Эмфизема легких. Клинико-экспертная характеристика. Эмфизема легких — хроническое прогрессирующее заболевание, заключающееся в понижении эластичности легочной ткани и сопровождающееся увеличением содержания в них воздуха, атрофией легочной ткани, особенно перегородок между отдельными альвеолами, и изменением конфигурации грудной клетки, которая принимает положение, характерное для глубокого вдоха с увеличением передне-заднего размера.

Различают хроническую обструктивную эмфизему легких, которая часто противопоставляется необструктивным формам: старческой и викарной эмфиземе легких. Однако викарная эмфизема легких представляет собой не только вздутие легкого, но и истинную его гипертрофию.

Наибольшее клиническое и социальное значение имеет хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких, которая развивается при хроническом бронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, пневмокониозе и других заболеваниях легких.

При хронической обструктивной эмфиземе легких увеличивается функциональная остаточная емкость, остаточный объем. В норме остаточный объем составляет 25% общей емкости легких, при умеренной эмфиземе легких — 35—45%, при выраженной — 45—50%, при значительно выраженной — свыше 55%. Соотношение вдоха к выдоху может достигать 1 : 3 и более вместо 1:1,2 в норме. Развиваются альвеолярная гиповентиляция, гиперкапния и артериальная гипоксемия. Гиповентиляция и гипоксемия при этой форме эмфиземы легких вызывают повышение тонуса сосудов и повышение давления в системе легочной артерии. Результатом гипертонии малого круга кровообращения является гипертрофия правого желудочка, а в конечном итоге — правожелудочковая недостаточность (декомпенсированное хроническое легочное сердце).

Таким образом, при этой форме эмфиземы легких постепенно развивается дыхательная недостаточность (см.).

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для выявления обструктивной эмфиземы легких важны детальный расспрос и клинико-рентгенологическое исследование с применением пробы Соколова и Садофьева. Из других методов исследования имеют значение методы, применяемые для определения дыхательной недостаточности (см.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от характера течения основного заболевания, выраженности эмфиземы легких и степени дыхательной недостаточности (см. Дыхательная недостаточность).

Критерии определения группы инвалидности. При эмфиземе легких без явлений дыхательной недостаточности трудоспособность определяется характером хронического заболевания легких, вызвавшего эмфизему легких. Больным показана работа, не требующая значительного физического напряжения, напряжения органов дыхания, в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, напряжением органов дыхания, влиянием неблагоприятных метеорологических факторов, а также вдыханием пыли органического и неорганического происхождения и воздействием бронхо- и пульмонотропных ядов.

При появлении признаков дыхательной недостаточности I степени противопоказана работа, требующая значительного и постоянного умеренного физического напряжения, в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях.

При дыхательной недостаточности II степени у больных обструктивной эмфиземой легких обычно наблюдается нарушение. кровообращения I степени. Поэтому большинство больных к профессиональному труду непригодны (инвалиды II группы), и им можно рекомендовать надомную работу. Лишь часть больных, выполняющих работу интеллектуального характера, могут быть ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

При эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью III степени у больных наблюдается правожелудочковая сердечная недостаточность I—II и II степени. Больным всякий труд в производственных условиях противопоказан, а нередко они нуждаются в постороннем Доходе (инвалиды II и I группы).

Пути реабилитации. Проведение медикаментозного и санаторно-курортного лечения основного заболевания, особенно у больных с умеренными функциональными нарушениями, а также переобучение и переквалификация и рациональное трудовое устройство по заключению ВКК и ВТЭК.

При выраженной эмфиземе легких и дыхательной недостаточности II и III степени возможности профессиональной реабилитации незначительны. В этом периоде больные нуждаются в диспансерном наблюдении, проведении лечения с целью профилактики более тяжелых групп инвалидности.

Старческая или первичная эмфизема легких не связана с хроническими заболеваниями легких, а обусловлена постепенно прогрессирующей потерей эластичности легочной ткани, степень которой зависит от индивидуальных свойств организма. Явлений дыхательной недостаточности не наступает, поэтому она не имеет ведущего значения в определении трудоспособности. Чаще эта форма эмфиземы легких встречается в возрасте 55—60 лет.

«Эмфизема легких» – грозный диагноз, вызывающий у больных и их близких множество вопросов: можно ли излечиться от эмфиземы? Каковы прогнозы при этом заболевании? Всегда ли эмфизема легких означает инвалидность? И наконец: где найти опытного и компетентного пульмонолога, который действительно поможет?

Эмфизема легких – что это такое?

Энфизема легких разрушение легочных альвеол – микроскопических пузырьков, пронизанных капиллярами и обеспечивающих газообмен при дыхании. Суть эмфиземы легких – в разрушении легочных альвеол – микроскопических пузырьков, пронизанных капиллярами и обеспечивающих газообмен при дыхании. В переводе с итальянского слово «альвеолы» означает «виноградные грозди» – и действительно, скопления альвеол, разделенных тончайшими эластичными перегородками и прикрепленных к дыхательным трубочкам, напоминают грозди винограда. В норме альвеолы беспрепятственно заполняются воздухом на вдохе и так же легко и полностью опустошаются на выдохе. Однако у эмфизематорных больных легочная вентиляция нарушена. Из-за патологического сужения просвета бронхов человек, страдающий эмфиземой легких, не может сделать полноценный выдох. А ферментный дисбаланс, возникающий под воздействием никотина и хронического воспаления, приводит к тому, что стенки альвеол утрачивают здоровую эластичность. В них начинает накапливаться остаточный воздух, давление которого постепенно нарастает – в результате тонкие межальвеолярные перегородки лопаются, и на месте «виноградной грозди» образуется единая полость. Нормально функционировать такой «воздушный мешок» уже не может. Он только сдавливает окружающие здоровые ткани, мешая их работе. Постепенно «воздушных мешков» становится все больше – они могут быть рассеяны по всему легкому, перемежаясь со здоровыми участками ткани (при диффузной форме эмфиземы), локализоваться на отдельном участке (при локальной эмфиземе) или объединяться в буллы – крупные пузыри диаметром от 1 до 10 см (такая форма эмфиземы называется буллезной). Таким образом, поверхность легочной ткани постоянно уменьшается, а легкие медленно, но верно раздуваются. Это приводит к нарушению газообмена и потере подвижности грудной клетки, которая как бы «застывает на вдохе», распираемая изнутри остаточным воздухом. Так как при разрушении межальвеолярных стенок рвутся и пронизывающие их капилляры, эмфизема легких негативно влияет и на работу сердечно-сосудистой системы.

Процесс разрушения альвеол при эмфиземе легких непрерывный и необратимый, что со временем может привести к развитию у больных целого ряда тяжелых осложнений. Дыхательная и сердечная недостаточность, разрывы легкого (пневмотораксы) и внутренние кровотечения, пневмонии и абсцессы (гнойные воспаления легочной ткани) в результате присоединения инфекций – вот основные причины инвалидности и преждевременных смертей больных эмфиземой легких.

Симптомы эмфиземы легких

Со временем к выраженной одышке присоединяются и другие характерные симптомы эмфиземы легких:

• значительная потеря веса, связанная с усиленной работой дыхательной мускулатуры, которой приходится «проталкивать» воздух через воспаленные суженные бронхи;
• цианоз (синюшность) кожи, губ и ногтей – верный признак гипоксии;
• одутловатость лица, особенно в орбитальной зоне;
• патологическое расширение грудной клетки, которая становится бочкообразной и малоподвижной;
• гипертрофия шейных мышц, дополнительно задействованных в дыхании;
• характерная осанка – постоянно приподнятые плечи и втянутая шея, выраженная сутулость;
• «пыхтение» – специфическая манера дышать ртом, при которой больной резко и быстро «хватает» воздух на вдохе и медленно «цедит» его на выдохе, раздувая щеки и сложив губы трубочкой (это помогает повысить давление внутри бронхов и увеличить объем вентиляции легких);
• выпирание надключичных областей и расширение межреберных промежутков;
• утолщение концевых фаланг пальцев, которые становятся похожи на барабанные палочки.

Во время диагностического обследования пульмонолог обращает внимание и на другие типичные для эмфиземы легких симптомы: «коробочный» звук при простукивании грудной клетки, чрезмерную прозрачность легочных полей на рентгенограмме и изменения газового состава крови, свидетельствующие о кислородном голодании. Важную информацию о функциональности легких врачу дают спирометрическое и пикфлоуметрическое исследования, позволяющие оценить проходимость бронхов и степень дыхательной недостаточности.

Лечение эмфиземы легких

Программа лечения эмфиземы легких всегда индивидуальна и зависит от результатов комплексного обследования, формы и степени тяжести заболевания. Так как патологические изменения в легочной ткани при эмфиземе необратимы, а процесс разрушения альвеол продолжает прогрессировать даже на фоне интенсивной терапии, усилия пульмонологов направлены, прежде всего, на улучшение качества жизни больного. Облегчить клинические проявления недуга, снять воспаление, улучшить снабжение организма кислородом, предотвратить развитие осложнений и сохранить функциональность здоровых участков легочной ткани – вот основные задачи, стоящие перед врачом.

Грамотно подобранная терапия поможет продлить жизнь больного на 5–10 лет

За исключением острых состояний (таких, как легочное кровотечение или спонтанный пневмоторакс), лечение эмфиземы легких проводится амбулаторно. В консервативной терапии используются противовоспалительные, бронхорасширяющие, отхаркивающие, иммуномодулирующие и антибактериальные препараты. Прекрасный эффект – особенно на ранней стадии развития эмфиземы – дает регулярная кислородотерапия, специальная дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, различные виды массажа. Людям, страдающим эмфиземой легких, рекомендован особый рацион питания, включающий большое количество «живых» витаминов – фруктов, овощей и свежевыжатых соков. В огромной мере успех лечения зависит от готовности пациента и его близких отказаться от курения – одной из основных причин развития эмфиземы.

Лечение в дневном стационаре пульмонологического центра «Дельтаклиник» Хирургическое лечение эмфиземы легких – редукция измененных участков ткани, буллэктомия (удаление булл – крупных воздушных полостей, возникших на месте слившихся альвеол) и, наконец, трансплантация легких – применяется лишь в крайне тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Облегчение состояния пациента после такой операции, увы, никак не влияет на скорость разрушения легочной ткани и прогноз течения болезни.

Несмотря на то, что окончательно преодолеть эмфизему легких невозможно, своевременное обращение к пульмонологу позволит выявить основную причину, приведшую к развитию заболевания. А грамотно подобранная терапия поможет значительно замедлить патологические процессы, отсрочить развитие сердечной и дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, продлить жизнь больного на 5–10 лет.

Появилась одышка? Срочно к врачу!

Записывайтесь на прием к специалистам «Дельтаклиник» по телефонам:

(+7 (495) ) 917-92-92 и (+7 (495) ) 640-00-22 !

Стоимость лечения эмфиземы легких в «Дельтаклиник»

Стоимость услуг

Посмотрите все цены

Лицензии и сертификаты

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Дети со второй группой инвалидности по астме редко посещают детский сад, а в школьном возрасте переводятся на домашнее обучение. Первая группа дается больным, у которых астма спровоцировала необратимые процессы в организме. Часто астму первой группы сопровождают ишемическая болезнь сердца и эмфизема легких. Больной практически не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, одышка присутствует даже в состоянии покоя. К труду и обучению такие пациенты не способны. Процедура оформления инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная комиссия. Ее проходят по направлению терапевта, пульманолога или педиатра (если речь идет о детях). Лечащий врач также заполняет выписку из истории болезни, где указывает, степень тяжести заболевания и частоту приступов, зависимость от гормональных препаратов и наличие осложнений.

Jmedic.ru

• Дыхательная недостаточность.
• Симптомы появляются при любых нагрузках, которые бывают аждый день.
• Приступы настолько часты, что пациент не имеет возможности трудиться.
• Пациенту сложно передвигаться самому, обслуживать самого себя.
• Он не может выполнять прежнюю работу, приходится изменять трудовую деятельность.

Это критерии, по которым назначается 3 группа инвалидности. Если состояние человека изменяется, группа пересматривается, затем отменяется или дается 2.

• Бронхиальная астма медленно появляется у взрослых. Приступы управляемы и нечасты.
• Когда определяется эта патология, нет серьезных изменений в других органах: сердце, легких.

Эмфизема легких

При ХОБ на первый план выступает одышка, затрудненный выдох, цианозразличной степени выраженности, при перкуссии -— коробочный звук, низкое стояние диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легких, выслушивается жесткое дыхание и разнотембровые сухие хрипы. При декомпенсации XЛC определяются увеличение печени, отеки на нижних конечностях, асцит.

Методы диагностики:-оценка анамнеза и выявление физикальных признаков болезни;-исследование функции внешнего дыхания (оценка ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ, МОС25,50 и 75, но показаниям — с пробами);-пикфлоуметрия (оценка ПСВ — пиковой скорости выдоха);-рентгенография грудной клетки;-исследование газов артериальной крови, электрокардиография;-анализ крови (клинический и биохимический — сиаловые кислоты, АсАТ, общий белок и фракции, СРБ);-анализ мокроты общий, микробиологический посев с подсчетом колоний м.о. Прогноз заболевания.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме? как получить инвалидность?

Это сопровождается такими симптомами:

• Трудности в дыхании постоянно, при малейших нагрузках.
• Недостаточность работы сердца, нарушения периферического кровообращения.
• Возникновение сопутствующих болезней эндокринных органов после прохождения лечения гормонами.
• Человек уже не может полноценно за собой следить и трудиться.
• Для осуществления трудовой деятельности должны быть специальные условия.
• Нет возможности выполнить многие профессиональные задачи.

У взрослых и маленьких пациентов при подобных признаках состояния дается 2 группа. Если состояние ухудшается, решение пересматривается в пользу 1 группы.
Первая группа Течение патологии у пациентов характеризуется как острое тяжелое. При постоянном лечении у них ухудшается здоровье.

Инвалидность при хобл и эмфиземе легких

Признаки нарушения здоровья у больных первой группы:

• При лечении состояние человека ухудшается, терапия неэффективна.
• Интенсивная дыхательная недостаточность, одышка, часто появляется эмфизема легких.
• Стабильная недостаточность функций сердца.
• Необратимые нарушения в функционировании внутренних органов.
• Отсутствие возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать.
• Нет возможности выполнять любую работу.

После установления конкретной группы инвалидности человек может оформить пенсию. Она дает возможность получать материальное обеспечение без физических нагрузок.

Дают ли инвалидность пациентам при бронхиальной астме: условия получения пенсии

Для прохождения комиссии нужны документы:

1. Паспорт (документ для удостоверения личности).
2. Медицинская карта, где видны результаты прохождения комиссии.
3. Страховой полис.
4. Врачебное направление на прохождение комиссии.

Дать или не дать инвалидность, решение принимает комиссия на основе предоставленных документов. Проводится личная беседа, где раскрываются вопросы, касающиеся протекания болезни.

Важный совет: При несогласии с решением комиссии пациент может оспорить его. Ведь в законодательстве предусмотрено получение инвалидности человеком, который в ней нуждается.

Третья группа Присваивается пациентам, у которых астма легкой или средней тяжести. В истории болезни пациента должна быть гормонотерапия.

Медико-социальная экспертиза

Этиология и патогенезВ формировании ХОБЛ главная роль принадлежит курению, факторам риска окружающей среды и генетической предрасположенности.Под влиянием патогенных факторов развивается мукоцилиарная недостаточность, снижается антиоксидантная и противоинфекционная защита, что способствуют развитию в бронхах хронического, периодически обостряющегося инфекционного процесса. Основными возбудителями воспаления в бронхах являются пневмококк и гемофильная палочка, существенную роль играют респираторные вирусы, в тяжелых случаях — вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В зоне воспаления нарушается баланс «протеазы-ингибиторы» в сторону преобладания протеолитической активности, развивается аутолиз (деструкция) межальвеолярных перегородок, разрушаются эластические структуры легочной ткани, формируется центриацинарная эмфизема.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме и как ее оформить

ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС КАК СТАТЬ КОНСУЛЬТАНТОМ Бесплатные консультации Акушерство и гинекология Аллергология и иммунология Андрология и урология Бесплодие Дерматология и венерология Кардиология Косметология Неврология и нейрохирургия Травматология и ортопедия Онкология Оториноларингология Офтальмология Педиатрия Психология и психиатрия Стоматология Хирургия Фармакология Другие консультации Специальные консультации Главная / Бесплатные консультации / Оториноларингология / Пульмонолог / инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких Задать новый вопрос в консультации «Оториноларингология/Пульмонолог» №446778 инвалидность при ХОБЛ и эмфиземе легких нинаЖен., 56 лет.россия Улан-Удэ Зарегистрированный пользователь Здравствуйте! 25 лет ежегодно болела бронхитом и пневмониями.Лечилась в районной больнице. В 2011г.

Как получить инвалидность при бронхиальной астме?

В зависимости от тяжести заболевания и имеющихся осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. К примеру, длительный прием препаратов гормональной природы требует наличия заключения о функционировании надпочечников. Завершив посещение всех специалистов, к которым имеется направление, сдав все анализы и получив их результаты, следует снова вернуться к своему лечащему врачу. На основе полученных результатов им будут внесены необходимые данные в карту больного, после чего он сможет оформить направление на прохождение МСЭ.

В случае, если с пациентом имеются разногласия и врач не видит оснований для освидетельствования, он сделает пометку “По желанию больного”. Далее необходимо записаться в Бюро МСЭ по месту проживания на прием.

В день, который будет назначен, потребуется явиться на комиссию для непосредственного освидетельствования.