Что видно на флюорографии легких

Каждый взрослый человек хоть раз в жизни сталкивался с медицинским обследованием под названием флюорография. Она популярна, потому что не отнимает много времени, достаточно информативна и относительно безопасна. Но, несмотря на кажущуюся простоту, в обществе осталось ещё много вопросов о ней. Например, о том, что флюорография (ФЛГ) грудной клетки покажет не только лёгкие, но и сердце, и другие органы. Об этом и других аспектах, связанных с проведением диагностики, основанной на применении рентгеновских лучей, будут даны необходимые разъяснения.

Что такое метод флюорографии

Данный метод основывается на использовании для диагностики состояния пациента безопасной дозы рентгеновского излучения. Он применяется для визуализации органов грудной клетки. Наглядное изображение объекта исследования получают с помощью рентген-лучей, которые, пройдя сквозь человеческое тело, отражаются от флуоресцентного экрана или специальной плёнки, напоминающей фотографическую.

При проведении флюорографии используется свойство рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани организма в зависимости от их плотности. В результате на плёнке или цифровом изображении остаётся отпечаток состояния разных сред: рёбер, плевры, сердца, лёгких и других частей тела, попавших под лучи рентгена.

От обследования рентгеновским аппаратом флюорография отличается несколькими характеристиками. Она делается:

  • только стоя;
  • просвечивается только грудная клетка;
  • при соблюдении правил съёмки.

Что видно на флюорографии легких

В отличие от флюорографии, рентгеновское обследование выполняется не только стоя, а и в других положениях – лёжа, сидя. К тому же рентген делается более мощным аппаратом, снимок получается в натуральную величину, в то время как флюорограмма – уменьшенное изображение объекта исследования. Рентгенография назначается для получения картины состояния не только грудной клетки, а любой части тела – шеи, руки, ноги и прочих.

И при флюорографии, и при рентгене применяется один и тот же метод просвечивания рентгеновскими лучами, но интенсивность облучения при флюорографии меньше, чем при рентгене. В первом случае генерируется пучок лучей меньшей жёсткости. Общая доза радиации при этом составляет 0,05 мЗв. Она равноценна той, которую можно получить естественным путём, проведя несколько дней под солнцем не в самый жаркий день, или выполнив трансатлантический перелёт в одну сторону.

Были проведены многочисленные научные изыскания в попытках доказать причинно-следственную связь между прохождением описываемого рентгенологического обследования и развитием злокачественных новообразований. Но ни в одном источнике о подтверждении таких фактов не упоминается.

Обычный срок прохождения флюорографии – 1 раз в год. В исключительных случаях делаются снимки через полгода или даже раньше. Но это в исключительных случаях, поскольку облучение всё же небезопасно для человека.

Для чего делают флюорографию грудной клетки

Процедура флюорографии внутренних органов грудной клетки проводится как профилактический осмотр на предмет выявления лёгочных скрытых заболеваний. Раз в год желательно пройти такое обследование, чтобы диагностировать туберкулёз или злокачественное новообразование на ранних стадиях.

Лёгкие не имеют нервных окончаний. К примеру, при пневмонии в момент выполнения вдоха или выдоха возникает боль. Но это дают сигнал нервные окончания в плевре (плёнке, окутывающей лёгкое), а не в самом органе. Само же лёгкое не будет болеть, даже если начнутся процессы разложения, как бывает, например, на последней стадии туберкулёза.

Обнаружить туберкулёз на ранней стадии по внешним признакам достаточно сложно. А вот рентген грудной клетки и его облегчённый вариант – флюорография – дают возможность выявить патологию на начальном этапе. Затемнения и характерные следы на снимке для специалиста дают основание для более тщательного обследования пациента. Кроме этого, они помогают идентифицировать отклонение от нормы работы не только лёгких, а также сердца и других внутренних органов, находящихся в грудной клетке.

Что показывает флюорография лёгких

Флюорография – этот скрининговый метод диагностики, который предназначен для быстрого, поверхностного, сплошного контроля состояния органов грудной клетки. Его цель – подтверждение того, что пациент здоров, или выявление патологии. Уже на начальном этапе развития болезни ФЛГ покажет несоответствие, а на основании этих результатов терапевт направит к пульмонологу или кардиологу, а те, в свою очередь, выберут методику уточняющего дообследования – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы биологического материала и так далее.

Что видно на флюорографии легких

Проходя ежегодный осмотр, люди помогают себе сами. Заболевание, выявленное в самом начале, легче лечить. Больные легкие на снимке флюорографии для врача-фтизиатра или рентгенолога – открытая книга. Они знают все нюансы проявления отклонений от нормы. При подозрении на начавшееся заболевание органов дыхания больному назначается углублённое исследование, уже рентгенологическое. Оно отличается тем, что изображение делается более объёмным и полным в кадре. Картина патологии будет представлена ещё нагляднее.

Какие болезни выявляет

Если в области прохождения рентгеновских лучей сквозь грудную клетку находятся аномальные пятна, которых не должно быть, это может свидетельствовать о:

  • воспалениях лёгких разного происхождения;
  • абсцессах;
  • кистах;
  • грыже;
  • бронхиальных болезнях;
  • фиброзе;
  • скелетно-мышечных патологиях;
  • туберкулёзе;
  • сердечных заболеваниях.
Читайте также:  Болит живот после алкоголя

Определяются характерные внешние признаки при заболевании ВИЧ-инфекцией.

При флюорографии выполняется картинка малого кадра, на котором можно только приблизительно выявить патологию. При более полном обследовании картина болезни проясняется больше, так как мощность рентгеновского агрегата больше мощности аппарата для флюорографии. При рентгене используется работа с крупным кадром. Поэтому врач тут лучше увидит картину грудной клетки и внутренних органов пациента.

Детям до 15 лет флюорографию обычно не делают. Им достаточно прохождения тубекулинового исследования (реакции Манту), чтобы выявить факт инфицирования туберкулёзными микобактериями.

О чём рассказывает снимок

Стандартная формулировка при выдаче заключения здоровому пациенту выглядит так: «Сердце и лёгкие без видимой патологии». В действительности, опытный рентгенолог рассмотрит на снимке и другие объекты. Так, кроме главного органа дыхательной системы и тени сердца с перикардом, на нём видны позвоночник, диафрагма, часть пищевода, крупные бронхи. Но наиболее информативна флюорограмма всё же только в отношении лёгких и сердца.

Изучая изображение, врач принимает решение о наличии или отсутствии отклонений от нормы, оценивает, не поражены ли лёгочные ткани, не образовались ли посторонние тени, другие артефакты, измеряет размер сердца.

Полученное при помощи флюорографического аппарата изображение ОГК (органов грудной клетки) может дать исчерпывающие ответы о состоянии пациента или стать причиной назначения уточняющей диагностики, если есть на то основания. Даже на небольшом флюорографическом кадре для рентгенолога видны характерные следы, говорящие о том или ином заболевании.

Что видно на флюорографии легких

Расшифровка результатов

Все отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса. На флюорографии видно такие проявления, как усиление рисунка лёгкого, выделение тех его частей, которые не должны бы выделяться. Такое возможно, если в лёгких началось воспаление. Это же может быть следствием нарушения малого круга кровообращения.

Проведённая флюорограмма лёгких обнаружит каверны при начавшейся открытой форме туберкулёза лёгких. При этом выявляют на органе тени в виде колец, затемнения. Тёмные участки могут указывать на очаги туберкулёза или онкологии, а также метастазы рака из других органов.

Если нарушена структура лёгочных корней, то, возможно, развиваются бронхит, пневмония или другое заболевание дыхательной системы. Длительные туберкулез или рак характеризуются очаговыми тенями. Мелкие тени тоже свидетельствуют о болезненных явлениях. Тут возможны атипичные формы того же туберкулёза или пневмонии. Эмфизема развивается при бронхиальной астме.

По этим и множеству других признаков, если они есть, врач может обнаружить только начавшуюся или уже запущенную болезнь, поставить правильный диагноз, выбрать соответствующее лечение.

Ошибается ли исследование

Проведение процедуры, её надёжность и безошибочность зависят от нескольких факторов. Прежде всего, важна правильная подготовка к флюорографии. Перед прохождением процедуры нужно раздеться до пояса, снять и убрать всё металлическое, что может помешать обследованию. Лишние факторы возмущения аппарата могут привести к ошибке. Нужно помнить об этом и правильно подготовиться.

Смазанная картина может получиться, если человек неправильно себя вёл при подаче импульса. Нужно положить подбородок на подставку, грудь приложить к экрану, плечи подать вперёд, вдохнуть воздух по команде врача и не дышать, пока работает аппарат. Это продолжается всего несколько секунд. В это время нужно быть неподвижным. Если всё сделано правильно, то флюорограмма получится чёткой.

Ошибка при установке диагноза по снимку может произойти ещё в том случае, если врач-рентгенолог неопытен или не обладает достаточной квалификацией. Но ошибочная интерпретация результатов по причине человеческого фактора – это крайне редкое явление.

Рентгенодиагностика

Общее описание

Что видно на флюорографии легкихФлюорография (ФЛГ) — это профилактический метод исследования органов грудной клетки, проводимый с помощью рентгеновского излучения. Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Цифровая ФЛГ в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.

Стандартная частота прохождения флюорографического исследования — 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для подростков и взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них:

  • работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов;
  • пациенты с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой и т.д.);
  • работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).

Флюорография является массовым методом обследования для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости: туберкулеза органов дыхания, пневмокониозов, неспецифических воспалительных заболеваний и опухолей легких и средостения, поражений плевры.

На основании флюорографических исследований отбирают лиц с подозрением на заболевания органов грудной полости. Пациентам, у которых обнаружены изменения в легких или сердце, проводят рентгенографию.

Трактовка флюорографического заключения

Корни уплотнены, расширены

Что видно на флюорографии легкихКорень легкого формируют главный бронх, легочные артерия и вена, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы. Это может происходить за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов. Данный признак описывают и при наличии в легких очаговых изменений, полостей распада наряду с другими типичными признаками. В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. Данный признак наблюдается у курильщиков, когда наблюдается значительное утолщение стенки бронхов и уплотнение лимфоузлов, постоянно подвергающихся воздействию частиц дыма.

Читайте также:  Алкогольная кома неотложная помощь

Корни тяжистые

Данный рентгенологический признак может выявляться при наличии как острого, так и хронического процесса в легких. Чаще всего тяжистость корней легких либо тяжистость легочного рисунка наблюдается при хронических бронхитах, особенно при бронхите курильщика. Этот признак наряду с уплотнением и расширением корней также типичен для хронического бронхита курильщиков. Также, этот признак в совокупности с другими, может наблюдаться при профессиональных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни, при онкологических заболеваниях.

Усиление легочного (сосудистого) рисунка

Легочный рисунок образован в большей мере тенями сосудов: артерий и вен легких. Именно поэтому некоторые используют термин сосудистый (а не легочный) рисунок. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении любого происхождения, например, ОРВИ, бронхите, пневмонии. Усиление легочного рисунка наблюдается при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга, сердечной недостаточности, митральном стенозе. Но вряд ли эти заболевания могут быть случайной находкой при отсутствии симптомов. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Фиброз

Признаки фиброза на снимке говорят о перенесенном заболевании легких. Часто это может быть проникающая травма, оперативное вмешательство, острый инфекционный процесс (пневмония, туберкулез). Фиброзная ткань является разновидностью соединительной и служит замещением свободного пространства в организме. В легких фиброз является в большей степени положительным явлением.

Очаговые тени (очаги)

Это разновидность затемнений легочного поля. Очаговыми тенями называют тени размерами до 1 см. Расположение таких теней в средних и нижних отделах легких чаще всего говорит о наличии очаговой пневмонии. Если такие тени обнаружены и в заключении добавлено «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края» — это верный признак активного воспалительного процесса. Если же очаги плотные и более ровные — происходит затихание воспаления. Расположение очаговых теней в верхних отделах легких типично для туберкулеза.

Кальцинаты

Кальцинаты — тени округлой формы, по плотности сравнимые с костной тканью. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «похоронена» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Наличие кальцинатов в легких не должно вызвать опасений.

Спайки, плевроапикальные наслоения

Спайки являются соединительнотканными структурами, возникшими после воспаления. Спайки возникают с той же целью, что и кальцинаты (изолировать участок воспаления от здоровых тканей). Как правило, наличие спаек не требует никакого вмешательства и лечения. Лишь в некоторых случаях при спаечном процессе наблюдаются болевые ощущения. Плевроапикальные наслоения — это утолщения плевры верхушек легких, что свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе (чаще туберкулезной инфекции) в плевре.

Синусы свободны или запаяны

Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, при описании снимка указывается и состояние синусов. В норме они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах). Запаянный синус чаще всего является следствием перенесенного плеврита, травмы.

Изменения со стороны диафрагмы

Еще одной часто встречающейся флюорографической находкой является аномалия диафрагмы (релаксация купола, высокое стояние купола, уплощение купола диафрагмы и т.д.). Ее причины: наследственная особенность строения диафрагмы, ожирение, деформация диафрагмы плевро-диафрагмальными спайками, перенесенное воспаление плевры (плеврит), заболевания печени, заболевания желудка и пищевода, в том числе диафрагмальная грыжа (если изменен левый купол диафрагмы), заболевания кишечника и других органов брюшной полости, болезни легких (в том числе рак легких).

Тень средостения расширена/смещена

Средостение — это пространство между легкими. К органам средостения относится сердце, аорта, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды. Расширение тени средостения, как правило, происходит за счет увеличения сердца. Это расширение чаще всего бывает односторонним, что определяется увеличением левых или правых отделов сердца. Положение сердца в норме может значительно колебаться, в зависимости от телосложения человека. Поэтому то, что кажется смещением сердца влево на флюорографии, может быть нормой для невысокого полного человека. И наоборот, вертикальное или даже «каплевидное» сердце — возможный вариант нормы для высокого худого человека. При наличии гипертонической болезни, в большинстве случаев, в описании флюорограммы будет звучать «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение». Реже наблюдается равномерное расширение средостения, это указывает на возможность наличия миокардита, сердечной недостаточности. Смещение средостения на флюорограмме наблюдается при увеличении давления с одной стороны. Чаще всего это наблюдается при асимметричном скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, при крупных новообразованиях в ткани легких с противоположной стороны.

Нормы

В норме структурной патологии в исследуемых органах не визуализируется.

Что видно на флюорографии легкихФлюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Читайте также:  Содержание сахара в полусухом вине

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Что видно на флюорографии легкихРезультаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Что видно на флюорографии легких

Каждый взрослый человек хоть раз в жизни сталкивался с медицинским обследованием под названием флюорография. Она популярна, потому что не отнимает много времени, достаточно информативна и относительно безопасна. Но, несмотря на кажущуюся простоту, в обществе осталось ещё много вопросов о ней. Например, о том, что флюорография (ФЛГ) грудной клетки покажет не только лёгкие, но и сердце, и другие органы. Об этом и других аспектах, связанных с проведением диагностики, основанной на применении рентгеновских лучей, будут даны необходимые разъяснения.

Что такое метод флюорографии

Данный метод основывается на использовании для диагностики состояния пациента безопасной дозы рентгеновского излучения. Он применяется для визуализации органов грудной клетки. Наглядное изображение объекта исследования получают с помощью рентген-лучей, которые, пройдя сквозь человеческое тело, отражаются от флуоресцентного экрана или специальной плёнки, напоминающей фотографическую.

При проведении флюорографии используется свойство рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани организма в зависимости от их плотности. В результате на плёнке или цифровом изображении остаётся отпечаток состояния разных сред: рёбер, плевры, сердца, лёгких и других частей тела, попавших под лучи рентгена.

От обследования рентгеновским аппаратом флюорография отличается несколькими характеристиками. Она делается:

  • только стоя;
  • просвечивается только грудная клетка;
  • при соблюдении правил съёмки.

Что видно на флюорографии легких

В отличие от флюорографии, рентгеновское обследование выполняется не только стоя, а и в других положениях – лёжа, сидя. К тому же рентген делается более мощным аппаратом, снимок получается в натуральную величину, в то время как флюорограмма – уменьшенное изображение объекта исследования. Рентгенография назначается для получения картины состояния не только грудной клетки, а любой части тела – шеи, руки, ноги и прочих.

И при флюорографии, и при рентгене применяется один и тот же метод просвечивания рентгеновскими лучами, но интенсивность облучения при флюорографии меньше, чем при рентгене. В первом случае генерируется пучок лучей меньшей жёсткости. Общая доза радиации при этом составляет 0,05 мЗв. Она равноценна той, которую можно получить естественным путём, проведя несколько дней под солнцем не в самый жаркий день, или выполнив трансатлантический перелёт в одну сторону.

Были проведены многочисленные научные изыскания в попытках доказать причинно-следственную связь между прохождением описываемого рентгенологического обследования и развитием злокачественных новообразований. Но ни в одном источнике о подтверждении таких фактов не упоминается.

Обычный срок прохождения флюорографии – 1 раз в год. В исключительных случаях делаются снимки через полгода или даже раньше. Но это в исключительных случаях, поскольку облучение всё же небезопасно для человека.

Для чего делают флюорографию грудной клетки

Процедура флюорографии внутренних органов грудной клетки проводится как профилактический осмотр на предмет выявления лёгочных скрытых заболеваний. Раз в год желательно пройти такое обследование, чтобы диагностировать туберкулёз или злокачественное новообразование на ранних стадиях.

Лёгкие не имеют нервных окончаний. К примеру, при пневмонии в момент выполнения вдоха или выдоха возникает боль. Но это дают сигнал нервные окончания в плевре (плёнке, окутывающей лёгкое), а не в самом органе. Само же лёгкое не будет болеть, даже если начнутся процессы разложения, как бывает, например, на последней стадии туберкулёза.

Обнаружить туберкулёз на ранней стадии по внешним признакам достаточно сложно. А вот рентген грудной клетки и его облегчённый вариант – флюорография – дают возможность выявить патологию на начальном этапе. Затемнения и характерные следы на снимке для специалиста дают основание для более тщательного обследования пациента. Кроме этого, они помогают идентифицировать отклонение от нормы работы не только лёгких, а также сердца и других внутренних органов, находящихся в грудной клетке.

Что показывает флюорография лёгких

Флюорография – этот скрининговый метод диагностики, который предназначен для быстрого, поверхностного, сплошного контроля состояния органов грудной клетки. Его цель – подтверждение того, что пациент здоров, или выявление патологии. Уже на начальном этапе развития болезни ФЛГ покажет несоответствие, а на основании этих результатов терапевт направит к пульмонологу или кардиологу, а те, в свою очередь, выберут методику уточняющего дообследования – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы биологического материала и так далее.

Что видно на флюорографии легких

Проходя ежегодный осмотр, люди помогают себе сами. Заболевание, выявленное в самом начале, легче лечить. Больные легкие на снимке флюорографии для врача-фтизиатра или рентгенолога – открытая книга. Они знают все нюансы проявления отклонений от нормы. При подозрении на начавшееся заболевание органов дыхания больному назначается углублённое исследование, уже рентгенологическое. Оно отличается тем, что изображение делается более объёмным и полным в кадре. Картина патологии будет представлена ещё нагляднее.

Какие болезни выявляет

Если в области прохождения рентгеновских лучей сквозь грудную клетку находятся аномальные пятна, которых не должно быть, это может свидетельствовать о:

  • воспалениях лёгких разного происхождения;
  • абсцессах;
  • кистах;
  • грыже;
  • бронхиальных болезнях;
  • фиброзе;
  • скелетно-мышечных патологиях;
  • туберкулёзе;
  • сердечных заболеваниях.
Читайте также:  Деградация личности при алкоголизме у мужчин

Определяются характерные внешние признаки при заболевании ВИЧ-инфекцией.

При флюорографии выполняется картинка малого кадра, на котором можно только приблизительно выявить патологию. При более полном обследовании картина болезни проясняется больше, так как мощность рентгеновского агрегата больше мощности аппарата для флюорографии. При рентгене используется работа с крупным кадром. Поэтому врач тут лучше увидит картину грудной клетки и внутренних органов пациента.

Детям до 15 лет флюорографию обычно не делают. Им достаточно прохождения тубекулинового исследования (реакции Манту), чтобы выявить факт инфицирования туберкулёзными микобактериями.

О чём рассказывает снимок

Стандартная формулировка при выдаче заключения здоровому пациенту выглядит так: «Сердце и лёгкие без видимой патологии». В действительности, опытный рентгенолог рассмотрит на снимке и другие объекты. Так, кроме главного органа дыхательной системы и тени сердца с перикардом, на нём видны позвоночник, диафрагма, часть пищевода, крупные бронхи. Но наиболее информативна флюорограмма всё же только в отношении лёгких и сердца.

Изучая изображение, врач принимает решение о наличии или отсутствии отклонений от нормы, оценивает, не поражены ли лёгочные ткани, не образовались ли посторонние тени, другие артефакты, измеряет размер сердца.

Полученное при помощи флюорографического аппарата изображение ОГК (органов грудной клетки) может дать исчерпывающие ответы о состоянии пациента или стать причиной назначения уточняющей диагностики, если есть на то основания. Даже на небольшом флюорографическом кадре для рентгенолога видны характерные следы, говорящие о том или ином заболевании.

Что видно на флюорографии легких

Расшифровка результатов

Все отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса. На флюорографии видно такие проявления, как усиление рисунка лёгкого, выделение тех его частей, которые не должны бы выделяться. Такое возможно, если в лёгких началось воспаление. Это же может быть следствием нарушения малого круга кровообращения.

Проведённая флюорограмма лёгких обнаружит каверны при начавшейся открытой форме туберкулёза лёгких. При этом выявляют на органе тени в виде колец, затемнения. Тёмные участки могут указывать на очаги туберкулёза или онкологии, а также метастазы рака из других органов.

Если нарушена структура лёгочных корней, то, возможно, развиваются бронхит, пневмония или другое заболевание дыхательной системы. Длительные туберкулез или рак характеризуются очаговыми тенями. Мелкие тени тоже свидетельствуют о болезненных явлениях. Тут возможны атипичные формы того же туберкулёза или пневмонии. Эмфизема развивается при бронхиальной астме.

По этим и множеству других признаков, если они есть, врач может обнаружить только начавшуюся или уже запущенную болезнь, поставить правильный диагноз, выбрать соответствующее лечение.

Ошибается ли исследование

Проведение процедуры, её надёжность и безошибочность зависят от нескольких факторов. Прежде всего, важна правильная подготовка к флюорографии. Перед прохождением процедуры нужно раздеться до пояса, снять и убрать всё металлическое, что может помешать обследованию. Лишние факторы возмущения аппарата могут привести к ошибке. Нужно помнить об этом и правильно подготовиться.

Смазанная картина может получиться, если человек неправильно себя вёл при подаче импульса. Нужно положить подбородок на подставку, грудь приложить к экрану, плечи подать вперёд, вдохнуть воздух по команде врача и не дышать, пока работает аппарат. Это продолжается всего несколько секунд. В это время нужно быть неподвижным. Если всё сделано правильно, то флюорограмма получится чёткой.

Ошибка при установке диагноза по снимку может произойти ещё в том случае, если врач-рентгенолог неопытен или не обладает достаточной квалификацией. Но ошибочная интерпретация результатов по причине человеческого фактора – это крайне редкое явление.

Рентгенодиагностика

Общее описание

Что видно на флюорографии легкихФлюорография (ФЛГ) — это профилактический метод исследования органов грудной клетки, проводимый с помощью рентгеновского излучения. Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Цифровая ФЛГ в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.

Стандартная частота прохождения флюорографического исследования — 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для подростков и взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них:

  • работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов;
  • пациенты с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой и т.д.);
  • работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).

Флюорография является массовым методом обследования для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости: туберкулеза органов дыхания, пневмокониозов, неспецифических воспалительных заболеваний и опухолей легких и средостения, поражений плевры.

На основании флюорографических исследований отбирают лиц с подозрением на заболевания органов грудной полости. Пациентам, у которых обнаружены изменения в легких или сердце, проводят рентгенографию.

Трактовка флюорографического заключения

Корни уплотнены, расширены

Что видно на флюорографии легкихКорень легкого формируют главный бронх, легочные артерия и вена, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы. Это может происходить за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов. Данный признак описывают и при наличии в легких очаговых изменений, полостей распада наряду с другими типичными признаками. В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. Данный признак наблюдается у курильщиков, когда наблюдается значительное утолщение стенки бронхов и уплотнение лимфоузлов, постоянно подвергающихся воздействию частиц дыма.

Читайте также:  Как увеличить дофамин в организме

Корни тяжистые

Данный рентгенологический признак может выявляться при наличии как острого, так и хронического процесса в легких. Чаще всего тяжистость корней легких либо тяжистость легочного рисунка наблюдается при хронических бронхитах, особенно при бронхите курильщика. Этот признак наряду с уплотнением и расширением корней также типичен для хронического бронхита курильщиков. Также, этот признак в совокупности с другими, может наблюдаться при профессиональных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни, при онкологических заболеваниях.

Усиление легочного (сосудистого) рисунка

Легочный рисунок образован в большей мере тенями сосудов: артерий и вен легких. Именно поэтому некоторые используют термин сосудистый (а не легочный) рисунок. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении любого происхождения, например, ОРВИ, бронхите, пневмонии. Усиление легочного рисунка наблюдается при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга, сердечной недостаточности, митральном стенозе. Но вряд ли эти заболевания могут быть случайной находкой при отсутствии симптомов. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Фиброз

Признаки фиброза на снимке говорят о перенесенном заболевании легких. Часто это может быть проникающая травма, оперативное вмешательство, острый инфекционный процесс (пневмония, туберкулез). Фиброзная ткань является разновидностью соединительной и служит замещением свободного пространства в организме. В легких фиброз является в большей степени положительным явлением.

Очаговые тени (очаги)

Это разновидность затемнений легочного поля. Очаговыми тенями называют тени размерами до 1 см. Расположение таких теней в средних и нижних отделах легких чаще всего говорит о наличии очаговой пневмонии. Если такие тени обнаружены и в заключении добавлено «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края» — это верный признак активного воспалительного процесса. Если же очаги плотные и более ровные — происходит затихание воспаления. Расположение очаговых теней в верхних отделах легких типично для туберкулеза.

Кальцинаты

Кальцинаты — тени округлой формы, по плотности сравнимые с костной тканью. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «похоронена» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Наличие кальцинатов в легких не должно вызвать опасений.

Спайки, плевроапикальные наслоения

Спайки являются соединительнотканными структурами, возникшими после воспаления. Спайки возникают с той же целью, что и кальцинаты (изолировать участок воспаления от здоровых тканей). Как правило, наличие спаек не требует никакого вмешательства и лечения. Лишь в некоторых случаях при спаечном процессе наблюдаются болевые ощущения. Плевроапикальные наслоения — это утолщения плевры верхушек легких, что свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе (чаще туберкулезной инфекции) в плевре.

Синусы свободны или запаяны

Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, при описании снимка указывается и состояние синусов. В норме они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах). Запаянный синус чаще всего является следствием перенесенного плеврита, травмы.

Изменения со стороны диафрагмы

Еще одной часто встречающейся флюорографической находкой является аномалия диафрагмы (релаксация купола, высокое стояние купола, уплощение купола диафрагмы и т.д.). Ее причины: наследственная особенность строения диафрагмы, ожирение, деформация диафрагмы плевро-диафрагмальными спайками, перенесенное воспаление плевры (плеврит), заболевания печени, заболевания желудка и пищевода, в том числе диафрагмальная грыжа (если изменен левый купол диафрагмы), заболевания кишечника и других органов брюшной полости, болезни легких (в том числе рак легких).

Тень средостения расширена/смещена

Средостение — это пространство между легкими. К органам средостения относится сердце, аорта, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды. Расширение тени средостения, как правило, происходит за счет увеличения сердца. Это расширение чаще всего бывает односторонним, что определяется увеличением левых или правых отделов сердца. Положение сердца в норме может значительно колебаться, в зависимости от телосложения человека. Поэтому то, что кажется смещением сердца влево на флюорографии, может быть нормой для невысокого полного человека. И наоборот, вертикальное или даже «каплевидное» сердце — возможный вариант нормы для высокого худого человека. При наличии гипертонической болезни, в большинстве случаев, в описании флюорограммы будет звучать «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение». Реже наблюдается равномерное расширение средостения, это указывает на возможность наличия миокардита, сердечной недостаточности. Смещение средостения на флюорограмме наблюдается при увеличении давления с одной стороны. Чаще всего это наблюдается при асимметричном скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, при крупных новообразованиях в ткани легких с противоположной стороны.

Нормы

В норме структурной патологии в исследуемых органах не визуализируется.

Что видно на флюорографии легкихФлюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Читайте также:  Сколько нужно заряжать егошку

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Что видно на флюорографии легкихРезультаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.