Это лекарственное средство, которое положительно влияет на микроциркуляцию в лабиринте внутреннего уха, применяется при нарушениях функции вестибулярного аппарата, лечении головокружений различного происхождения.
Дигидрохлорид бетагистина – это искусственный аналог гистамина, слабый антагонист Н1- и Н2-рецепторов и достаточно сильный антагонист Н3-гистаминовых рецепторов вегетативной и центральной нервной системы.
Благодаря свойству прямой нейтрализации действия Н1-рецепторов и опосредованной – Н3-рецепторов, высвобождается гистамин, снижается уровень его синтеза, и в результате улучшается проницаемость и микроциркуляция капилляров внутреннего уха, нормализуется давление в эндолимфе, в улитке и лабиринте, кровоток в базилярной артерии увеличивается.
Препарат улучшает проводимость сигналов в нейронах ядер вестибулярного аппарата (в стволе головного мозга) благодаря ингибирующему действию на генерацию пиковых потенциалов в ядрах (снижает их возбудимость). Однако подобное влияние является дозозависимым.
Исследования выявили, что Бетагистин улучшает мозговой кровоток и оказывает сосудорасширяющее действие.
Клинические проявления описанных свойств: снижение интенсивности и частоты головокружений, улучшение слуха, уменьшение уровня шума в ушах, общее положительное влияние на вестибулярную систему, активизация восстановительных процессов в ЦНС.
Что происходит после приема препарата
После приема перорально, Бетагистин быстро и в полном объеме всасывается в ЖКТ.
- Максимальная концентрация в крови: зафиксирована в течение 1-3 часов после приема на пустой желудок.
- Связывание с белками крови: менее 5%.
- Биодоступность препарата: 97-99%.
- Время полувывода: 10-12 часов.
Практически полностью выводится почками в виде 2-пиридилуксусной кислоты (вместе с уриной — более 90% активного вещества), на протяжении суток.
Показания к применению
Инструкция по применению указывает на широкий спектр применения лекарства Бетагистин:
- синдром или болезнь Меньера;
- заболевания, сопровождающиеся внезапными головокружениями, рвотой, тошнотой, шумом в ушах, понижением слуха (сходные с болезнью Меньера);
- недостаточное кровообращение в головном мозге после перенесения ишемического инсульта;
- для повышения уровня памяти и мыслительной активности у пожилых пациентов;
- возрастные нарушения равновесия;
- укачивания в транспорте;
- профилактика возникновения поражений сосудов головного мозга.
А также лечение головокружений, вызванных нарушением вестибулярного аппарата различной этиологии:
- инфекционные заболевания;
- посттравматическая энцефалопатия;
- сильные нарушения мозгового кровообращения;
- атеросклероз сосудов головного мозга (в качестве одного из компонентов комплексной терапии);
- поражения органов шеи;
- нарушения, вызванные приемом лекарственных препаратов;
- кровоизлияния в мозжечок;
- вертебробазилярная недостаточность;
- вестибулярный неврит;
- доброкачественное позиционное головокружение после нейрохирургических и офтальмологических вмешательств;
- лабиринтит;
- сердечнососудистые заболевания;
- психогении.
Противопоказания
Препарат не советуют принимать, если:
- дефицит лактозы;
- непереносимость лактозы, синдром слабого всасывания глюкозы-галактозы;
- повышенная чувствительность к бетагистину и/или к отдельным компонентам препарата.
Назначать с осторожностью при следующих заболеваниях:
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- бронхиальная астма;
- феохромоцитома (опухоль надпочечников).
Способ применения
Препарат применяют внутрь, не разжевывая, во время или после приема пищи, запив достаточным количеством воды.
Рекомендуемая начальная дозировка: 24 – 48 мг дигидрохлорида бетагистина в день. Указанное количество разделяют на 2-3 порции, которые принимаются в течение дня.
Курс может быть достаточно длительным (от нескольких недель до нескольких месяцев), поскольку терапевтический эффект может усиливаться при продолжительном лечении.
Первые улучшения состояния могут быть заметны уже на 2 день лечения.
Длительность приема препарата определяется индивидуально.
Формы выпуска
Существуют следующие формы выпуска лекарства:
- Таблетки 8 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 30, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
- Таблетки 16 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 15, 30, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
- Таблетки 24 мг, белого или бело-желтого цвета, круглые, плоская поверхность, № 5, 7, 10, 12, 14, 20, 100, 500 (для стационаров), 1000 (для стационаров), 2000 (для стационаров).
Выпускаются в картонной пачке (блистеры) или в банке (пластмасса или темное стекло).
Побочные действия и передозировка
В инструкции по применению к лекарству Бетагистин указаны такие проявления:
- со стороны ЖКТ: тяжесть в желудке, тошнота, изжога, расстройства пищеварения;
- кожные реакции (редко): сыпь, крапивница, отек Квинке;
- сердечнососудистая система: тахикардия, повышение внутричерепного давления;
- ЦНС: сонливость, головная боль;
- иммунная система: реакции гиперчувствительности, например, анафилаксия;
- прочие проявления: ощущение жара.
Статистически, препарат переносится достаточно хорошо пациентами.
Передозировка
Симптомы: рвота, судороги, тошнота, сухость во рту, боли в животе.
Могут также возникнуть признаки, характерные для слишком высокого уровня гистамина: покраснение лица, понижение АД, отеки, тахикардия.
Лечение: специфического антидота нет. Проводится симптоматическое лечение и общие мероприятия по выведению токсинов (прием активированного угля, промывание желудка).
Особые указания
Что еще нужно помнить:
- По мере увеличения продолжительности приема препарата, его эффективность возрастает.
- Не вызывает зависимости.
- Результативность лечения Бетагистином усиливается при регулярных вестибулярных тренировках.
- Поскольку лекарство не имеет седативного эффекта, курс лечения можно проводить при необходимости управления автотранспортом и выполнении деятельности, которая требуют скорости психомоторных реакций. Однако желательно в первую неделю приема препарата воздержаться от подобных занятий (опасность передозировки или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, что может вызвать ряд побочных эффектов, отражающихся на данных видах деятельности).
Взаимодействие с другими препаратами
Антигистаминные средства и препараты-ингибиторы МАО (например, селегилин) снижают действие Бетагистина.