Автор: Прибытков А.А.

Можно ли употребить спиртное, если вы принимаете антидепрессанты? Сразу возникает мысль: какой ещё алкоголь, вот вылечитесь, тогда и будете спиртным баловаться. Но не все так просто. Стандартный курс приема антидепрессантов 6 месяцев (в отдельных случаях бывает и дольше). Теперь представим: симптомы уже ушли, человек чувствует себя хорошо, впереди ещё месяцы лечения, а тут свадьба, день рождения или первый за два года отпуск…

Так что вопрос о совместимости антидепрессантов и алкоголя вполне актуален и пациенты на приеме задают мне его регулярно. Многократно сталкивался с утверждением, что алкоголь полностью противопоказан в период лечения антидепрессантами. Но видел и людей употреблявших спиртное «поверх» антидепрессантов без каких-то последствий.⠀

Давайте попробуем разобраться в совместимости антидепрессантов и алкоголя.

Начну с того, что антидепрессанты довольно большая группа препаратов и то, что справедливо в отношении одного может быть совершенно ошибочным для другого. А дальше по тексту конкретика. Антидепрессанты называю по международным названиям, если нужно уточнить про торговые наименования (те, что написаны на упаковке) спросите в комментариях — отвечу, или Яндекс в помощь.⠀

Трициклическиеантидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) — первое поколение, препараты грубые, с мощным эффектом, но кучей побочек. Действуют на множество рецепторов сразу, отсюда высокая вероятность взаимодействия с другими веществами. С алкоголем НЕ совместимы (прописано в инструкции), усиливают его действие. При высоких дозах того и другого — тяжкие последствия, включая перспективу букетов с чётным количеством цветов.⠀

Группа со сложным названием Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина — СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин). Препараты изолированно действуют на серотонин, побочных мало, взаимодействия редки. Про эсциталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин указано, что НЕ влияют на метаболизм алкоголя и НЕ усиливают его действие. Сразу же в инструкции оговорка, что совместно принимать не рекомендуется. Рекомендовать я тоже не буду, но и жёстко запретить не могу. Пациентам, принимающим эти препараты я говорю примерно следующее: небольшие количества алкоголя иногда можно допустить, но только после того как состояние нормализуется (т.е. в период поддерживающие терапии).

Вортиоксетин — современный антидепрессант с минимальной вероятностью взаимодействий. На метаболизм алкоголя НЕ влияет, НЕ усиливает его действие на психику. Резюме аналогично группе СИОЗС: можно, только осторожно.⠀

Миртазапин и его «младший брат» миансерин. Действуют через рецепторы, в том числе гистаминовые. Отсюда их выраженный седативный (успокаивающий, затормаживающий) эффект и можно заподозрить, что будет взаимодействие с алкоголем. Смотрим инструкцию — точно, усиливают действие алкоголя. Если доктор прописал Миртазапин, то про напитки для взрослых стоит забыть.⠀

Препараты «двойного действия». Для тех у кого слова рецептор и нейрохимия не вызывают непреодолимой зевоты сообщаю: действуют на серотонин и норадреналин. Есть такие вещества в нервных клетках и нарушения их обмена приводят к депрессии и другим проблемам. Вероятность взаимодействий низкая, но всё же выше, чем у СИОЗС. Про венлафаксин указано, что усиливает действие алкоголя, про два других прямых указаний нет, лишь предупреждение, что надо избегать. Моё резюме: вряд ли будут тяжкие последствия, но лучше не рисковать.

Агомелатин. С точки зрения влияния на нервную систему при употреблении алкоголя теоретически безопасен, прямых указаний не нашёл. Описано исключительно редкое, но опасное влияние на печень. Исходя из этого, в воздержании от алкоголя есть резон.⠀

Общее резюме. Если принимаете антидепрессанты, то алкоголь лучше избегать. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др), либо миртазапин — скажем спирту твёрдое НЕТ. СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др), а также вортиоксетин — иногда, по чуть-чуть допустимо.⠀

И, конечно, данная запись никоим образом не призыв запивать антидепрессант рюмкой водки или кружкой пенного. Речь идет о неких редких значимых случаях и ограниченных количествах. Оговорюсь: что такое «небольшая доза» никто не измерял. Руководствуйтесь здравым смыслом. Бокал вина или бутылка пива с упомянутыми «безопасными» антидепрессантами допустимо, всё что больше – не поручусь.⠀

#антидепрессанты #алкоголь #психотерапевтПенза #докторПрибытков #КраскиЖизниПенза

Трициклические антидепрессанты

Антидепрессанты трех циклов (так называемые трициклические) по своей фактуре имеют практически один и тот же химическую структуру: три молекулы в форме кольца, которые были соединены друг с другом (хоть это молекулы разных видов и от разных антидепрессантов).

Это такие препараты состав которых состоит с таких веществ как:

• амитриптилин (такие препараты содержат данное вещество: триптизол, эливел);
• кломипрамин (анафранил, клофранил);
• имипрамин (мелипрамин);
• тианептин (коаксил);
• пипофезин (азафен).

Антидепрессанты трех циклов являются очень токсичными, и поэтому не стоит их смешивать алкоголем и добавлять в организм новой порции токсинов.

Трициклики имеют множество негативных действия, среди них и очень трудных — если в крови находились токсины от алкоголя, может повысить риск появления данных болезней, в том числе и довольно трудных и тяжелых.

Данные антидепрессанты не стоит принимать, не только со спиртным, но и с различными видами продуктов и лекарственных средств, поэтому перед тем как принимаете трицикличные будьте максильномаль осторожны.

Разновидности антидепрессантов

Все медицинские препараты, которые используются для лечения различных депрессивных состояний, делятся на следующие группы:

• трициклические антидепрессанты;
• СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• ингибиторы МАО;
• другие препараты для лечения данного заболевания.

Трициклические препараты – это медикаменты, основными действующими веществами которых являются кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил ), пипофезин (Азафен), амитриптилин (Триптизол и Эливел), имипрамин (Мелипрамин) и тианептин (Коаксил ).

Лекарственные средства обладают ярко выраженным токсическим действием. Последствия совместного приема алкоголя и этих препаратов бывают очень тяжелыми.

Такие медикаменты имеют большое количество опасных побочных эффектов. Если человек во время лечения антидепрессантами трициклической группы употребит алкоголь, то побочные действия препарата проявятся гораздо сильнее.

Ингибиторы МАО – это препараты, замедляющие производство фермента, который называется моноаминоксидаз. Действующее вещество медикамента – моклобемид (Аурорикс) или пирлиндол (Пиразидол ).

Если во время лечения этими лекарственными средствами пить спиртное, то велика вероятность развития серотонинового или тираминового синдрома. Также сочетание алкоголя и ингибиторов МАО приводит к угнетению дыхательной функции.

В состав медикаментов группы СИОЗС входят различные действующие компоненты:

• венлафаксин (Велафакс, Ньювелонг и Эфевелон);
• циталопрам (Прам, Цитол);
• сертралин (Торин, Золофт);
• флувоксамин (Феварин);
• пароксетин (Сирестилл, Плизил);
• флуоксетин (Прозак, Флувал).

Антидепрессанты и алкоголь: совместимость, последствия, советы

Депрессию психотерапевты давно выделяют как отдельное заболевание, которое необходимо лечить. Один из методов облегчения тяжелого душевного состояния – антидепрессанты.

Они подразделяются на несколько лекарственных групп по своему происхождению. Но, зачастую, справляться с плохим настроением люди решают с помощью алкоголя.

Что же происходит, если принимать такие препараты вместе со спиртным?

Действие антидепрессантов

Данные препараты применяются в лечении психологических заболеваний, например, депрессии, тревожные расстройства, панические атаки, неврозы. Они снимают тревожное состояние, апатию, тоску, улучшают настроение, сон, активность и аппетит.

Выделяют несколько классов:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Это препараты первого поколения, способные замедлять ферментную активность. Этот класс не сочетается с другими лекарствами, и в том числе, с этиловым спиртом. К этому классу относятся: ипрониазид, транилципромин, моклобемид, бефол.
• Неселективные блокаторы обратного нейронального захвата моноаминов. К ним относятся очень популярные трициклические антидепрессанты. Лекарства достаточно токсичны, поэтому не сочетаются с большинством других лекарств, а так же с этанолом. Показаны при лечении тяжелой и умеренной депрессии. Хорошо восстанавливают сон и аппетит. К этому классу относятся: амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, докмепин, дотиепин, аминептин, миртазипин, дезипрамин.
• Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата (СИОЗС). Легкопереносимые, имеют меньше побочных эффектов. Это: флуоксетин, пароксетин, сертралин.
• Агонисты рецепторов моноаминов. Современные лекарства с минимальными побочными эффектами. К этому классу относятся: миансерин, миртазапин, тразодон.
• Мелатонинергический антидепрессант. Активно восстанавливает ритмы сна и бодрствования. Это: Мелитор (агомелатин).

Все антидепрессанты являются сильнодействующими лекарствами и требуют индивидуального подбора.

Алкоголь при депрессии

Спиртное очень часто применяют при психических расстройствах. Напитки поднимают настроение, расслабляют, снимают зажатость, стимулируют человека к активным действиям. Но этот эффект очень кратковременный.

В итоге в состоянии опьянения душевная боль обостряется, и все переживания приобретают большую силу. Нередко в таком состоянии бывают суицидальные мысли. Выходит, что этанол только усугубляет упадок душевных сил.

Часто в плохом душевном состоянии выпивка становится нормой, «забываться» за бокалом становится привычкой. Человек, помимо депрессии, которая только усугубляется, страдает от алкогольной зависимости.

Врачи рекомендуют воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения таблетками. Существуют также препараты, совместное применение которых вместе со спиртными напитками категорически противопоказано. Речь идет о психотропных препаратах, в частности о транквилизаторах.

Оглавление: Взаимодействие транквилизаторов и алкоголя Передозировка транквилизаторами Транквилизаторы при абстинентном синдроме

Взаимодействие транквилизаторов и алкоголя

Транквилизаторы предназначены для лечения невротических расстройств, сопровождающихся появлением тревоги, страха, внутреннего эмоционального напряжения. Препараты этой группы оказывают противотревожный (анксиолитический) и успокаивающий эффекты.

Механизм действия транквилизаторов основывается на усилении влияния нейромедиатора ГАМК. Это нейромедиатор, который оказывает тормозное влияние на нервную систему, в результате чего исчезают беспокойство и тревога.

Однако транквилизаторы, главным образом бензодиазепинового ряда, также оказывают миорелаксирующий эффект за счет угнетения спинальных полисинаптических рефлексов.

Наиболее популярными препаратами из группы транквилизаторов являются:

• Диазепам (Сибазон, Реланиум);
• Феназепам;
• Гидазепам;
• Оксазепам;
• Мепробамат;
• Атаракс.

Немудрено, что в таком состоянии люди часто теряют ориентацию в пространстве и падают, это может привести к серьезным травмам.

Но самое опасное побочное действие комбинации транквилизаторы алкоголь это угнетение дыхательного центра, что приводит к остановке дыхания и смерти.

При совместном применении алкоголя и Феназепама наблюдается «Феназепамовый сон». Это сон, который сопровождается:

• Непроизвольными дефекацией, мочеиспусканием;
• Рвотой с захлебывания рвотными массами;
• Остановкой дыхания, сердцебиения.

Предположить, как будут взаимодействовать эти вещества друг с другом сложно. Не исключено развитие парадоксальных реакций при совместном применении алкоголя и транквилизаторов. В таком случае человек становится раздражительным, агрессивным, возбужденным. Он способен совершать неконтролируемые поступки, чем может навредить себе и окружающим.

Передозировка транквилизаторами

На фоне алкогольного опьянения человек плохо контролирует себя и может, например, выпить большую дозу лекарства, чем нужно. Это способно привести к передозировке препарата.

Причем характерно, что сами по себе транквилизаторы редко вызывают тяжелые осложнения при передозировке. Однако сочетание транквилизаторов с алкоголем значительно увеличивает токсичность этих препаратов.

Признаки передозировки транквилизаторами:

• Дневная сонливость или даже длительный сон;
• Нистагм;
• Падение артериального давления;
• Нарушение координации;
• Нарушение сознания, даже вплоть до комы;
• Угнетение дыхания;
• Остановка сердечной деятельности.

Что необходимо делать при передозировке транквилизаторами? Прежде всего, позвонить в скорую помощь. Затем необходимо вызвать у человека рвоту. Если пострадавший в сознании следует предложить ему выпить активированный уголь.

В условиях стационара проводят промывание желудка через зонд, вводят инфузионные растворы для усиления диуреза. Эти манипуляции призваны вывести транквилизаторы из организма. Также проводят симптоматическую терапию, может вводиться антидот — Флумазенил.

Транквилизаторы при абстинентном синдроме

Совмещать прием алкоголя и транквилизаторов нельзя — это факт. Но стоит уточнить, что транквилизаторы могут назначаться врачом больному с хроническим алкоголизмом. В частности, эти препараты показаны при развитии абстинентного синдрома.

Это патологическое состояние развивается у больных алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения употребления спиртных напитков. Проявляется в виде потливости, учащенного сердцебиения, тремора рук, беспокойства, раздражительности, чувства вины. Абстинентный синдром длится несколько дней.

Для купирования этого состояния применяют различные препараты, в том числе и транквилизаторы. Эти лекарства увеличивают положительное влияние ГАМК, благодаря чему уменьшается перевозбуждение нейронов.

Обратите внимание! Абстинентный синдром и похмелье — это разные медицинские понятия. Похмелье проявляется на следующее утро после употребления алкоголя и выражается плохим самочувствием, длится не более суток. В это время в крови все еще содержится этанол, а значит, транквилизаторы принимать нельзя. Это может привести к тяжелейшим последствиям.

Если абстинентный синдром протекает в тяжелой форме и при этом не производится его коррекция, это может привести к металкогольному психозу. Начальными признаками начинающего алкогольного психоза являются бессонница, изменчивость настроения, беспокойство.

В наши дни многие люди страдают депрессией. Это неприятное состояние сопровождается тоскливым настроением, тревожностью и снижением работоспособности. В таких случаях на помощь приходят специальные лекарства — антидепрессанты. Одним из препаратов этой группы является "Ципралекс". Однако для улучшения психического состояния необходим длительный курс лечения. Он может продолжаться несколько месяцев, а в тяжелых случаях — около года. Можно ли употреблять совместно "Ципралекс" и алкоголь? Этот вопрос часто интересует пациентов.

Описание препарата

"Ципралекс" относится к психотропным средствам нового поколения: антидепрессантам группы СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина). Эти препараты действуют мягко и имеют минимальные побочные эффекты.

Активным компонентом лекарства "Ципралекс" является эсциталопрам. Это вещество увеличивает в организме концентрацию нейромедиатора серотонина. Эсциталопрам влияет на биохимические процессы в головном мозге.

Серотонин иначе называют "гормоном радости". Этот нейромедиатор вызывает подъем настроения, прилив сил, уменьшение тревожности и страха. Эсциталопрам блокирует захват серотонина в пространстве между нервными клетками. В результате уровень "гормона радости" в крови возрастает. На этом основан лечебный эффект антидепрессанта.

Через сколько действует "Ципралекс"? Этот препарат нельзя отнести к средствам быстрой помощи при депрессии. Он не вызывает мгновенного улучшения настроения. При регулярном приеме терапевтический эффект развивается постепенно. Положительные изменения становятся заметны только через 2 недели после начала лечения. У пациента исчезает тоскливое настроение, негативные мысли и тревожность. При этом значительно повышается трудоспособность.

Эсциталопрам удаляется из организма в период от 30 часов до 3-4 дней. Продолжительность выведения зависит от принимаемой дозировки.

Препарат производят в виде таблеток для перорального приема, каждая из которых содержит 5, 10 или 20 мг действующего вещества.

Показания и противопоказания

При депрессиях любой степени тяжести врачи назначают препарат "Ципралекс". Показаниями к приему антидепрессанта могут также служить следующие психические расстройства:

• невроз навязчивых состояний;
• социофобия (боязнь общения);
• тревожные расстройства;
• панические атаки.

Этот препарат достаточно безопасен, поэтому он имеет мало противопоказаний. Данный антидепрессант предназначен только для лечения взрослых пациентов, его не используют в педиатрической практике. В некоторых случаях это лекарство назначают даже беременным женщинам, но терапия должна проходить под тщательным контролем врача.

В инструкции к "Ципралексу" сообщается о следующих противопоказаниях к приему антидепрессанта:

• аллергия на эсциталопрам;
• эпилепсия;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

В большинстве случаев лекарство хорошо переносится. В первые недели лечения некоторые пациенты могут ощущать небольшую вялость, сонливость, головокружение. Эти симптомы чаще всего исчезают самостоятельно по мере адаптации организма к препарату.

Важно помнить, что курс лечения антидепрессантом нельзя резко прерывать. Это может привести к синдрому отмены и ухудшению состояния пациента. Дозировку лекарства необходимо снижать постепенно.

Взаимодействие этанола и антидепрессанта

В инструкции "Ципралекса" указано, что активный компонент препарата не вступает в реакцию с этанолом. Однако это не означает, что на фоне приема антидепрессанта можно употреблять спиртное. Врачи-психиатры категорически запрещают пациентам пить алкоголь во время курса лечения. В медицине сочетание психотропных лекарств с этанолом считается крайне опасным.

Действующее вещество "Ципралекса" и алкоголь не вступают в химическую реакцию. Но они оказывают противоположное воздействие на организм. Их совместный прием может привести к непредсказуемым последствиям для головного мозга и психики. Кроме этого, любые препараты для перорального приема могут оказать негативное влияние на печень и почки. Алкоголь значительно увеличивает нагрузку на внутренние органы.

Все это говорит о том, что совместимость "Ципралекса" и алкоголя крайне низкая. Поэтому на протяжении всего курса лечения пациенту необходимо полностью воздерживаться даже от небольших доз спиртного. Далее мы рассмотрим влияние этанола и антидепрессанта на разные органы и системы.

Влияние на ЦНС

"Ципралекс" действует на головной мозг как антидепрессант, он нормализует биохимические процессы в нервной системе. Этанол является депрессантом, он угнетает функции ЦНС. Их совместный прием может полностью нивелировать терапевтический эффект лекарства.

Однако возможны и более опасные последствия совместного употребления "Ципралекса" и алкоголя. Этанол искажает действие препарата. Это отрицательно сказывается на координации движений. Могут возникнуть расстройства мышления, дезориентация во времени и пространстве, амнезия. Отмечались случаи, когда после приема спиртного пациентов приходилось экстренно госпитализировать в психиатрический стационар.

После употребления алкоголя совместно с психотропными препаратами у многих пациентов резко обостряется депрессия. Спиртное сводит к нулю лечебное действие препарата. Тоскливое и тревожное состояние возвращается и значительно усиливается. В психиатрической практике были случаи, когда пациенты совершали попытки суицида после приема спиртного вместе с антидепрессантами группы СИОЗС.

Воздействие на почки и печень

Активный компонент препарата перерабатывается в печени, а затем выводится через почки. По этой причине "Ципралекс" не рекомендуется принимать больным с циррозом и почечной недостаточностью. Если одновременно с лекарством употреблять спиртное, то органам приходится перерабатывать и эсциталопрам, и алкогольные токсины. Это создает огромную нагрузку на печень и почки.

Если человек систематически употребляет алкоголь на фоне терапии, то со временем у него возникает токсическое поражение почек и печени. Это приводит к гибели клеток: гепатоцитов и нефронов. Патологические изменения в органах могут быть необратимыми.

Влияние на сердце и сосуды

Этанол вызывает выброс адреналина. Этот гормон учащает сердечный ритм и повышает давление. На фоне приема антидепрессанта воздействие спиртного на сердечно-сосудистую систему усиливается. Может возникнуть приступ тахикардии и резкий подъем АД. У пожилых пациентов совместное употребление антидепрессантов со спиртными напитками нередко становилось причиной инфарктов и инсультов.

Симптоматика интоксикации

Что произойдет со здоровьем пациента, если он одновременно употребит препарат "Ципралекс" и алкоголь? Последствия такого совмещения могут быть очень тяжелыми. Вследствие интоксикации у пациента появляются следующие неприятные симптомы:

• сильные головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• скачки АД;
• головокружение и нарушения равновесия;
• расстройства координации движений;
• сильная тревога и паника;
• бред и галлюцинации;
• спутанность сознания;
• сонливость;
• провалы в памяти;
• суицидальные мысли;
• задержка мочеиспускания;
• боли в области печени и почек;
• тошнота.

Тяжелым последствием совмещения спиртного с антидепрессантами СИОЗС является серотониновый синдром. Как уже упоминалось, "Ципралекс" увеличивает концентрацию этого нейромедиатора. Однако алкоголь искажает действие препарата. В результате уровень серотонина может возрастать до критических показателей. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:

• высокой температурой;
• психомоторным возбуждением;
• паникой;
• перепадами настроения (от тревожности до эйфории);
• рвотой;
• сильными болями в животе;
• тахикардией;
• тремором.

Серотониновый синдром — это опасное для жизни состояние. В таких случаях необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Без лечения пациент может впасть в кому и погибнуть.

Правила совмещения

Итак, мы выяснили, что употреблять совместно "Ципралекс" и алкоголь категорически запрещено. Однако бывают случаи, когда пациент выпил спиртное, а вскоре после этого врач назначил ему прием антидепрессанта. Через какой промежуток времени после употребления этанола можно начинать курс лечения?

Нужно дождаться, когда метаболиты алкоголя полностью выйдут из организма. Период выведения этанола индивидуален для каждого пациента. Это зависит от веса и пола человека, а также от дозы принятых спиртных напитков. Врачи рекомендуют приступать к терапии не ранееч чем через 24-48 часов. За это время из организма полностью удалится даже большое количество крепкого алкоголя.

Если пациент завершил курс лечения, то употреблять алкоголь можно через 3-4 дня после приема последней таблетки. Это максимальный период выведения препарата из организма, который необходимо выждать.

Отзывы пациентов

В медицинской практике бывали случаи, когда пациенты по неосторожности употребляли совместно "Ципралекс" и алкоголь. В отзывах люди сообщают о крайне негативной реакции организма на такую комбинацию. Последствия совмещения обычно проявлялись на следующий день после приема спиртного на фоне лечения. У пациентов возникала сильная головная боль, тахикардия, скачки АД, тяжесть в области печени, тошнота. При употреблении большого количества крепкого алкоголя появлялись неврологические нарушения: потеря равновесия, шаткость походки, головокружение.

Все пациенты, употреблявшие алкоголь на фоне терапии, отмечают ухудшение своего психического состояния. После приема этанола к ним вновь возвращалась депрессия. Многие люди испытывали приступы беспричинного страха и тревоги. У части пациентов возникало патологическое опьянение даже после употребления небольшого количества алкоголя. Это состояние сопровождалось неадекватным поведением и провалами в памяти.

Можно сделать вывод, что прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами крайне опасен. Поэтому необходимо полностью воздерживаться от спиртного на протяжении всего курса лечения.