При заболеваниях печени клетки органа повреждаются под действием токсинов, вирусов, замещаясь жировой или соединительной тканью. При этом функция печени ухудшается. В кровяном русле повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз, что часто приводит в желтушному синдрому, диспепсическим проявлениям.

Для восстановления работы печени врачи назначают гепатопротекторы. Эти препараты способствуют улучшению работы гепатоцитов, нормализуют показатели печеночных ферментов в крови, снижают уровень билирубина. Часто назначаемыми лекарственными средствами этой группы являются Гептрал и Эссенциале. Рассмотрим свойства лекарств и разберемся, какой из них лучше принимать в конкретном случае.

Гепатопротекторы в медицинской практике

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.

Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).

Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды	Растительные фосфолипиды	Производные аминокислот	Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте	Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглив	Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц	Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк

Эссенциальные фосфолипиды

Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.

Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).

Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.

Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.

Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.

Производные аминокислот

Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.

При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.

Сравнительная характеристика препаратов

Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств

Признаки	Гептрал	Эссенциале
Лекарственная составляющая	Адеметионина 1,4-бутандисульфонат.	Фосфатидилхолин, выделенный из соевых бобов.
Форма	Таблетки с оболочкой (400, 500 мг), ампулы (400 мг) с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора.	Капсулы (300 мг), ампулы (5 мл – 250 мг).
Механизм действия	Улучшает отток желчи по желчным путям и ее синтез, ускоряет регенераторную функцию гепатоцитов, препятствует появлению соединительной ткани в печени, улучшает проведение нервных импульсов в головном мозге.

Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум).

Участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Помогает при депрессивных состояниях.

Улучшает работу гепатоцитов, ускоряет метаболизм жиров и белковых соединений. Препарат помогает нейтрализовать токсины, проникающие в печень. Лекарство восстанавливает структуру липидных систем печени и самих гепатоцитов.

Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью.

Показания

• застой желчи внутри гепатоцитов (при жировом перерождении печени, хроническом гепатите, токсических повреждениях органа, холециститах, холангитах, энцефалопатиях, циррозе печени);
• холестаз при беременности;
• диспепсия.

• хронические, вирусные, токсические гепатиты;
• цирроз печени;
• жировая болезнь печени;
• токсикоз беременных;
• псориатическое поражение печеночных клеток;
• радиационное повреждение печеночной ткани.

Ограничения

• нарушения работы метионинового цикла на генетическом уровне;
• непереносимость составляющих лекарства;
• возраст до 18 лет;
• биполярные расстройства;
• 1 триместр беременности;
• прием ингибиторов серотонина, антидепрессантов;
• пожилые пациенты;
• дисфункция почек.

• детский возраст до 3 лет;
• непереносимость лекарственного средства;
• аллергия.

Побочные проявления

• головные боли;
• послабление стула;
• тошнота, рвота;
• мышечные, суставные боли;
• гастралгии;
• общая слабость;
• кровотечения;
• вздутие живота;
• зуд кожи;
• нарушения чувствительности;
• гипотония;
• стеноз гортани;
• гипертермия.

• аллергия;
• диспепсические проявления (нарушения стула, гастралгии).

Лекарственная совместимостьАккуратно применять с ингибиторами обратного захвата серотонина, антидепрессантами, лекарствами содержащими триптофан.Не изучено до конца.

Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.

Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.

Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами. Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.

Правила приема лекарств

Оба препарата имеют таблетированную и инъекционную форму. При острых состояниях гепатопротекторы назначают в виде инъекций. После купирования обострения можно перевести больного на таблетированную форму лекарства для длительного курсового лечения, предотвращения рецидива болезни.

Схемы терапии

Эссенциале форте в ампулах назначается по 250-500 мг (1-2 ампулы). При тяжелом течении заболевания пациентам показано 1 г (до 4 ампул) препарата ежедневно на протяжении 2-4 недель. После курсовой терапии больному показано продолжить лечение энтерально по 1-2 капсулы за сутки на протяжении 3 месяцев и более. Продолжительность терапии зависит от разновидности патологии, назначается лечащим врачом.

Гептрал также применяется при различных острых и хронических заболеваниях печени в ампулах, таблетках. В острый период доктор назначает инъекции лекарственного средства по 1-2 ампулы (400-800 мг). Курсовая терапия в условиях стационара составляет 2-3 недели. Затем пациент принимает лекарственное средство в таблетках.

Доза подбирается из расчета 10-25 мг на 1 кг за сутки. Дозировка при депрессивных расстройствах, а также застойных явлениях желчи составляет 500-800 мг за день, но не более 1600 мг. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в том же диапазоне. Гептрал нежелательно пить перед сном, так как он оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

Побочные эффекты

При назначении высоких доз препаратов Гептрал и Эссенциале возможно развитие нежелательных эффектов. Имеются данные о высоком риске суицида на фоне терапии Гептралом у больных с депрессивными состояниями.

При назначении лекарства этой группе пациентов необходимо постоянное наблюдение психолога или психотерапевта. Больные обязательно должны сообщить доктору о проявлениях депрессии для своевременной помощи или отмены лекарства.

На фоне использования Гептрала возможно развитие дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении недостатка этих веществ нужно назначить витаминотерапию во время лечения Гептралом (или до начала курса терапии). Этот факт очень важен, если препарат необходимо назначить беременной женщине, вегетарианцам, больным с анемией.

Пожилым пациентам Гептрал назначают в пределах допустимых терапевтических доз под контролем общего состояния, лабораторных показателей. При обострении сопутствующих заболеваний препарат следует отменить.

Совместное применение двух лекарств

Эссенциале и Гептрал можно применять в качестве самостоятельных препаратов, а также друг с другом или с другой группой гепатопротекторов. Оба лекарственных средства совмещают с урсодезоксихолевой кислотой для терапии застоя желчи. Она позволяет усилить лечебный эффект, улучшить отток желчи из гепатоцитов, желчных протоков. Дозировки препаратов подбираются индивидуально.

Если состояние пациента становится хуже, следует отменить лекарства, снизить дозу, заменить другими. Можно оставить монотерапию Эссенциале, отменив Гептрал до нормализации состояния больного. Продолжительное использование Гептрала требует контроля концентрации азота в крови (при циррозе), а также креатинина, мочевины в сыворотке крови.

Эффективность и отзывы

Гепатопротекторы активно назначают для восстановления функции печени. Перед тем как принимать препарат, необходимо обратиться к доктору. Во время назначения лекарств необходимо учитывать площадь пораженной печеночной ткани, характер повреждений гепатоцитов, наличие застойных явлений желчи. Неправильно назначенный препарат может усугубить тяжесть холестаза, спровоцировать дальнейшее разрушение гепатоцитов под воздействием желчи.

Применение Эссенциале в гепатологии

Сегодня разработаны различные схемы лекарственных препаратов. При правильном сочетании групп гепатопротекторов эффективность лечения можно увеличить в несколько раз в отличие от монотерапии. Комбинации различных лекарств активно применяют при циррозе печени, токсических повреждениях печеночной ткани, а также вирусных гепатитах.

Вирусные гепатиты требуют длительной терапии гепатопротекторами. При этой патологии активно назначают группы эссенциальных фосфолипидов, препараты урсо­дезоксихолевой кислоты. Это сочетание лекарств помогает быстрее восстановить функцию печени, избежать развития холестаза и цирроза печени.

Препараты из группы гепатопротекторов для лечения ВГ

Асциты в сочетании с гепатитами и циррозами лечат растительными препаратами, эссенциальными фосфолипидами. При развитии холестаза добавляют лекарства урсодезоксихолевой кислоты. На фоне терапии быстро уходит желтушный синдром, нормализуются лабораторные показатели.

Чтобы быстро вывести билирубин из крови пациента при молниеносном развитии желтухи к комплексному лечению добавляют лактулозу. Она способствует выведению билирубина через кишечник, снижает интоксикацию организма. Такое лечение позволяет избежать развития печеночной комы и энцефалопатии, что очень важно при купировании острого состояния.

О высоком эффекте Гептрала говорит большинство отзывов пациентов:

С Эссенциале не все так однозначно, наряду с позитивными отзывами можно встретить и отрицательные:

Лечение гепатитов и циррозов сегодня не обходится без гепатотропных препаратов. Появление этих лекарств позволило продлить жизнь больным с вирусными заболеваниями печени, циррозом и гепатозом. Препарат Эссенциале форте считается наиболее распространенными и изученным из всех групп гепатотропных средств.

Он применяется в акушерстве и педиатрии, так как имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Для повышения эффективности терапии его можно совмещать практически со всеми группами гепатопротекторов. Гептрал имеет больше ограничений к назначению. Он отлично подходит при холестазе и поражении печени вследствие проведения химиотерапии.

Перед применением обоих лекарственных средств следует обратиться к врачу для уточнения клиники болезни, возможных осложнений. Правильный прием препаратов позволит сохранить функцию печени, избежать повторных обострений гепатитов и циррозов, удерживать показатели печеночных ферментов в нормальных значениях.

Гептрал и Эссенциале Форте — гепатопротекторы, которые назначаются для лечения и профилактики заболеваний печени, в т. ч. интоксикации органа и жировой дистрофии.

Характеристика Гептрала

Имеет 2 формы выпуска — таблетки и инъекционный раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат обладает широким спектром воздействия на организм. Активный компонент лекарства — адеметионин.

Медикамент оказывает гепатопротекторное, антиоксидантное, нейропротективное, детоксикационное действие. Активное вещество участвует в биохимических реакциях, нормализуя их. Препарат купирует воспалительные процессы и предупреждает их повторное возникновение, очищает печень от различных токсических веществ, в т. ч. алкоголя, лекарственных средств.

Показания к применению:

• депрессивные синдромы;
• лечение внутрипеченочного холестаза у беременных;
• холангит;
• энцефалопатия органа;
• хронические болезни печени, сопровождающиеся таким симптомом, как постоянное чувство утомляемости;
• холецистит некалькулезного типа;
• цирроз;
• прецирротическое состояние;
• жировая дистрофия органа.

• биполярные расстройства;
• аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав;
• печеночная недостаточность — относительное противопоказание, требующее осторожного приема лекарства.

Препарат не назначается беременным. Необходимость применения в период лактации требует временного ее прекращения.

1. Таблеток: 2-4 шт. в день, курс лечения — от 2 недель до 1 месяца.
2. Раствора для внутримышечного или внутривенного введения: от 400 до 800 мг, длительность терапии — 2 или 3 недели в зависимости от интенсивности симптоматической картины болезни.

Гептрал в основном переносится хорошо. Вероятность возникновения побочных эффектов крайне мала, но в некоторых случаях возможны следующие негативные реакции:

• аллергические проявления, редко анафилактические состояния;
• приступы головокружения, головные боли;
• расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, рвота;
• спазмы мышц.

При употреблении Гептрала могут появляться аллергические проявления, редко анафилактические состояния.

Данных о передозировке препаратом нет.

Характеристика Эссенциале Форте

Имеет 2 формы выпуска — капсулы для перорального приема и раствор для инъекций, который вводится внутримышечно. Действующий компонент — фосфолипиды, полученные путем выжимки из соевых бобов.

Активные вещества устраняют воспаления, ускоряют процессы регенерации на клеточном уровне. Препарат увеличивает текучесть крови и повышает эластичность стенок кровеносных сосудов. Фосфолипиды способствуют улучшению процесса обмена белков и липидов. Эссенциале приводит к уменьшению индекса литогенности желчи, за счет этого оказывается профилактика формирования камней в желчном пузыре.

Показания к применению:

• гепатиты различной этиологии, протекающие в хронической форме;
• цирроз;
• жировая дистрофия;
• интоксикация печени;
• токсикоз беременных;
• желчнокаменная болезнь;
• комплексная терапия псориаза;
• облучение радиационными веществами;
• холецистит;
• гепатит алкогольного происхождения.

• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов;
• возрастное ограничение — дети младше 12 лет.

• капсулы — 4-6 шт. в сутки;
• раствор — 1 или 2 ампулы в день.

При тяжелом течении заболевания с интенсивной симптоматикой допускается увеличение дозировки в 2 раза, но только с разрешения лечащего врача. Длительность инъекционной терапии не должна превышать 10 суток. Курс лечения капсулами подбирается индивидуально для каждого пациента. При необходимости повторить терапию требуется сделать перерыв в 1 месяц.

При передозировке Эссенциале может возникнуть диарея, реже тошнота или рвота.

Эссенциале — безопасный препарат, который хорошо переносится. Вероятность возникновения побочных эффектов практически отсутствует. Из-за несоблюдения рекомендованных дозировок или при наличии индивидуальной непереносимости есть вероятность возникновения диареи, реже тошноты или рвоты. Не исключается риск проявления аллергических реакций на кожном покрове в виде сыпи, покраснения, крапивницы.

Передозировка медикаментом исключена даже при приеме слишком высоких доз.

Сравнение Гептрала и Эссенциале Форте

Между медикаментами есть как сходные черты, так и отличия, не позволяющие назвать их аналогами.

Сходство

Препараты имеют следующие одинаковые характеристики:

1. Механизм воздействия на печень и организм.
2. Показания к применению.
3. Используются как самостоятельные препараты либо в комплексе с другими медикаментами.

Чем отличается

Отличительные характеристики медикаментов:

1. Формы выпуска и введение раствора.
2. Составы: разные действующие вещества и их происхождение.
3. Перечень противопоказаний у Гептрала намного обширнее, что сужает область его применения.
4. Гептрал хорошо переносится, но не исключается вероятность возникновения побочных признаков. Таких рисков у Эссенциале при отсутствии противопоказаний нет. Данный препарат нетоксичен, исключается и передозировка им, даже если будет превышена доза.
5. Гептрал запрещается для лечения детей. Эссенциале при наличии особой необходимости может использоваться в педиатрии, начиная с 3 лет. Дозировка индивидуальная.
6. Гептрал не предназначен для профилактики, в отличие от Эссенциале.
7. Возможность применять во время беременности есть только у Эссенциале. Для Гептрала это состояние является абсолютным противопоказанием.

Перечень противопоказаний у Гептрала намного обширнее чем у Эссенциале Форте, что сужает область его применения.

Что эффективнее

Сказать, какой препарат более действенный — Гептрал или Эссенциале Форте, невозможно. Оба лекарства являются эффективными гепатопротекторами, но назначаются они в несколько разных клинических случаях. Результативность от применения того или иного медикамента зависит от правильности его выбора. Кроме того, эти лекарства не назначаются одновременно и редко заменяются друг другом.

Что дешевле

Стоимость Гептрала — около 1700 руб., цена Эссенциале — 110 руб. за ампулы с раствором и 630 руб. — капсулы.

Что лучше — Гептрал или Эссенциале Форте

Эссенциале является безопасным препаратом. В отличие от Гептрала, его можно применять не только для лечения, но и в качестве профилактического средства при наличии у пациента провоцирующих факторов к развитию заболеваний печени. Имеет Эссенциале и такие преимущества, как использование в педиатрии и беременными, что расширяет область его применения.

Гептрал оказывает влияние на головной мозг, из-за чего его использование пациентами до 18 лет не рекомендовано. Оба средства показывают высокую эффективность. Но Эссенциале чаще применяют в лечении болезней, протекающих без осложнений, и для профилактики. Гептрал подходит для тяжелых клинических случаев, его использование как профилактического средства исключается.

Для печени

Назначение того или препарата зависит от характера клинического случая и интенсивности симптоматической картины. Для очищения печени и устранения различного вида интоксикаций органа лучше принимать более мягкий Эссенциале. В тяжелых случаях рекомендуется использовать Гептрал, который к тому же обладает активным желчегонным действием.

Мнение пациентов

Наталья, 35 лет, Курск

У меня хронический холецистит. Если успела вовремя распознать первые признаки обострения, принимаю Эссенциале. Когда симптомы тяжелые, приходится применять Гептрал. Первый препарат нравится намного больше. От Гептрала у меня бывают головокружения и частые головные боли, хотя он более сильный и действенный, но воспринимается организмом тяжелее.

Кристина, 45, Самара

Недавно пришлось принимать гепатопротекторы. Изначально был назначен Эссенциале, но положительного результата от его приема практически не было. Наступило незначительное улучшение, но этого было совсем недостаточно. Помог Гептрал. Сначала у меня был курс уколов, потом перевели на таблетки. Лекарство не только эффективное, но и безопасное. Никаких побочных явлений ни от уколов, ни от таблеток у меня не было.

Денис, 46 лет, Иркутск

Лечил жировую дистрофию сначала Гептралом. Препарат помогал хорошо, но через неделю стали возникать неприятные побочные явления: тошнило, кружилась голова. Прописали Эссенциале. Сначала результата не было. Улучшение появилось только после того, как в 2 раза увеличили дозировку. Гептрал намного сильнее, но и побочные эффекты от него выраженнее. Эссенциале мягче, безопаснее, но менее действенный.

Отзывы врачей о Гептрале и Эссенциале Форте

Олег, 39 лет, гепатолог, Пермь

Между Эссенциале и Гептралом разница существенная. Первый хорошо справляется с интоксикациями, отлично чистит печень, что дает возможность использовать его, в т. ч. при комплексном лечении псориаза и тяжелых аллергических реакций. Гептрал — препарат сильный, назначается в тяжелых клинических случаях, когда Эссенциале будет просто бесполезным.

Марина, 48 лет, гепатолог, Москва

Эссенциале — «мягкий» гепатопротектор не только для организма, но и по своему механизму воздействия. Назначать его рекомендуется для профилактики рецидивов, очищения печени, при легком течении заболеваний органа. Гептрал — сильнодействующее лекарство, которое применяют тогда, когда требуется как можно быстрее стабилизировать тяжелое состояние пациента. Лекарства эти разные, не являются аналогами и назначаются только врачом.

Мы живем в непростом мире и часто по работе или зову сердца злоупотребляем алкоголем. Кроме того, примерно у 20% населения по данным статистики встречаются разные заболевания печени, которые могут закончится циррозом.

Только в странах бывшего СССР активно применяются как врачами, так и согражданами разные гепатопротекторы в надежде исцелить печень одной волшебной таблеткой. Увы, простые пути не работают.

Я постараюсь ответить на некоторые распространенные вопросы, опираясь на факты доказательной медицины, но сделав это простым ненаучным языком:
— есть ли безопасная доза алкоголя
— когда вообще нужны гепатопротекторы
— разные чудо–препараты, «помогающие печени» — пить или не пить:
— Эссенциальные фосфолипиды
— препараты расторопши (силимарин)
— адеметионин
— урсодезоксихолевая кислота
— метадоксил
— орнитина аспартат (Гепа–Мерц)

В России основная масса поражений печени приходится на алкоголь. Как узнать, страдает ли ваша печень от алкоголя? Очень просто, на этот счет есть рекомендации ВОЗ.
Для мужчин БЕЗОПАСНАЯ доза чистого 100% этилового спирта в СУТКИ составляет 40 г. Для женщин — вдвое меньше 20г. Что составлят по мужчинам:
— водки, коньяка, рома и пр.40% — 100 мл
— вина сухого 10% — 400 мл
— пива 5% — 1 литр

Если вы в ДЕНЬ пьете столько или меньше, то вашей печени ничего не грозит (если, конечно, нет сопутствующего вирусного гепатита например — тогда даже эти дозы токсичны).
К тому же эта доза может перераспределяться по неделе неравномерно. Для печени примерно все равно, выпьете вы 0,7 текилы 1 раз в неделю в субботу или будете пить по паре рюмок на ночь. Т.е. в неделю можно БЕЗ ВСЯКИХ РИСКОВ потребить не более 280 г спирта

Если же вы потребляете больше, то скорее всего ваша печень страдает. Однако, печень очень быстро восстанавливается — у нее фантастическая регенерация. Вспомните миф про Прометея — орел каждый день клевал его печенку, а к утру она отрастала вновь.

Поэтому первые признаки поражения печенипоявятся не ранее чем через 5 лет. Дальнейший прогресс вплоть до цирроза идет в зависимости от объема потребления. Выпивая по 60 г спирта в день вы можете и не дожить доцирроза (просто столько не живут), а потребляя например 200 мл — уже лет через 10–15 может развиться цирроз.

Имейте в виду, что печень никогда не болит — ну нет там болевых рецепторов, поэтому признаки болезни как правило проявляются только уже на стадии запущенного цирроза, когда боржоми пить поздновато.

Еще одно важное следствие: если вы всю неделю впахивали на службе, а в пятницу расслабились с друзьями и под дружескую беседу уговорили литр скотландского уиски — НИКАКИХ ТАБЛЕТОК ДЛЯ ПЕЧЕНИ ПИТЬ НЕ НАДО — с ней и так будет все хорошо. Позаботьтесь лучше о таблетках от головы да об обильном питье.

— болеть может капсула печени — это такая внешняя оболчка из соединительной ткани. При ударе в печень часто происходит разрыв последней и возникает гематома (внутреннее кровотечение), которая сдавливает окружающий ткани и нервы — отсюда и боль. Когда имеет место гепатит, печень почти никогда не болит. Только если она сильно увеличивается — тогда растягивается эта самая капсула и возникает боль.

Когда вообще нужны гепатопротекторы?

Вообще, класс препаратов как гепатопротекторы существует только в бывшем СССР. Большинство перпаратов даже не зарегистрированы в Европе и США. Отдельные применяются при узких показаниях.

Чаще всего в мире все эти эссенциале и гептралы зарегистрированы как БАДы. Т.е. хочешь пей, хочешь не пей — вреда не будет, но и пользы никакой.

Итак, кратко, когда препарат может назначить врач:
— алкогольный гепатит или цирроз — гепатопротекторы идут в дополнение к основному лечению — НАДО БРОСИТЬ ПИТЬ. Иначе ешь таблеточки или не ешь, все одно не поможет.
— неалкогольная жировая болезнь печени — у толстых людей и больных диабетом 2–го типа в печени откладывается жир. В упрощенном виде жир в клетках печени начинает окисляться и их разрушать. Основной подход к лечению: снижение массы тела, физическая нагрузка, снижение холестерина, антидиабетические препараты (Сиофор и т.д.) Гепатопротекторы назначаются для более быстрого достижения эффекта.
— хронический вирусный гепатит — гепатопротекторы назначаются для профилактики цирроза ТОЛЬКО ЕСЛИ НЕ ПОМОГЛА или НЕ ВОЗМОЖНА противовирусная терапия.

Есть еще ряд тяжелых болезней (первичный билиарный цирроз, лекарственный гепатит и т.д.) когда могут назначаться отдельные гепатопротекторы, но вам, мои милые читатели, лучше даже об этих болезнях и не знать.

Главный вывод: гепатопротекторы назначаются как вспомогательное средство. Причем выбирать его должен врач. Не надо, насмотревшись рекламных роликов о похождениях печени на ножках, бечь в аптеку и скупать там всякую херню…

Теперь по препаратам.

Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, эссливер, резодлют, фосфоглив).

Идея была фантастическая — зная, что в печени разрушаются мембраны клеток, подогнать эти самые фосфолипиды, чтобы они встравались в бреши в клеточной стенке.

Примерно так: по кирпичной стене херачит пушка, а вы вместо вылазки в тыл врага подвозите вереницу грузовиков, груженных кирпичом.
Но самый прикол в том, что при приеме таблетки эссенциале все эти «кирпичи» не попадают в печень, а распределяются по всему организму, где и успешно метаболизируются. Вот такие пироги с котятами!

Чистой воды фуфломицин — всеми исследованиями доказано, что они не помогают никому и никогда.Последнее исследование окончательно похоронившее Эссенциале и Ко провели в США на сильно бухающих ветеранах Вьетнамской войны — итог был закономерен: что пей эссенциале, что не пей — никакой разницы, главное бухать поменьше.

К слову французы из компании Санофи, производителя Эссенциале, не закрывают свой завод, только потому, что 99% этих колес идет на продажу в Россию, Украину и другие страны бывшего СССР. БОЛЬШЕ НИКОМУ В МИРЕ (даже в республике Чад) это говно не нужно.

Вывод — не переводите деньги! Врачи (особенно терапевты, насмотревшиеся рекламы по зомбоящику) у нас часто любят назначить эту херню. Мой совет как гастроэнтеролога — по крайней мере на этом компоненте лечения можно сэкономить.

Препарат из расторопши силимарин (Карсил, Легалон, Силимар, Силибор, Гепа–бене и пр.)

Вот этот препарат реально работает. Между прочим, силимарин — единственный антидот (противоядие) от алкалоида бледной поганки. Правда желательно принять его до того, как вы эту поганку схарчите.

Это мощный антиоксидант. При необходимости назначается на длительный прием минимум на 3 месяца, особенно, при токсических гепатитах. Замедляет прогрессирование цирроза печени, что доказано. НО СМЫСЛА РАЗОВО ВЫПИТЬ ПАРУ ТАБЛЕТОК ПОСЛЕ БУХИНГА НЕТ!

Опять же, лучше не экономить, а потратиться на немецкий Легалон, где наиболее чистая химическая субстанция, а не на копеечный Карсил, который содержит гораздо меньше силимарина.

Адеметионин (Гептрал, Гептор).

В мире зарегистрирован как ЛЕКАРСТВО только в России, Италии и в Германии (ну еще в Австралии как ветеринарный препарат). В остальных странах — это БАД, потому что все исследования провалились с треском.

Стоит чуть более чем до хуя. Эффект сомнителен.
Грамотные врачи знают, что Гептрал очень эффективен, если капать его в вену. А вот таблетки ни хера не действуют — это потому, что при приеме его внутрь в кишке всасывается только 5% препарата. Так что, большая часть того, за что вы заплатили немалые денежки окажется в унитазе.

В России очень любят назначать эти таблеточки богатеньким алконавтам, а те очень любят после очередного запоя их попить. И ведь действительно анализы становятся лучше. Объясняется это тем, что при алкогольной болезни печени, если перестать пить, анализы и сами станут довольно быстро выправляться — вспоминаем Прометея.
Вывод: если при необходимости врач назначил «прокапать» Гептрал — это хорошо, а пить потом таблетки — чистый перевод денег.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Урсофальк, Урдокса, Урсосан).

Очень эффективный препарат, особенно при тяжелых поражениях печени. В отличие от эссенциале и гептрала — реально работает, что и доказано. Однако принимать без рекомендации врача я вам не советую. Нужен он далеко не всем и далеко не всегда.

Собственно не является гепатопротектором, а используется для снятия абстинентного синдрома у алкоголиков. Пишу о нем потому, что есть приятное свойство — он усиливает метаболизм спирта в организме. Если вам надо много пить, но вы не хотите нажраться, примите 2–3 капсулы непосредственно перед пьянкой. Также Метадоксил будет очень полезен поутру, когда надо побыстрей выйти из похмелья и быстрее протрезветь.
Но вот печень он не защищает.

Орнитина аспартат (Гепа–Мерц).

Одно время его очень пиарили по радио, в т.ч. покойный Трахтенберг. НА ПЕЧЕНЬ НЕ ДЕЙСТВУЕТ ВООБЩЕ! ЭТО ЧИСТЫЙ ГОН ОТ ОТДЕЛА МАРКЕТИНГА. Этот препарат очень эффективен для кратковременного выхода из печеночной комы, т.к. он связывает токсичные для мозга компоненты в крови. ПИТЬ ЕГО ДЛЯ ЗАЩИТЫ ПЕЧЕНИ БЕССМЫСЛЕННО.

— эссенциале, гептрал в таблетках, гепа–мерц — пьем, если хотим выбросить свои деньги. В остальных случаях — НАХУЙ!
— силимарин (Легалон) — пьем по назначению врача. А также съедаем 2 таблетки по 140 мг перед употреблением сомнительных грибочков (но лучше грибочки выкинуть)
— УДХК (Урсофальк) — пьем только по назначению врача
— Метабоксил — пьем, если надо медленно пьянеть и побыстрее просохнуть.