Эмфизема легких возникает в тех случаях, когда альвеолы легочной ткани растягиваются сверх допустимых пределов и утрачивают способность к обратному сокращению. При этом происходит нарушение нормального поступления кислорода в кровь и вывода из организма углекислого газа, что приводит к сердечной недостаточности.
В соответствии с современной классификацией выделяются диффузная и буллезная эмфизема легких. Первая форма предполагает полное поражение тканей. Буллезная эмфизема легких диагностируется, когда раздутые (расширившиеся) участки соседствуют с нормальной легочной тканью.
Причины возникновения эмфиземы легких
Заболевание часто проявляет себя, как следствие хронического бронхита или бронхиальной астмы. Буллезная форма может также возникать под влиянием наследственных факторов и некоторых заболеваний легких, в частности, туберкулеза. Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как курение и чрезмерная загрязненность воздуха, что особенно характерно для крупных городов.
Эмфизема легких – симптомы
Сильная одышка вплоть до удушения, расширение межреберных промежутков, бочкообразная грудная клетка, ослабленное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании – вот те симптомы, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение заболевания зависит от степени выраженности признаков и клинической картины.
Для первичной стадии развития эмфиземы легких характерны: тяжелая одышка, быстрая утомляемость при любых физических нагрузках, эффект так называемого «пыхтения», нарушение газового состава крови и коллапс мелких бронхов.
По мере ухудшения состояния легочных тканей происходит повышение прозрачности легочных полей, смещение диафрагмы и прочие изменения, препятствующие нормальному газообмену.
Эмфизема легких – лечение и прогнозы
При лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.
Основные принципы лечения эмфиземы легких:
отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.
Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.
Эмфизема легких – лечение народными средствами
употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
вдыхание паров картофеля «в мундире»;
прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.
Настои на сборах трав:
в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.
Видео с YouTube по теме статьи:
4 — 5% людей выставляется неутешительный диагноз — эмфизема лёгких. Что это такое? Как мне жить с этим? Как изменится моя жизнь? Этот перечень вопросов остаётся актуальным и на сегодняшний день. Ведь в настоящее время эта патология значительно помолодела. Данным заболеванием сейчас страдает не только пожилая часть населения, но и молодые, начиная с возраста 30 — 40 лет.
Определение понятия эмфизема лёгких
Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.
Почему возникает эмфизема лёгких?
Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:
люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.
Провоцирующие факторы
В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:
инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
аномалии развития лёгочных структур;
профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.
Изменения в тканях лёгких
Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:
размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.
Разновидности эмфиземы
По течению различают:
острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.
По распространённости бывает:
очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.
первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.
По анатомическим особенностям:
пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.
Как заподозрить начало эмфиземы?
обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
они протекают длительнее и намного тяжелее;
лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
усилилась выраженность одышки;
заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.
7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких
При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:
шея становится короткой;
грудная клетка похожа на «бочонок»;
надключичные ямки выпячены;
при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
синюшный кожный покров;
конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».
Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:
одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.
При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.
Диагностика эмфиземы лёгких
Перкуссия
Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:
«коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.
Аускультация
При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):
усиление выдоха;
ослабление дыхания;
сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:
обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;
При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.
Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?
Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс). Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия. Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена. Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:
Сальметерол;
Формотерол;
Фенотерол;
Ипратропиум бромид.
Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов. Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию. При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:
массаж грудной клетки;
дыхательная гимнастика;
кинезитерапия — лечение движением.
Оперативное лечение проводят при:
множественных буллах;
тяжёлой форме болезни;
при развитии осложнений;
Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни
При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%. Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни. Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.
Заключение
Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:
отказа от курения;
профилактики инфекций;
полноценного питания;
хорошего ответа на лечение.
Результатом курения, перенесенного бронхита или проживания в районе с загрязненным воздухом является эмфизема легких. Это заболевание характеризуется значительным расширением альвеол, нарушением их способности возвращаться к нормальному состоянию, скоплением в них большого количества воздуха. Такое заболевание приводит к трудностям в поступлении кислорода в кровь и происходит нарушение вывода углекислого газа из организма. Такие негативные явления вызывают дыхательную недостаточность и провоцируют ряд негативных последствий.
Что такое эмфизема легких?
Эмфизема легких – опасное и сложное заболевание, поражающее главный орган дыхания, во время которого альвеолы (небольшие пузырьки, из которых состоит легкое) значительно растягиваются и теряют свою способность сокращаться, возвращаясь в прежнее состояние. По сути, это наполнение альвеол воздухом в количестве, которое значительно превышает норму. В результате этого в организм в достаточной степени не поступает кислород, а углекислый газ не выводится, что приводит к дыхательной недостаточности и другим негативным явлениям.
Что происходит с легкими при эмфиземе:
В альвеолах скапливается «отработанный» воздух в патологических объемах с большим содержанием углекислого газа.
Наблюдается нарушение кровообращения в легочной ткани, что приводит к ее деструкции.
Развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.
В особо запущенных случаях происходит разрыв буллы, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.
В медицине выделяют два основных вида эмфиземы:
Диффузная – наиболее опасный тип заболевания, при котором поражаются все легкие полностью.
Буллезная – при такой форме болезни ткани, пораженные эмфиземой, граничат со здоровой. Часто протекает без симптомов, никак себя не проявляя, и обнаруживается когда уже происходит разрыв буллы из-за избытка воздуха.
Главной причиной развития эмфиземы легких является бронхит в хронической форме или бронхиальная астма. Данные заболевания негативно влияют на состояние легких, что и провоцирует более сложный и весьма опасный недуг. К другим факторам, которые вызывают эмфизему относится:
Курение – сигаретный дым негативно воздействует на легочную ткань.
Туберкулез.
Наследственность или врожденные аномалии в легких.
Сильная загрязненность воздуха или работа на производстве с парами или в запыленном помещении.
Симптомы болезни
О развитии болезни больной узнает самостоятельно при появлении ее первых признаков: затрудненное дыхание, одышка, боль в груди. Это первые сигналы того, что в организме происходят негативные изменения, на которые следует немедленно отреагировать и обратиться в медицинское учреждение для точной постановки диагноза и назначения лечения. К основным симптомам эмфиземы относится:
Одышка, затрудненное дыхание.
Значительное расширение межреберных промежутков за счет увеличения альвеол легочных.
Снижение подвижности диафрагмы.
При проведении рентгеновского исследования наблюдается значительная прозрачность легочных полей.
Быстрая утомляемость и общая слабость организма, что вызвано недостаточным поступлением кислорода в клетки внутренних органов.
Диагностика эмфиземы легких
Для диагностики заболевания следует обратиться к терапевту, а в дальнейшем к пульмонологу – доктору, который специализируется на болезнях легких. Прежде всего врач собирает информацию о проявляемых симптомах, самочувствии пациента и возможной плохой наследственности.
К основным методам диагностики относится:
Рентгенологическое исследование. На снимке заметна значительная воздушность легкого и раздутость его тканей.
Компьютерная томография – данный метод диагностики дает возможность установить точное месторасположение булл (альвеол, наполненных воздухом).
Исследование функции дыхания – такое диагностическое обследование позволяет определить степень нарушения дыхания и поражения легких.
Стандартные анализы крови (общий и биохимический) для того чтобы определить общее состояние организма.
Лечение заболевания
После проведения тщательного обследования и подтверждения диагноза врач назначает лечение, выбор которого зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и причин, спровоцировавших его развитие. В качестве терапии может использоваться традиционная медицина или народные методы. При выборе второго варианта лечения стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и согласовать все нюансы, чтобы в дальнейшем избежать осложнений. Идеальным вариантом будет применение всех методик в комплексе, что поможет добиться положительного результата за короткое время.
К основным методам традиционного лечения относится:
Отказ от вредных привычек, прежде всего, от курения, которое провоцирует развитие болезни и вызывает его осложнения. Не стоит постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет, врачи рекомендуют резко отказаться от пристрастия – это позволит получить гораздо больший эффект в лечении болезни.
Прием антибиотиков. Выбор препаратов зависит от причин, спровоцировавших болезнь и тяжести проявляемых симптомов.
Использование отхаркивающих средств, что помогает вывести из легких продукты распада или слизь.
Кислородная терапия. Эмфизема легких вызывает недостаток кислорода в организме, что негативно сказывается на общем состоянии больного. Для терапии могут использоваться кислородные баллончики, а проводить ее можно в домашних условиях самостоятельно.
Дыхательная гимнастика. Выполнение специальных упражнений поможет восстановить нормальный обмен кислорода и углекислого газа в организме. Суть гимнастики состоит в чередовании дыхания атмосферным и обычным воздухом по 5 минут, повторяя минимум 6 циклов. Длительность такого лечения составляет один месяц, но в особо сложных случая может продлеваться.
Хирургическое вмешательство для удаления буллы. Операция может проводиться открытым способом (грудная клетка вскрывается) или при помощи эндоскопа. Второй вариант имеет свои преимущества: срок восстановления гораздо короче, на груди нет большого разреза, а следовательно, и шрама.
Прогнозы выздоровления пациента с диагнозом эмфизема легких у всех индивидуальны, все зависит от степени запущенности, наличия осложнений и того, насколько ответственно больной относится к лечению, выполняет рекомендации врача. Терапия всегда должна быть комплексная, направленная не только на лечение основного недуга, но и болезни, которая привела к такому состоянию. Активное развитие медицинской отрасли все равно не может полностью искоренить из жизни народную медицину, которая также активно используется и для лечения эмфиземы легких. К наиболее распространенным и эффективным методам относится:
Дыхательная терапия над отваренным картофелем. Вдыхание теплых паров благоприятно влияет на работу бронхов и способствует их излечению, что предотвращает развитие эмфиземы.
Настой из цветов гречихи: 3 столовые ложки травы залить кипятком (500 мл), настоять в термосе в течение двух часов, процедить. Выпивать в сутки по ½ стакана трижды в день.
Натереть на терке картофель и одну его чайную ложку залить крутым кипятком. Дать смеси настояться и процедить, принимать за сорок минут до приема пищи на протяжении одного месяца.
Для скорейшего выздоровления необходимо следовать несложным советам врачей:
Снизить физические нагрузки, отказаться от работы, которая требует больших усилий.
Контролировать питание, в рационе больного должны отсутствовать продукты, взывающие аллергию или слишком тяжелые для пищеварительной системы. Стоит принимать большое количество пищи, богатой витаминами и полезными микроэлементами.
Избегать вирусных или бактериальных заболеваний, которые могут только усугубить ситуацию.
Профилактика эмфиземы легких
К профилактическим мерам эмфиземы легких относится:
Своевременное лечение таких заболеваний, как бронхит, астма, туберкулез, выполнение всех рекомендаций доктора в период обострения хронических болезней органов дыхания.
Отказ от курения и ведение максимально здорового образа жизни.
Избегание мест с сильно загрязненным, запыленным воздухом.
Контроль за своим питанием и обеспечение достаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов.
При наличии такого рода заболевания у представителей старшего поколения в семье, следует проходить профилактические осмотры и посещать санатории и курорты.
Эмфизема легких возникает в тех случаях, когда альвеолы легочной ткани растягиваются сверх допустимых пределов и утрачивают способность к обратному сокращению. При этом происходит нарушение нормального поступления кислорода в кровь и вывода из организма углекислого газа, что приводит к сердечной недостаточности.
В соответствии с современной классификацией выделяются диффузная и буллезная эмфизема легких. Первая форма предполагает полное поражение тканей. Буллезная эмфизема легких диагностируется, когда раздутые (расширившиеся) участки соседствуют с нормальной легочной тканью.
Причины возникновения эмфиземы легких
Заболевание часто проявляет себя, как следствие хронического бронхита или бронхиальной астмы. Буллезная форма может также возникать под влиянием наследственных факторов и некоторых заболеваний легких, в частности, туберкулеза. Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как курение и чрезмерная загрязненность воздуха, что особенно характерно для крупных городов.
Эмфизема легких – симптомы
Сильная одышка вплоть до удушения, расширение межреберных промежутков, бочкообразная грудная клетка, ослабленное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании – вот те симптомы, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение заболевания зависит от степени выраженности признаков и клинической картины.
Для первичной стадии развития эмфиземы легких характерны: тяжелая одышка, быстрая утомляемость при любых физических нагрузках, эффект так называемого «пыхтения», нарушение газового состава крови и коллапс мелких бронхов.
По мере ухудшения состояния легочных тканей происходит повышение прозрачности легочных полей, смещение диафрагмы и прочие изменения, препятствующие нормальному газообмену.
Эмфизема легких – лечение и прогнозы
При лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.
Основные принципы лечения эмфиземы легких:
отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.
Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.
Эмфизема легких – лечение народными средствами
употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
вдыхание паров картофеля «в мундире»;
прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.
Настои на сборах трав:
в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.
Видео с YouTube по теме статьи:
4 — 5% людей выставляется неутешительный диагноз — эмфизема лёгких. Что это такое? Как мне жить с этим? Как изменится моя жизнь? Этот перечень вопросов остаётся актуальным и на сегодняшний день. Ведь в настоящее время эта патология значительно помолодела. Данным заболеванием сейчас страдает не только пожилая часть населения, но и молодые, начиная с возраста 30 — 40 лет.
Определение понятия эмфизема лёгких
Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.
Почему возникает эмфизема лёгких?
Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:
люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.
Провоцирующие факторы
В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:
инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
аномалии развития лёгочных структур;
профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.
Изменения в тканях лёгких
Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:
размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.
Разновидности эмфиземы
По течению различают:
острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.
По распространённости бывает:
очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.
первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.
По анатомическим особенностям:
пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.
Как заподозрить начало эмфиземы?
обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
они протекают длительнее и намного тяжелее;
лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
усилилась выраженность одышки;
заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.
7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких
При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:
шея становится короткой;
грудная клетка похожа на «бочонок»;
надключичные ямки выпячены;
при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
синюшный кожный покров;
конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».
Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:
одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.
При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.
Диагностика эмфиземы лёгких
Перкуссия
Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:
«коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.
Аускультация
При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):
усиление выдоха;
ослабление дыхания;
сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:
обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;
При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.
Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?
Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс). Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия. Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена. Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:
Сальметерол;
Формотерол;
Фенотерол;
Ипратропиум бромид.
Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов. Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию. При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:
массаж грудной клетки;
дыхательная гимнастика;
кинезитерапия — лечение движением.
Оперативное лечение проводят при:
множественных буллах;
тяжёлой форме болезни;
при развитии осложнений;
Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни
При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%. Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни. Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.
Заключение
Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:
отказа от курения;
профилактики инфекций;
полноценного питания;
хорошего ответа на лечение.
Результатом курения, перенесенного бронхита или проживания в районе с загрязненным воздухом является эмфизема легких. Это заболевание характеризуется значительным расширением альвеол, нарушением их способности возвращаться к нормальному состоянию, скоплением в них большого количества воздуха. Такое заболевание приводит к трудностям в поступлении кислорода в кровь и происходит нарушение вывода углекислого газа из организма. Такие негативные явления вызывают дыхательную недостаточность и провоцируют ряд негативных последствий.
Что такое эмфизема легких?
Эмфизема легких – опасное и сложное заболевание, поражающее главный орган дыхания, во время которого альвеолы (небольшие пузырьки, из которых состоит легкое) значительно растягиваются и теряют свою способность сокращаться, возвращаясь в прежнее состояние. По сути, это наполнение альвеол воздухом в количестве, которое значительно превышает норму. В результате этого в организм в достаточной степени не поступает кислород, а углекислый газ не выводится, что приводит к дыхательной недостаточности и другим негативным явлениям.
Что происходит с легкими при эмфиземе:
В альвеолах скапливается «отработанный» воздух в патологических объемах с большим содержанием углекислого газа.
Наблюдается нарушение кровообращения в легочной ткани, что приводит к ее деструкции.
Развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.
В особо запущенных случаях происходит разрыв буллы, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.
В медицине выделяют два основных вида эмфиземы:
Диффузная – наиболее опасный тип заболевания, при котором поражаются все легкие полностью.
Буллезная – при такой форме болезни ткани, пораженные эмфиземой, граничат со здоровой. Часто протекает без симптомов, никак себя не проявляя, и обнаруживается когда уже происходит разрыв буллы из-за избытка воздуха.
Главной причиной развития эмфиземы легких является бронхит в хронической форме или бронхиальная астма. Данные заболевания негативно влияют на состояние легких, что и провоцирует более сложный и весьма опасный недуг. К другим факторам, которые вызывают эмфизему относится:
Курение – сигаретный дым негативно воздействует на легочную ткань.
Туберкулез.
Наследственность или врожденные аномалии в легких.
Сильная загрязненность воздуха или работа на производстве с парами или в запыленном помещении.
Симптомы болезни
О развитии болезни больной узнает самостоятельно при появлении ее первых признаков: затрудненное дыхание, одышка, боль в груди. Это первые сигналы того, что в организме происходят негативные изменения, на которые следует немедленно отреагировать и обратиться в медицинское учреждение для точной постановки диагноза и назначения лечения. К основным симптомам эмфиземы относится:
Одышка, затрудненное дыхание.
Значительное расширение межреберных промежутков за счет увеличения альвеол легочных.
Снижение подвижности диафрагмы.
При проведении рентгеновского исследования наблюдается значительная прозрачность легочных полей.
Быстрая утомляемость и общая слабость организма, что вызвано недостаточным поступлением кислорода в клетки внутренних органов.
Диагностика эмфиземы легких
Для диагностики заболевания следует обратиться к терапевту, а в дальнейшем к пульмонологу – доктору, который специализируется на болезнях легких. Прежде всего врач собирает информацию о проявляемых симптомах, самочувствии пациента и возможной плохой наследственности.
К основным методам диагностики относится:
Рентгенологическое исследование. На снимке заметна значительная воздушность легкого и раздутость его тканей.
Компьютерная томография – данный метод диагностики дает возможность установить точное месторасположение булл (альвеол, наполненных воздухом).
Исследование функции дыхания – такое диагностическое обследование позволяет определить степень нарушения дыхания и поражения легких.
Стандартные анализы крови (общий и биохимический) для того чтобы определить общее состояние организма.
Лечение заболевания
После проведения тщательного обследования и подтверждения диагноза врач назначает лечение, выбор которого зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и причин, спровоцировавших его развитие. В качестве терапии может использоваться традиционная медицина или народные методы. При выборе второго варианта лечения стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и согласовать все нюансы, чтобы в дальнейшем избежать осложнений. Идеальным вариантом будет применение всех методик в комплексе, что поможет добиться положительного результата за короткое время.
К основным методам традиционного лечения относится:
Отказ от вредных привычек, прежде всего, от курения, которое провоцирует развитие болезни и вызывает его осложнения. Не стоит постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет, врачи рекомендуют резко отказаться от пристрастия – это позволит получить гораздо больший эффект в лечении болезни.
Прием антибиотиков. Выбор препаратов зависит от причин, спровоцировавших болезнь и тяжести проявляемых симптомов.
Использование отхаркивающих средств, что помогает вывести из легких продукты распада или слизь.
Кислородная терапия. Эмфизема легких вызывает недостаток кислорода в организме, что негативно сказывается на общем состоянии больного. Для терапии могут использоваться кислородные баллончики, а проводить ее можно в домашних условиях самостоятельно.
Дыхательная гимнастика. Выполнение специальных упражнений поможет восстановить нормальный обмен кислорода и углекислого газа в организме. Суть гимнастики состоит в чередовании дыхания атмосферным и обычным воздухом по 5 минут, повторяя минимум 6 циклов. Длительность такого лечения составляет один месяц, но в особо сложных случая может продлеваться.
Хирургическое вмешательство для удаления буллы. Операция может проводиться открытым способом (грудная клетка вскрывается) или при помощи эндоскопа. Второй вариант имеет свои преимущества: срок восстановления гораздо короче, на груди нет большого разреза, а следовательно, и шрама.
Прогнозы выздоровления пациента с диагнозом эмфизема легких у всех индивидуальны, все зависит от степени запущенности, наличия осложнений и того, насколько ответственно больной относится к лечению, выполняет рекомендации врача. Терапия всегда должна быть комплексная, направленная не только на лечение основного недуга, но и болезни, которая привела к такому состоянию. Активное развитие медицинской отрасли все равно не может полностью искоренить из жизни народную медицину, которая также активно используется и для лечения эмфиземы легких. К наиболее распространенным и эффективным методам относится:
Дыхательная терапия над отваренным картофелем. Вдыхание теплых паров благоприятно влияет на работу бронхов и способствует их излечению, что предотвращает развитие эмфиземы.
Настой из цветов гречихи: 3 столовые ложки травы залить кипятком (500 мл), настоять в термосе в течение двух часов, процедить. Выпивать в сутки по ½ стакана трижды в день.
Натереть на терке картофель и одну его чайную ложку залить крутым кипятком. Дать смеси настояться и процедить, принимать за сорок минут до приема пищи на протяжении одного месяца.
Для скорейшего выздоровления необходимо следовать несложным советам врачей:
Снизить физические нагрузки, отказаться от работы, которая требует больших усилий.
Контролировать питание, в рационе больного должны отсутствовать продукты, взывающие аллергию или слишком тяжелые для пищеварительной системы. Стоит принимать большое количество пищи, богатой витаминами и полезными микроэлементами.
Избегать вирусных или бактериальных заболеваний, которые могут только усугубить ситуацию.
Профилактика эмфиземы легких
К профилактическим мерам эмфиземы легких относится:
Своевременное лечение таких заболеваний, как бронхит, астма, туберкулез, выполнение всех рекомендаций доктора в период обострения хронических болезней органов дыхания.
Отказ от курения и ведение максимально здорового образа жизни.
Избегание мест с сильно загрязненным, запыленным воздухом.
Контроль за своим питанием и обеспечение достаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов.
При наличии такого рода заболевания у представителей старшего поколения в семье, следует проходить профилактические осмотры и посещать санатории и курорты.