Эмфизема легких что это такое фото

Эмфизема легких что это такое фото

Описание

Эмфизема легких – заболевание, характеризующееся расширением альвеол с последующим разрушением их стенок, приводящее к повышению воздушности легочной ткани.

Альвеолы имеют тонкую стенку и окутаны сетью капилляров. Именно такое строение позволяет кислороду проникать в кровь, а углекислому газу утилизироваться из альвеол в бронхиолы. При развитии эмфиземы происходит разрушение стенки альвеол, в результате чего альвеолярные мешочки становятся более крупными. Казалось бы, нет ничего плохого в увеличении диаметра альвеол, но на самом деле это приводит к уменьшению общего количества альвеол, а значит к уменьшению общей площади легочной ткани. Вследствие всех этих изменений легкие начинают не справляться со своей непосредственной функцией, а именно не насыщают кровь кислородом в должной мере, поэтому возникает самое главное проявление заболевания – одышка.

Причины развития эмфиземы легких:

  • курение, в том числе рассматривается и пассивное курение;
  • профессиональные вредности. Чаще с вдыханием пыли и вредных веществ на производстве сталкиваются сварщики, шахтеры и т.д.;
  • заболевания со стороны дыхательной системы, протекающие с явлением бронхообструкции (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
  • недостаточность α-1-антитрипсина, вещества, которое защищает альвеолы от разрушения, при его недостаточности возникает разрушение альвеолярной ткани протеолитическими ферментами.

Чаще всего эмфизема легких выявляется у мужчин, у женщин данное заболевание встречается в 2 раза реже, возможно, это связано с наименьшей распространенностью курения среди лиц женского пола. Возраст, при котором диагностируется эмфизема, зачастую составляет 60 лет и выше. Однако возможно и более ранее развитие симптомов заболевания (до 40 лет), чаще всего это связанно с врожденной патологией, недостаточностью α-1-антитрипсина.

Классификация эмфиземы легких:

  • первичная. Встречается редко, считается врожденной патологией;
  • викарная (компенсаторная). Возникает после удаления одного легкого или его части;
  • старческая. Развивается вследствие инволюции легочной ткани с возрастом;
  • межуточная. Механизм развития связан с разрывом альвеол у людей, которых беспокоит длительный мучительный кашель. В результате этого воздух из разорвавшихся альвеол поступает в межуточную ткань легких;
  • вторичная. Возникает на фоне других заболеваний легких, чаще на фоне бронхита с явлением бронхообструкции.

Симптомы

Самым главным симптомом, с которым человек обращается к врачу, является одышка. Изначально она возникает после интенсивной физической нагрузки. В этот период человек может и не обратить внимание на ухудшение состояния. Однако по мере прогрессирования эмфиземы одышка приобретает постоянный характер, что является причиной для беспокойства. Дыхание у таких людей напоминает пыхтение. Вдох глубокий, а выдох медленный, через сомкнутые губы, во время дыхания раздуваются щеки.

У людей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, длительное течение которого осложняется эмфиземой легких, появляется кашель. После длительного откашливания, которое причиняет болевые ощущения в грудной клетке, отделяется вязкая мокрота.

С прогрессированием заболевания отмечается значительная потеря массы тела. Считается, что такое выраженное похудание связано с большими энергетическими затратами, вызванными повышенной работой дыхательных мышц.

Кроме того, наблюдается склонность к артериальной гипортензии, вследствие чего возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели. Также причиной обмороков выделяют повышение внутригрудного давления, возникающее во время усиленного кашля.

Эмфизема легких приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения, в результате чего развивается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) и гиперкапния (состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови). Из-за выраженной гипоксии изменяется цвет кожи и видимых слизистых, приобретает синюшный оттенок. У людей с первичной эмфиземой нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено незначительно, поэтому гиперкапния и гипоксемия долгое время отсутствуют. Кожа и слизистые оболочки приобретают выраженный розовый цвет, поэтому таких людей называют «розовыми пыхтельщиками». Однако по мере течения заболевания происходит истощение резервных возможностей дыхательной системы, как следствие возникает гипоксия. Для вторичной эмфиземы характерен цианоз (посинение кожи), который сначала обнаруживается на дистальных отделах конечностей, затем появляется на лице и слизистых оболочках.

Диагностика

Диагностика эмфиземы легких начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния. Обращается внимание на цвет кожи, внешний вид, наличие одышки. У людей, страдающих эмфиземой, со временем формируется бочкообразная форма грудной клетки, ребра принимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются, плечевой пояс приподнимается, за счет чего шея кажется укороченной. После осмотра врач приступает к перкуссии, в ходе которой выявляется опущение нижней границы легких и уменьшение границ сердца. Данные признаки указывают на увеличение объема легких, что вызовет подозрения в пользу эмфиземы. Во время измерения артериального давления врач отмечает склонность к гипотонии.

Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгене выявляется так называемое «капельное сердце», которое означает сужение сердечной тени за счет перекрытия сердца гипервоздушными легкими. Также на рентгене видно низкое расположение диафрагмы, что тоже является подтверждающим признаком. Большей информацией обладает КТ (компьютерная томография), которая показывает гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка. В настоящее время КТ легких для подтверждения эмфиземы назначается редко, так как исследование достаточно дорогое, поэтому рациональность его использования при данном заболевании крайне сомнительна.

Важно во время диагностики исследовать функцию внешнего дыхания. Признаком эмфиземы является снижение жизненной емкости легких. По мере прогрессирования заболевания наступает бронхиальная обструкция, которая может быть и изначальной причиной развития эмфиземы. Для выяснения, является ли обструкция обратимой или нет, выполняется проба с использованием препарата, который расширяет бронхи. Улучшение показателей после применения препарата указывает на обратимость процесса. Противоположная ситуация указывает на необратимость процесса.

Редкой, но возможной причиной развития эмфиземы является врожденная недостаточность α-1-антитрипсина, которая приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких. Чтобы подтвердить или опровергнуть данную причину назначается анализ на α-1-ингибитор трипсина. Обычно к помощи этого анализа прибегают в тех случаях, когда невозможно выявить другую причину, объясняющую развитие эмфиземы легких.

Лечение

Лечение эмфиземы легких начинается с изменения образа жизни. В первую очередь важно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Многие люди, которые достаточно долгое время курят, не замечают постепенное ухудшение своего состояния. Однако доказано, что табачный дым способен усиливать бронхиальную обструкцию, что приводит к ухудшению течения заболевания. Также следует учитывать, что помимо табачного дыма, существует множество вредных веществ, способных неблагоприятно воздействовать на дыхательные пути. Так, например, людям, работающим на производствах с профессиональной вредностью, необходимо задуматься об изменении направления трудовой деятельности. Это важно, так как постоянное вдыхание химических веществ, воздействующих на дыхательные пути, постепенно приведет к ухудшению состояния и стремительному прогрессированию заболевания.

Читайте также:  Курить в квартире без запаха

Медикаментозные методы лечения используются при развитии бронхиальной обструкции. С целью подавления прогрессирования данного процесса назначаются бронхорасширяющие препараты. При их назначении следует выполнять некоторые рекомендации

  • предпочтительно использовать ингаляционную терапию;
  • выбор определенной группы препаратов зависит от доступности препарата и индивидуального ответа на лечение. Выбор основывается на достижении ослабления симптомов, а также на сведение к нулю побочных эффектов лекарственных средств;
  • комбинирование бронхорасширяющих препаратов различных групп повышает эффективность лечения, снижает риск развития побочных эффектов, которые обычно возникают при лечении одним препаратом с максимально допустимой дозировкой;
  • длительнодействующие препараты имеют значительное преимущество перед препаратами с короткой продолжительностью действия, так как они обеспечивают длительное клиническое улучшение.

Для коррекции вызванной эмфиземой легких гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) назначается кислородотерапия. Длительная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания, а также отсрочивает необходимую в некоторых случаях трансплантацию легких.

При локализации эмфиземы в верхних долях легких используется удаление измененной части легкого, что помогает в дальнейшем нормальном функционировании оставшейся легочной ткани. Трансплантация легких – наиболее радикальный метод лечения эмфиземы. Используется в тех случаях, когда всевозможные известные способы лечения не оказали должного эффекта, а состояние пациента стремительно ухудшается из-за развития дыхательной недостаточности.

Лекарства

Из лекарственных средств применяются бронхорасширяющие препараты. К ним относятся β2-агонисты, антихолинергические препараты. Принцип действия β2-агонистов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов за счет стимулирующего воздействия на β2-адренергические рецепторы. К препаратам короткого действия, эффект коротких не превышает 6 часов, относится сальбутамол. Этот препарат используется для купирования приступа бронхиальной обструкции. В остальных случаях предпочтение отдается препаратам с длительным действием (формотерол, сальметерол). Их применение позволяет снизить выраженность одышки и улучшить качество жизни.

Представителем антихолинергических препаратов является атровент. Данный препарат оказывает хорошее бронхорасширяющее действие, за счет своего слабого системного воздействия на организм практически не вызывает побочных эффектов. Лишь некоторые люди отмечают горький металлический привкус во рту.

В случае прогрессирования состояния, когда бронхорасширяющие препараты не справляются с поставленной задачей, назначаются глюкокортикостероиды, которые могут использоваться в ингаляционной форме, а также в инъекциях и таблетках. Будесонид – представитель ингаляционных глюкокортикостероидов. Длительное применение препарата способно вызвать некоторые побочные эффекты. Наиболее часто встречаются боли в горле, сухость или раздражение ротовой полости, кашель, значительно реже можно встретить кандидоз слизистой оболочки полости рта. Из таблетированных и инъекционных форм используется преднизолон. Данный препарат имеет больше побочных эффектов, так как воздействует системно на организм. Поэтому назначение глюкокортикостероидов рассматривается в каждом индивидуальном случае, и ни в коем случае не является стартовой терапией.

Сомнительным эффектом обладают метилксантины (эуфиллин, теофиллин). Их назначение до сих пор вызывает многочисленные споры между различными специалистами. Считается, что метилксантины способны лишь уменьшить количество обострений бронхообструкции, при этом не воздействуют на улучшение показателей работы легких. Поэтому рекомендуется использовать данные препараты исключительно в комбинации с бронхорасширяющими, но не назначать в качестве монотерапии.

Народные средства

Средства народной медицины способны облегчить общее состояние и снизить проявление симптомов, но не стоит забывать, что без помощи квалифицированного специалиста в данной проблеме не обойтись. Многие люди, уделяющие большое внимание рецептам народной медицины, после улучшения самочувствия прекращают принимать лекарственные средства, так как думают, что химические препараты неблагоприятно воздействуют на организм. Этого делать категорически нельзя, потому что народные средства должны использоваться исключительно как дополнение к основному лечению и никак иначе.

В первую очередь стоит ознакомиться с правилами выполнения дыхательной гимнастики. Она направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания. С техникой гимнастики можно ознакомиться у своего лечащего врача, который даст советы для правильного выполнения.

Также существуют некоторые рецепты настоев, используемые при эмфиземе легких:

  1. Возьмите 3 столовых ложки цветков гречихи посевной, залейте 0,5 л кипятка. В течение 2 часов следует настаивать в термосе, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 0,5 – 1 стакану теплого настоя 3 раза в день;
  2. Возьмите листья мяты, корень девясила, траву чабреца, листья шалфея и эвкалипта. Все перечисленные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, затем процедить. Принимается данный настой по 0,25 стакана трижды в день после еды;
  3. Смешайте в равном соотношении корень алтея, плоды аниса, корень солодки, почки сосны и листья шалфея. Полученный сбор в количестве 1 столовой ложки залейте 1 стаканом кипятка. После настаивая и процеживания настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать полученный настой по 0,25 стакана 3 раза в день до еды;
  4. Возьмите листья березы и плоды можжевельника. Количество листьев березы должно превалировать в два раза по отношению к плодам можжевельника. Одну столовую ложку готового сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. После приготовления настой употребляется по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Длительность курса применения настоев определяется лечащим врачом. Поэтому перед началом применения того или иного рецепта настоя следует проконсультироваться с врачом, который, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания, посоветует использование определенного настоя строго индивидуально для каждого пациента.

Изменения, происходящие внутри легочной ткани, может продемонстрировать рентгенограмма: эмфизема легких выглядит настолько специфично, что врачи легко устанавливают диагноз. О тяжести и степени запущенности процесса судят по характеру картины на рентгеновском снимке.

Кратко о сути заболевания

Эмфизема возникает чаще всего в пожилом возрасте и поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Основными причинами заболевания медики называют:

  • частое вдыхание табачного дыма и других токсичных веществ, присутствующих в загрязненном воздухе;
  • хронические заболевания легких (бронхиты, астма и пр.);
  • работа в условиях, связанных с высоким давлением воздуха в ткани легкого и бронхах;
  • нарушение микроциркуляции крови в альвеолярной ткани, застойные явления;
  • врожденная недостаточность фермента антитрипсина.

Течение заболевания заключается в постепенной утрате стенками альвеол своей эластичности. Легочная ткань в результате теряет способность спадаться при выдохе, а ее пузырьки остаются расширенными и заполненными воздушной смесью. Участки повышенной воздушности сдавливают мелкие веточки бронхов и препятствуют вентиляции здоровых участков. В результате возникает состояние обструкции легких, когда постепенно теряется их функция, и больной начинает испытывать постоянное чувство недостатка воздуха.

Эмфизема легких что это такое фото

Классификация и симптомы

Основное деление производят на первичную и вторичную эмфизему. Первичная возникает как самостоятельное заболевание из-за влияния неблагоприятных факторов. При вторичной патологии процесс развивается как осложнение других заболеваний.

Выделяют 2 формы распространенности изменений:

  • локализованную, поражающую отдельные, небольшие и достаточно четко очерченные очаги;
  • диффузную, при которой ткань равномерно изменена на обширных участках органа.

Эмфизема может поражать и разные участки ацинуса — функциональной единицы легкого, состоящей из нескольких альвеол и веточки бронха. Врачи выделяют:

  • панацинарную форму, которая охватывает весь ацинус;
  • центриацинарную — расширены только центральные альвеолы;
  • периацинарную — поражены крайние пузырьки;
  • неравномерную;
  • буллезную (имеются устойчивые вздутия в ткани легкого).
Читайте также:  Кто из наших звезд курит

Эмфизема может также поражать отдельные доли органа или сосредотачиваться только в одном легком.

Первые проявления заболевания выглядят как сильная одышка. Сначала она возникает при физической нагрузке и не вызывает опасений. По мере развития дыхательной недостаточности затрудненное дыхание наблюдается и в состоянии покоя или при минимальном движении. Особенность одышки при эмфиземе легких — затрудненный выдох. Внешне это часто проявляется в раздувании щек и усиленном выдохе через сомкнутые губы. Уже на ранних стадиях появляется кашель.

В процессе развития болезни возникают следующие симптомы:

  • слизистая мокрота при кашле (выделяется в небольшом количестве);
  • потеря веса без причины;
  • одутловатое, отечное лицо;
  • цианоз губ, бледность кожи;
  • видимое набухание вен на шее.

Эмфизема легких что это такое фото

При отсутствии лечения от дыхательной недостаточности начинает страдать и сердечно-сосудистая система.

Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?

Перед процедурой не проводят никакой подготовки. Чтобы рентгенограмма получилась отчетливой, пациента попросят раздеться до пояса и снять украшения, которые свисают на грудь.

Исследование чаще всего проводят в положении стоя, на специальном оборудовании для рентгенодиагностики. Пациент должен встать так, как требует врач, чтобы снимок в нужной ему проекции получился хорошо читаемым. На четкость рентгенограммы влияет и неподвижность грудной клетки в момент облучения. Требование специалиста вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд основано на максимальном расширении грудной клетки и легких для лучшего обзора органов и их неподвижности.

Для точного диагностирования специалист может попросить выполнить тестовые снимки:

  • облучают при задержке, вдохе и выдохе — у больного человека просветление остается одинаковым;
  • прицельные снимки проводят для рассматривания областей с высокой пневматизацией;
  • закрывают экраном часть диафрагмы, чтобы обнаружить ее сниженную подвижность.

Получение рентгеновских снимков связано с облучением организма. Если из-за невнимательности пациента к требованию врача снимок будет нечетким, процедуру придется повторить, лишний раз подвергаясь воздействию жестких лучей.

Расшифровка

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

  1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
  2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
  3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

Эмфизема легких что это такое фото

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Лечение заболевания

Медикаменты при эмфиземе назначают только для уменьшения симптомов. Для улучшения состояния бронхов назначают бронхолитики (Сальбутамол, Теофиллин и пр.) в виде таблеток и ингаляций. Показано применение и глюкокортикоидов (например, Преднизолона). Снизить отечность тканей помогают диуретики. Больным показана и дыхательная гимнастика или специальные комплексы ЛФК.

Основное лечебное мероприятие — операция, связанная с уменьшением объема органа. При этом производят иссечение его крайних участков. Оставшаяся часть органа может расправиться в освободившемся пространстве и начинает выполнять свою физиологическую функцию. При сильной степени поражения может помочь только пересадка (трансплантация) легкого.

Чтобы не возникало рецидивов, больному рекомендуют отказаться от курения, сменить место работы, если причина связана с профессиональной деятельностью. При наличии хронических воспалительных процессов в легких проводят их лечение. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациентов удается повысить, хотя и будут оставаться ограничения на занятия профессиональной деятельностью.

Самолечение и применение народных средств при эмфиземе недопустимо. Заболевание легче всего лечится на ранней стадии развития. Время, упущенное в поисках нетрадиционных методик, лучше потратить на посещение врача при появлении первых признаков болезни.

Эмфизема легких является хроническим заболеванием, связанным с повреждениями альвеол, которые имеют системный характер и становятся препятствием для нормального дыхания.

Эмфизема легких что это такое фотоЧтобы остановить болезнь, необходимо соблюдать правила профилактики, а в случае проявления одного из симптомов – незамедлительно обратиться к врачу.

Причины

Эмфизема легких во многих случаях является следствием бронхиальной астмы или хронического бронхита, которые не были полностью излечены. Часто обнаруживаются признаки буллезного типа эмфиземы после перенесенного туберкулеза или при наличии заболевания открытой формы. Кроме того, специалисты выделяют несколько причин, способствующих развитию патологического расширения альвеол легких:

  • Интенсивное курение.
  • Наличие редкого генетического заболевания, которое вызывает недостаток в организме альфа-1-антитрипсина.
  • Вдыхание токсичных и ядовитых паров на протяжении длительного времени.
  • Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
  • Признаки

    К симптомам эмфиземы легких относятся:

    • Одышка – главный признак, который на начальной стадии проявляется только при значительных физических нагрузках, а по мере распространения – и в покое тоже.
    • Кашель появляется через некоторое время после одышки.
    • Нарушение дыхания – человек не может сделать глубокий вдох и полноценный выдох.
    • Снижение массы тела связано с усталостью дыхательных мышц, которые работают в полную силу, чтобы облегчить выдох.
    • Расширение и западения межреберных промежутков – грудная клетка больного приобретает цилиндрическую (бочкообразную) форму.
    • Уменьшение подвижности диафрагмы.
    • Цианоз – у больного язык приобретает голубой оттенок, а ногти и губы синеют из-за хронического недостатка кислорода.
    • Изменения легких на рентгеновском снимке – границы органа становятся прозрачными.

    Интенсивность проявления перечисленных признаков зависит от стадии болезни. Например, буллезная эмфизема легких длительное время проявляется только одышкой при сильных нагрузках, поэтому ее выявляют, как правило, только на последней стадии.

    Классификация

    В зависимости от распространенности процесса различают следующие формы эмфиземы легких:

    • Буллезная характеризуется частичным поражением легких: в них есть участки, наполненные воздухом и увеличенные в размере (буллы), но при этом имеются и здоровые альвеолы, которые продолжают выполнять свои функции.
    • Хроническая диффузная обструктивная форма возникает на фоне различных генетических мутаций. У пациента нет здоровых участков легких. При рождении малыша с таким диагнозом ему срочно необходимо пересадить новые легкие. Диффузная эмфизема одного легкого поддается лечению, если ее вовремя выявить, но при распространении этого заболевания необходимо делать трансплантацию внутренних органов.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сочетает две такие болезни, как эмфизема и хронический бронхит. Характеризуется ХОБЛ частично необратимым ограничением воздушного потока в дыхательных путях.
    Читайте также:  Транквилизаторы и алкоголь последствия

    Также эмфизему подразделяют на следующие виды:

    • Везикулярная – происходят изменения легочной ткани, болезнь является неизлечимой.
    • Викарная (компенсаторная) – характеризуется увеличением одной части легкого и стеснением другой.
    • Старческая – является естественным видом старения, легочная ткань не разрушается, но становится жесткой и ослабленной.
    • Синдром Мак-Лауда – характеризуется увеличением одного легкого, чаще болезнь развивается у детей по причине перенесенного бронхита.
    • Врожденная лобарная (долевая) – возникает у детей в первый месяц жизни.
    • Хроническая очаговая (рубцовая, перифокальная) возникает вокруг старых постинфарктных рубцов и туберкулезных очагов.
    • Первичная (идиопатическая) панацинарная – редкий вид эмфиземы легких с неизвестной этиологией.
    • Межуточная (интерстициальная) развивается при попадании воздуха в интерстиций (промежуток между идиоморфными частями) в результате спонтанного разрыва буллы или травматического разрыва воздухоносных путей.

    Осложнения

    • Дыхательная недостаточность появляется вследствие нарушения обмена кислорода и углекислого газа в измененных легких.
    • Инфекционные осложнения (абсцесс легких, пневмония).
    • Сердечная недостаточность. На последней стадии болезни повышается давление в артериях легких, увеличивается правое предсердие, правый желудочек. В дальнейшем такие изменения охватывают практически все отделы сердца.
    • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) – хирургическое осложнение, возникающее при разрыве полости рядом с крупным бронхом.

    Диагностика

    В постановке диагноза большое значение имеет исследование функции дыхания. Для оценки стадии сужения бронхов применяется метод функциональной диагностики – пикфлоуметрия. После нескольких вдохов осуществляется выдох в регистрирующее устройство – пикфлоуметр. Этот метод позволяет отличить эмфизему легких от бронхита и бронхиальной астмы, а также пневмосклероза, которые схожи с ней по симптоматике.

    Для выявления степени недостаточности легких и определения изменения их дыхательного объема проводят спирометрию. Данные фиксируются в момент спокойного и равномерного дыхания, затем врач просит сделать несколько вдохов и выдохов.

    Специальные тесты с бронхорасширяющими препаратами помогают отличить разные болезни легких и оценить эффективность проводимого лечения.

    Рентген при эмфиземе легких позволяет диагностировать расширенные полости в различных отделах легких, а также определить увеличение объема органов.

    Компьютерная томография позволяет выявить полости в легких и повышенную их воздушность.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия направлены на облегчение проявления симптомов и уменьшение прогресса дыхательной недостаточности, а также терапию основной болезни легких, которая привела к возникновению эмфиземы. Лечение проводится амбулаторно под наблюдением терапевта и пульмонолога. Госпитализируют в стационар только при тяжелой форме дыхательной недостаточности, присоединении инфекции, а также при появлении хирургического осложнения (легочного кровотечения вследствие разрыва полости).

    • Оперативного вмешательства требует буллезная форма эмфиземы легких. Операция предполагает удаление булл эндоскопическим путем.
    • Медикаментозное лечение. При обострении воспалительного процесса больному прописываются антибактериальные препараты. Для лечения бронхиальной астмы или бронхита с приступами затруднения дыхания назначаются лекарства, помогающие расширить бронхи (Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин и др.). Облегчению выведения мокроты способствуют муколитики (Амбробене, Флавамед, Амброл и т.д.).
    • Кислородная терапия помогает улучшить газообмен на ранней стадии болезни. Пациент на протяжении 5 минут вдыхает воздух с пониженным количеством кислорода, затем столько же времени дышит воздухом с нормальным количеством кислорода. В 1 сеанс входит 6 таких циклов. Курс лечения составляет 15-20 дней. Если по каким-то причинам невозможно применить кислородотерапию, то облегчить состояние больного помогут вдыхания увлажненного кислорода через специальный носовой катетер.
    • Массаж облегчает отхождение мокроты и способствует расширению бронхов. В медицинской практике применяется сегментарный, классический и точечный массаж. Самым выраженным бронхорасширяющим эффектом обладает точечный массаж.
    • Диета. Больному эмфиземой легких рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету (600 ккал в сутки) с достаточным содержанием всех витаминов и микроэлементов. В рацион необходимо включать сырые овощи, фрукты, а также натуральные соки и пюре из них. Количество углеводов нужно уменьшить, так как их избыток может привести к недостатку кислорода. При положительной динамике калорийность пищи можно расширить до 800 ккал в сутки.
    • Лечебная физкультура. Чтобы предотвратить перенапряжение мышц, врачи прописывают ЛФК при экземе легких, в который входят упражнения:
    • для тренировки диафрагмального дыхания;
    • с искусственным созданием положительного давления на выдохе;
    • для тренировки ритма дыхания.

      Читайте также об популярном способе лечения заболеваний дыхательных путей при помощи ингаляций с физраствором и другими препаратами http://woman-l.ru/ingalyacii-fizrastvorom-dlya-vzroslyx-i-detej/

      Профилактика

      Для предупреждения появления и обострения эмфиземы рекомендуется:

    • Отказаться от курения.
    • Соблюдать правила личной гигиены при работе с вредными веществами.
    • Правильно питаться и нормировать силовые нагрузки на организм.
    • Своевременно лечить болезни легких (бронхиальную астму, бронхит), которые способны привести к развитию заболевания.

    У детей

    Причинами врожденной (лобарной) эмфиземы легких у детей являются генетические патологии развития, дефицит р2-макроглобулина, а1-антитрипсина, нарушение соотношения между эстрогенами и андрогенами, курение, а также работа с химическими веществами женщины во время беременности.

    Интерстицпальной эмфиземой чаще болеют новорожденные и дети раннего возраста, болезнь развивается при долгом крике, сильном кашле, эндотрахеальном наркозе. Заболевание может осложниться пневмотораксом, в результате которого у ребенка появляются цианоз, тяжелая одышка, приглушенные тоны сердца и снижение АД. Иногда отмечается развитие пневмоперикардиума и иневмомедиастинума со сдавлением сосудов и признаками тампонады сердечной мышцы.

    Лечение эмфиземы легких у ребенка в зависимости от ее течения проводится:

    • амбулаторно, если заболевание проявляется только в случае нагрузок;
    • хирургическим путем – в случае осложненного течения болезни.

    Кроме того, ребенку проводятся процедуры по обогащению легких кислородом и назначаются лечебные упражнения, при помощи которых можно контролировать объем воздуха в органе.

    Прогноз жизни

    Эмфизема легких постоянно прогрессирует даже при активном лечении, поэтому полностью излечить болезнь невозможно. При своевременном обращении к специалистам и соблюдении прописанных лечебных мероприятий, заболевание удается «затормозить», тем самым улучшив качество жизни и отсрочив инвалидность. При наличии эмфиземы легких на фоне врожденной патологии ферментной системы, прогноз, обычно, неблагоприятный.

    Лечение народными средствами

    Лечение эмфиземы легких в домашних условиях может проводиться только с разрешения лечащего врача. Для этого рекомендуется:

    • Пить сок зеленой картофельной ботвы, начиная прием с 2,5 мл и постепенно доводя до 125 мл.
    • Пить молоко с березовым дегтем в следующей последовательности: 1-й день – 1 капля дегтя на 200 мл молока, 2-й – 2 капли, 3-й – 3 капли. Далее в течение 10 суток каждый день прибавлять по 1 капле, затем уменьшать так же по 1 капле. Курс лечения дегтем с молоком составляет 20 дней.
    • При сильной одышке необходимо взять в равных пропорциях листья мяты, шалфея, чабреца, эвкалипта и корень девясила, перемешать и 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. После этого настоять, процедить и употреблять по ? стакана 3 раза в сутки после еды.

    Эмфизема легких что это такое фото

    Эмфизема легких что это такое фото

    Описание

    Эмфизема легких – заболевание, характеризующееся расширением альвеол с последующим разрушением их стенок, приводящее к повышению воздушности легочной ткани.

    Альвеолы имеют тонкую стенку и окутаны сетью капилляров. Именно такое строение позволяет кислороду проникать в кровь, а углекислому газу утилизироваться из альвеол в бронхиолы. При развитии эмфиземы происходит разрушение стенки альвеол, в результате чего альвеолярные мешочки становятся более крупными. Казалось бы, нет ничего плохого в увеличении диаметра альвеол, но на самом деле это приводит к уменьшению общего количества альвеол, а значит к уменьшению общей площади легочной ткани. Вследствие всех этих изменений легкие начинают не справляться со своей непосредственной функцией, а именно не насыщают кровь кислородом в должной мере, поэтому возникает самое главное проявление заболевания – одышка.

    Причины развития эмфиземы легких:

    • курение, в том числе рассматривается и пассивное курение;
    • профессиональные вредности. Чаще с вдыханием пыли и вредных веществ на производстве сталкиваются сварщики, шахтеры и т.д.;
    • заболевания со стороны дыхательной системы, протекающие с явлением бронхообструкции (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
    • недостаточность α-1-антитрипсина, вещества, которое защищает альвеолы от разрушения, при его недостаточности возникает разрушение альвеолярной ткани протеолитическими ферментами.

    Чаще всего эмфизема легких выявляется у мужчин, у женщин данное заболевание встречается в 2 раза реже, возможно, это связано с наименьшей распространенностью курения среди лиц женского пола. Возраст, при котором диагностируется эмфизема, зачастую составляет 60 лет и выше. Однако возможно и более ранее развитие симптомов заболевания (до 40 лет), чаще всего это связанно с врожденной патологией, недостаточностью α-1-антитрипсина.

    Классификация эмфиземы легких:

    • первичная. Встречается редко, считается врожденной патологией;
    • викарная (компенсаторная). Возникает после удаления одного легкого или его части;
    • старческая. Развивается вследствие инволюции легочной ткани с возрастом;
    • межуточная. Механизм развития связан с разрывом альвеол у людей, которых беспокоит длительный мучительный кашель. В результате этого воздух из разорвавшихся альвеол поступает в межуточную ткань легких;
    • вторичная. Возникает на фоне других заболеваний легких, чаще на фоне бронхита с явлением бронхообструкции.

    Симптомы

    Самым главным симптомом, с которым человек обращается к врачу, является одышка. Изначально она возникает после интенсивной физической нагрузки. В этот период человек может и не обратить внимание на ухудшение состояния. Однако по мере прогрессирования эмфиземы одышка приобретает постоянный характер, что является причиной для беспокойства. Дыхание у таких людей напоминает пыхтение. Вдох глубокий, а выдох медленный, через сомкнутые губы, во время дыхания раздуваются щеки.

    У людей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, длительное течение которого осложняется эмфиземой легких, появляется кашель. После длительного откашливания, которое причиняет болевые ощущения в грудной клетке, отделяется вязкая мокрота.

    С прогрессированием заболевания отмечается значительная потеря массы тела. Считается, что такое выраженное похудание связано с большими энергетическими затратами, вызванными повышенной работой дыхательных мышц.

    Кроме того, наблюдается склонность к артериальной гипортензии, вследствие чего возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели. Также причиной обмороков выделяют повышение внутригрудного давления, возникающее во время усиленного кашля.

    Эмфизема легких приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения, в результате чего развивается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) и гиперкапния (состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови). Из-за выраженной гипоксии изменяется цвет кожи и видимых слизистых, приобретает синюшный оттенок. У людей с первичной эмфиземой нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено незначительно, поэтому гиперкапния и гипоксемия долгое время отсутствуют. Кожа и слизистые оболочки приобретают выраженный розовый цвет, поэтому таких людей называют «розовыми пыхтельщиками». Однако по мере течения заболевания происходит истощение резервных возможностей дыхательной системы, как следствие возникает гипоксия. Для вторичной эмфиземы характерен цианоз (посинение кожи), который сначала обнаруживается на дистальных отделах конечностей, затем появляется на лице и слизистых оболочках.

    Диагностика

    Диагностика эмфиземы легких начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния. Обращается внимание на цвет кожи, внешний вид, наличие одышки. У людей, страдающих эмфиземой, со временем формируется бочкообразная форма грудной клетки, ребра принимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются, плечевой пояс приподнимается, за счет чего шея кажется укороченной. После осмотра врач приступает к перкуссии, в ходе которой выявляется опущение нижней границы легких и уменьшение границ сердца. Данные признаки указывают на увеличение объема легких, что вызовет подозрения в пользу эмфиземы. Во время измерения артериального давления врач отмечает склонность к гипотонии.

    Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгене выявляется так называемое «капельное сердце», которое означает сужение сердечной тени за счет перекрытия сердца гипервоздушными легкими. Также на рентгене видно низкое расположение диафрагмы, что тоже является подтверждающим признаком. Большей информацией обладает КТ (компьютерная томография), которая показывает гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка. В настоящее время КТ легких для подтверждения эмфиземы назначается редко, так как исследование достаточно дорогое, поэтому рациональность его использования при данном заболевании крайне сомнительна.

    Важно во время диагностики исследовать функцию внешнего дыхания. Признаком эмфиземы является снижение жизненной емкости легких. По мере прогрессирования заболевания наступает бронхиальная обструкция, которая может быть и изначальной причиной развития эмфиземы. Для выяснения, является ли обструкция обратимой или нет, выполняется проба с использованием препарата, который расширяет бронхи. Улучшение показателей после применения препарата указывает на обратимость процесса. Противоположная ситуация указывает на необратимость процесса.

    Редкой, но возможной причиной развития эмфиземы является врожденная недостаточность α-1-антитрипсина, которая приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких. Чтобы подтвердить или опровергнуть данную причину назначается анализ на α-1-ингибитор трипсина. Обычно к помощи этого анализа прибегают в тех случаях, когда невозможно выявить другую причину, объясняющую развитие эмфиземы легких.

    Лечение

    Лечение эмфиземы легких начинается с изменения образа жизни. В первую очередь важно отказаться от такой вредной привычки, как курение. Многие люди, которые достаточно долгое время курят, не замечают постепенное ухудшение своего состояния. Однако доказано, что табачный дым способен усиливать бронхиальную обструкцию, что приводит к ухудшению течения заболевания. Также следует учитывать, что помимо табачного дыма, существует множество вредных веществ, способных неблагоприятно воздействовать на дыхательные пути. Так, например, людям, работающим на производствах с профессиональной вредностью, необходимо задуматься об изменении направления трудовой деятельности. Это важно, так как постоянное вдыхание химических веществ, воздействующих на дыхательные пути, постепенно приведет к ухудшению состояния и стремительному прогрессированию заболевания.

    Читайте также:  Кто из наших звезд курит

    Медикаментозные методы лечения используются при развитии бронхиальной обструкции. С целью подавления прогрессирования данного процесса назначаются бронхорасширяющие препараты. При их назначении следует выполнять некоторые рекомендации

    • предпочтительно использовать ингаляционную терапию;
    • выбор определенной группы препаратов зависит от доступности препарата и индивидуального ответа на лечение. Выбор основывается на достижении ослабления симптомов, а также на сведение к нулю побочных эффектов лекарственных средств;
    • комбинирование бронхорасширяющих препаратов различных групп повышает эффективность лечения, снижает риск развития побочных эффектов, которые обычно возникают при лечении одним препаратом с максимально допустимой дозировкой;
    • длительнодействующие препараты имеют значительное преимущество перед препаратами с короткой продолжительностью действия, так как они обеспечивают длительное клиническое улучшение.

    Для коррекции вызванной эмфиземой легких гипоксемии (пониженное содержание кислорода в крови) назначается кислородотерапия. Длительная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания, а также отсрочивает необходимую в некоторых случаях трансплантацию легких.

    При локализации эмфиземы в верхних долях легких используется удаление измененной части легкого, что помогает в дальнейшем нормальном функционировании оставшейся легочной ткани. Трансплантация легких – наиболее радикальный метод лечения эмфиземы. Используется в тех случаях, когда всевозможные известные способы лечения не оказали должного эффекта, а состояние пациента стремительно ухудшается из-за развития дыхательной недостаточности.

    Лекарства

    Из лекарственных средств применяются бронхорасширяющие препараты. К ним относятся β2-агонисты, антихолинергические препараты. Принцип действия β2-агонистов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов за счет стимулирующего воздействия на β2-адренергические рецепторы. К препаратам короткого действия, эффект коротких не превышает 6 часов, относится сальбутамол. Этот препарат используется для купирования приступа бронхиальной обструкции. В остальных случаях предпочтение отдается препаратам с длительным действием (формотерол, сальметерол). Их применение позволяет снизить выраженность одышки и улучшить качество жизни.

    Представителем антихолинергических препаратов является атровент. Данный препарат оказывает хорошее бронхорасширяющее действие, за счет своего слабого системного воздействия на организм практически не вызывает побочных эффектов. Лишь некоторые люди отмечают горький металлический привкус во рту.

    В случае прогрессирования состояния, когда бронхорасширяющие препараты не справляются с поставленной задачей, назначаются глюкокортикостероиды, которые могут использоваться в ингаляционной форме, а также в инъекциях и таблетках. Будесонид – представитель ингаляционных глюкокортикостероидов. Длительное применение препарата способно вызвать некоторые побочные эффекты. Наиболее часто встречаются боли в горле, сухость или раздражение ротовой полости, кашель, значительно реже можно встретить кандидоз слизистой оболочки полости рта. Из таблетированных и инъекционных форм используется преднизолон. Данный препарат имеет больше побочных эффектов, так как воздействует системно на организм. Поэтому назначение глюкокортикостероидов рассматривается в каждом индивидуальном случае, и ни в коем случае не является стартовой терапией.

    Сомнительным эффектом обладают метилксантины (эуфиллин, теофиллин). Их назначение до сих пор вызывает многочисленные споры между различными специалистами. Считается, что метилксантины способны лишь уменьшить количество обострений бронхообструкции, при этом не воздействуют на улучшение показателей работы легких. Поэтому рекомендуется использовать данные препараты исключительно в комбинации с бронхорасширяющими, но не назначать в качестве монотерапии.

    Народные средства

    Средства народной медицины способны облегчить общее состояние и снизить проявление симптомов, но не стоит забывать, что без помощи квалифицированного специалиста в данной проблеме не обойтись. Многие люди, уделяющие большое внимание рецептам народной медицины, после улучшения самочувствия прекращают принимать лекарственные средства, так как думают, что химические препараты неблагоприятно воздействуют на организм. Этого делать категорически нельзя, потому что народные средства должны использоваться исключительно как дополнение к основному лечению и никак иначе.

    В первую очередь стоит ознакомиться с правилами выполнения дыхательной гимнастики. Она направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания. С техникой гимнастики можно ознакомиться у своего лечащего врача, который даст советы для правильного выполнения.

    Также существуют некоторые рецепты настоев, используемые при эмфиземе легких:

    1. Возьмите 3 столовых ложки цветков гречихи посевной, залейте 0,5 л кипятка. В течение 2 часов следует настаивать в термосе, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 0,5 – 1 стакану теплого настоя 3 раза в день;
    2. Возьмите листья мяты, корень девясила, траву чабреца, листья шалфея и эвкалипта. Все перечисленные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, затем процедить. Принимается данный настой по 0,25 стакана трижды в день после еды;
    3. Смешайте в равном соотношении корень алтея, плоды аниса, корень солодки, почки сосны и листья шалфея. Полученный сбор в количестве 1 столовой ложки залейте 1 стаканом кипятка. После настаивая и процеживания настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать полученный настой по 0,25 стакана 3 раза в день до еды;
    4. Возьмите листья березы и плоды можжевельника. Количество листьев березы должно превалировать в два раза по отношению к плодам можжевельника. Одну столовую ложку готового сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. После приготовления настой употребляется по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

    Длительность курса применения настоев определяется лечащим врачом. Поэтому перед началом применения того или иного рецепта настоя следует проконсультироваться с врачом, который, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания, посоветует использование определенного настоя строго индивидуально для каждого пациента.

    Изменения, происходящие внутри легочной ткани, может продемонстрировать рентгенограмма: эмфизема легких выглядит настолько специфично, что врачи легко устанавливают диагноз. О тяжести и степени запущенности процесса судят по характеру картины на рентгеновском снимке.

    Кратко о сути заболевания

    Эмфизема возникает чаще всего в пожилом возрасте и поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Основными причинами заболевания медики называют:

    • частое вдыхание табачного дыма и других токсичных веществ, присутствующих в загрязненном воздухе;
    • хронические заболевания легких (бронхиты, астма и пр.);
    • работа в условиях, связанных с высоким давлением воздуха в ткани легкого и бронхах;
    • нарушение микроциркуляции крови в альвеолярной ткани, застойные явления;
    • врожденная недостаточность фермента антитрипсина.

    Течение заболевания заключается в постепенной утрате стенками альвеол своей эластичности. Легочная ткань в результате теряет способность спадаться при выдохе, а ее пузырьки остаются расширенными и заполненными воздушной смесью. Участки повышенной воздушности сдавливают мелкие веточки бронхов и препятствуют вентиляции здоровых участков. В результате возникает состояние обструкции легких, когда постепенно теряется их функция, и больной начинает испытывать постоянное чувство недостатка воздуха.

    Эмфизема легких что это такое фото

    Классификация и симптомы

    Основное деление производят на первичную и вторичную эмфизему. Первичная возникает как самостоятельное заболевание из-за влияния неблагоприятных факторов. При вторичной патологии процесс развивается как осложнение других заболеваний.

    Выделяют 2 формы распространенности изменений:

    • локализованную, поражающую отдельные, небольшие и достаточно четко очерченные очаги;
    • диффузную, при которой ткань равномерно изменена на обширных участках органа.

    Эмфизема может поражать и разные участки ацинуса — функциональной единицы легкого, состоящей из нескольких альвеол и веточки бронха. Врачи выделяют:

    • панацинарную форму, которая охватывает весь ацинус;
    • центриацинарную — расширены только центральные альвеолы;
    • периацинарную — поражены крайние пузырьки;
    • неравномерную;
    • буллезную (имеются устойчивые вздутия в ткани легкого).
    Читайте также:  Из чего делают сигареты в россии

    Эмфизема может также поражать отдельные доли органа или сосредотачиваться только в одном легком.

    Первые проявления заболевания выглядят как сильная одышка. Сначала она возникает при физической нагрузке и не вызывает опасений. По мере развития дыхательной недостаточности затрудненное дыхание наблюдается и в состоянии покоя или при минимальном движении. Особенность одышки при эмфиземе легких — затрудненный выдох. Внешне это часто проявляется в раздувании щек и усиленном выдохе через сомкнутые губы. Уже на ранних стадиях появляется кашель.

    В процессе развития болезни возникают следующие симптомы:

    • слизистая мокрота при кашле (выделяется в небольшом количестве);
    • потеря веса без причины;
    • одутловатое, отечное лицо;
    • цианоз губ, бледность кожи;
    • видимое набухание вен на шее.

    Эмфизема легких что это такое фото

    При отсутствии лечения от дыхательной недостаточности начинает страдать и сердечно-сосудистая система.

    Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?

    Перед процедурой не проводят никакой подготовки. Чтобы рентгенограмма получилась отчетливой, пациента попросят раздеться до пояса и снять украшения, которые свисают на грудь.

    Исследование чаще всего проводят в положении стоя, на специальном оборудовании для рентгенодиагностики. Пациент должен встать так, как требует врач, чтобы снимок в нужной ему проекции получился хорошо читаемым. На четкость рентгенограммы влияет и неподвижность грудной клетки в момент облучения. Требование специалиста вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд основано на максимальном расширении грудной клетки и легких для лучшего обзора органов и их неподвижности.

    Для точного диагностирования специалист может попросить выполнить тестовые снимки:

    • облучают при задержке, вдохе и выдохе — у больного человека просветление остается одинаковым;
    • прицельные снимки проводят для рассматривания областей с высокой пневматизацией;
    • закрывают экраном часть диафрагмы, чтобы обнаружить ее сниженную подвижность.

    Получение рентгеновских снимков связано с облучением организма. Если из-за невнимательности пациента к требованию врача снимок будет нечетким, процедуру придется повторить, лишний раз подвергаясь воздействию жестких лучей.

    Расшифровка

    Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

    1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
    2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
    3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

    Эмфизема легких что это такое фото

    Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

    Лечение заболевания

    Медикаменты при эмфиземе назначают только для уменьшения симптомов. Для улучшения состояния бронхов назначают бронхолитики (Сальбутамол, Теофиллин и пр.) в виде таблеток и ингаляций. Показано применение и глюкокортикоидов (например, Преднизолона). Снизить отечность тканей помогают диуретики. Больным показана и дыхательная гимнастика или специальные комплексы ЛФК.

    Основное лечебное мероприятие — операция, связанная с уменьшением объема органа. При этом производят иссечение его крайних участков. Оставшаяся часть органа может расправиться в освободившемся пространстве и начинает выполнять свою физиологическую функцию. При сильной степени поражения может помочь только пересадка (трансплантация) легкого.

    Чтобы не возникало рецидивов, больному рекомендуют отказаться от курения, сменить место работы, если причина связана с профессиональной деятельностью. При наличии хронических воспалительных процессов в легких проводят их лечение. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациентов удается повысить, хотя и будут оставаться ограничения на занятия профессиональной деятельностью.

    Самолечение и применение народных средств при эмфиземе недопустимо. Заболевание легче всего лечится на ранней стадии развития. Время, упущенное в поисках нетрадиционных методик, лучше потратить на посещение врача при появлении первых признаков болезни.

    Эмфизема легких является хроническим заболеванием, связанным с повреждениями альвеол, которые имеют системный характер и становятся препятствием для нормального дыхания.

    Эмфизема легких что это такое фотоЧтобы остановить болезнь, необходимо соблюдать правила профилактики, а в случае проявления одного из симптомов – незамедлительно обратиться к врачу.

    Причины

    Эмфизема легких во многих случаях является следствием бронхиальной астмы или хронического бронхита, которые не были полностью излечены. Часто обнаруживаются признаки буллезного типа эмфиземы после перенесенного туберкулеза или при наличии заболевания открытой формы. Кроме того, специалисты выделяют несколько причин, способствующих развитию патологического расширения альвеол легких:

    • Интенсивное курение.
    • Наличие редкого генетического заболевания, которое вызывает недостаток в организме альфа-1-антитрипсина.
    • Вдыхание токсичных и ядовитых паров на протяжении длительного времени.
  • Проживание в регионе с неблагоприятной экологией.
  • Признаки

    К симптомам эмфиземы легких относятся:

    • Одышка – главный признак, который на начальной стадии проявляется только при значительных физических нагрузках, а по мере распространения – и в покое тоже.
    • Кашель появляется через некоторое время после одышки.
    • Нарушение дыхания – человек не может сделать глубокий вдох и полноценный выдох.
    • Снижение массы тела связано с усталостью дыхательных мышц, которые работают в полную силу, чтобы облегчить выдох.
    • Расширение и западения межреберных промежутков – грудная клетка больного приобретает цилиндрическую (бочкообразную) форму.
    • Уменьшение подвижности диафрагмы.
    • Цианоз – у больного язык приобретает голубой оттенок, а ногти и губы синеют из-за хронического недостатка кислорода.
    • Изменения легких на рентгеновском снимке – границы органа становятся прозрачными.

    Интенсивность проявления перечисленных признаков зависит от стадии болезни. Например, буллезная эмфизема легких длительное время проявляется только одышкой при сильных нагрузках, поэтому ее выявляют, как правило, только на последней стадии.

    Классификация

    В зависимости от распространенности процесса различают следующие формы эмфиземы легких:

    • Буллезная характеризуется частичным поражением легких: в них есть участки, наполненные воздухом и увеличенные в размере (буллы), но при этом имеются и здоровые альвеолы, которые продолжают выполнять свои функции.
    • Хроническая диффузная обструктивная форма возникает на фоне различных генетических мутаций. У пациента нет здоровых участков легких. При рождении малыша с таким диагнозом ему срочно необходимо пересадить новые легкие. Диффузная эмфизема одного легкого поддается лечению, если ее вовремя выявить, но при распространении этого заболевания необходимо делать трансплантацию внутренних органов.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сочетает две такие болезни, как эмфизема и хронический бронхит. Характеризуется ХОБЛ частично необратимым ограничением воздушного потока в дыхательных путях.
    Читайте также:  Эмфизема легких что это такое симптомы лечение

    Также эмфизему подразделяют на следующие виды:

    • Везикулярная – происходят изменения легочной ткани, болезнь является неизлечимой.
    • Викарная (компенсаторная) – характеризуется увеличением одной части легкого и стеснением другой.
    • Старческая – является естественным видом старения, легочная ткань не разрушается, но становится жесткой и ослабленной.
    • Синдром Мак-Лауда – характеризуется увеличением одного легкого, чаще болезнь развивается у детей по причине перенесенного бронхита.
    • Врожденная лобарная (долевая) – возникает у детей в первый месяц жизни.
    • Хроническая очаговая (рубцовая, перифокальная) возникает вокруг старых постинфарктных рубцов и туберкулезных очагов.
    • Первичная (идиопатическая) панацинарная – редкий вид эмфиземы легких с неизвестной этиологией.
    • Межуточная (интерстициальная) развивается при попадании воздуха в интерстиций (промежуток между идиоморфными частями) в результате спонтанного разрыва буллы или травматического разрыва воздухоносных путей.

    Осложнения

    • Дыхательная недостаточность появляется вследствие нарушения обмена кислорода и углекислого газа в измененных легких.
    • Инфекционные осложнения (абсцесс легких, пневмония).
    • Сердечная недостаточность. На последней стадии болезни повышается давление в артериях легких, увеличивается правое предсердие, правый желудочек. В дальнейшем такие изменения охватывают практически все отделы сердца.
    • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) – хирургическое осложнение, возникающее при разрыве полости рядом с крупным бронхом.

    Диагностика

    В постановке диагноза большое значение имеет исследование функции дыхания. Для оценки стадии сужения бронхов применяется метод функциональной диагностики – пикфлоуметрия. После нескольких вдохов осуществляется выдох в регистрирующее устройство – пикфлоуметр. Этот метод позволяет отличить эмфизему легких от бронхита и бронхиальной астмы, а также пневмосклероза, которые схожи с ней по симптоматике.

    Для выявления степени недостаточности легких и определения изменения их дыхательного объема проводят спирометрию. Данные фиксируются в момент спокойного и равномерного дыхания, затем врач просит сделать несколько вдохов и выдохов.

    Специальные тесты с бронхорасширяющими препаратами помогают отличить разные болезни легких и оценить эффективность проводимого лечения.

    Рентген при эмфиземе легких позволяет диагностировать расширенные полости в различных отделах легких, а также определить увеличение объема органов.

    Компьютерная томография позволяет выявить полости в легких и повышенную их воздушность.

    Лечение

    Все лечебные мероприятия направлены на облегчение проявления симптомов и уменьшение прогресса дыхательной недостаточности, а также терапию основной болезни легких, которая привела к возникновению эмфиземы. Лечение проводится амбулаторно под наблюдением терапевта и пульмонолога. Госпитализируют в стационар только при тяжелой форме дыхательной недостаточности, присоединении инфекции, а также при появлении хирургического осложнения (легочного кровотечения вследствие разрыва полости).

    • Оперативного вмешательства требует буллезная форма эмфиземы легких. Операция предполагает удаление булл эндоскопическим путем.
    • Медикаментозное лечение. При обострении воспалительного процесса больному прописываются антибактериальные препараты. Для лечения бронхиальной астмы или бронхита с приступами затруднения дыхания назначаются лекарства, помогающие расширить бронхи (Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин и др.). Облегчению выведения мокроты способствуют муколитики (Амбробене, Флавамед, Амброл и т.д.).
    • Кислородная терапия помогает улучшить газообмен на ранней стадии болезни. Пациент на протяжении 5 минут вдыхает воздух с пониженным количеством кислорода, затем столько же времени дышит воздухом с нормальным количеством кислорода. В 1 сеанс входит 6 таких циклов. Курс лечения составляет 15-20 дней. Если по каким-то причинам невозможно применить кислородотерапию, то облегчить состояние больного помогут вдыхания увлажненного кислорода через специальный носовой катетер.
    • Массаж облегчает отхождение мокроты и способствует расширению бронхов. В медицинской практике применяется сегментарный, классический и точечный массаж. Самым выраженным бронхорасширяющим эффектом обладает точечный массаж.
    • Диета. Больному эмфиземой легких рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету (600 ккал в сутки) с достаточным содержанием всех витаминов и микроэлементов. В рацион необходимо включать сырые овощи, фрукты, а также натуральные соки и пюре из них. Количество углеводов нужно уменьшить, так как их избыток может привести к недостатку кислорода. При положительной динамике калорийность пищи можно расширить до 800 ккал в сутки.
    • Лечебная физкультура. Чтобы предотвратить перенапряжение мышц, врачи прописывают ЛФК при экземе легких, в который входят упражнения:
    • для тренировки диафрагмального дыхания;
    • с искусственным созданием положительного давления на выдохе;
    • для тренировки ритма дыхания.

      Читайте также об популярном способе лечения заболеваний дыхательных путей при помощи ингаляций с физраствором и другими препаратами http://woman-l.ru/ingalyacii-fizrastvorom-dlya-vzroslyx-i-detej/

      Профилактика

      Для предупреждения появления и обострения эмфиземы рекомендуется:

    • Отказаться от курения.
    • Соблюдать правила личной гигиены при работе с вредными веществами.
    • Правильно питаться и нормировать силовые нагрузки на организм.
    • Своевременно лечить болезни легких (бронхиальную астму, бронхит), которые способны привести к развитию заболевания.

    У детей

    Причинами врожденной (лобарной) эмфиземы легких у детей являются генетические патологии развития, дефицит р2-макроглобулина, а1-антитрипсина, нарушение соотношения между эстрогенами и андрогенами, курение, а также работа с химическими веществами женщины во время беременности.

    Интерстицпальной эмфиземой чаще болеют новорожденные и дети раннего возраста, болезнь развивается при долгом крике, сильном кашле, эндотрахеальном наркозе. Заболевание может осложниться пневмотораксом, в результате которого у ребенка появляются цианоз, тяжелая одышка, приглушенные тоны сердца и снижение АД. Иногда отмечается развитие пневмоперикардиума и иневмомедиастинума со сдавлением сосудов и признаками тампонады сердечной мышцы.

    Лечение эмфиземы легких у ребенка в зависимости от ее течения проводится:

    • амбулаторно, если заболевание проявляется только в случае нагрузок;
    • хирургическим путем – в случае осложненного течения болезни.

    Кроме того, ребенку проводятся процедуры по обогащению легких кислородом и назначаются лечебные упражнения, при помощи которых можно контролировать объем воздуха в органе.

    Прогноз жизни

    Эмфизема легких постоянно прогрессирует даже при активном лечении, поэтому полностью излечить болезнь невозможно. При своевременном обращении к специалистам и соблюдении прописанных лечебных мероприятий, заболевание удается «затормозить», тем самым улучшив качество жизни и отсрочив инвалидность. При наличии эмфиземы легких на фоне врожденной патологии ферментной системы, прогноз, обычно, неблагоприятный.

    Лечение народными средствами

    Лечение эмфиземы легких в домашних условиях может проводиться только с разрешения лечащего врача. Для этого рекомендуется:

    • Пить сок зеленой картофельной ботвы, начиная прием с 2,5 мл и постепенно доводя до 125 мл.
    • Пить молоко с березовым дегтем в следующей последовательности: 1-й день – 1 капля дегтя на 200 мл молока, 2-й – 2 капли, 3-й – 3 капли. Далее в течение 10 суток каждый день прибавлять по 1 капле, затем уменьшать так же по 1 капле. Курс лечения дегтем с молоком составляет 20 дней.
    • При сильной одышке необходимо взять в равных пропорциях листья мяты, шалфея, чабреца, эвкалипта и корень девясила, перемешать и 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. После этого настоять, процедить и употреблять по ? стакана 3 раза в сутки после еды.