Содержание
- Что такое эмфизема легких
- Причины
- Симптомы
- Классификация эмфиземы легких
- Осложнения
- Диагностика
- Что такое эмфизема легких. Факторы, провоцирующие болезнь
- Причины и симптомы эмфиземы легких
- Диагностика и классификация заболевания
- Лечение эмфиземы легких
- Питание больного эмфиземой легких
- Лечебная физкультура и массаж
- Прогноз
- Профилактика эмфиземы легких
- Народные рецепты
- Что такое эмфизема легких?
- Причины возникновения эмфиземы легких
- Классификация эмфиземы легких
- Симптомы и признаки эмфиземы легких
- Осложнения при эмфиземе легких
- Диагностические методы исследования эмфиземы легких
- Терапия (как лечить эмфизему легких)
- Профилактика и рекомендации
- Прогноз жизни для больных с эмфиземой легких
Эта патология относится к группе хронических обструктивных болезней легких. При ней из-за расширения альвеол происходит деструктивное изменение легочной ткани. Ее эластичность уменьшается, поэтому после выдоха в легких остается больше воздуха, чем при здоровом состоянии органа. Воздушные пространства постепенно замещаются соединительной тканью, причем такие изменения необратимы.
Что такое эмфизема легких
Данное заболевание представляет собой патологическое поражение легочной ткани, при котором наблюдается ее повышенная воздушность. Легкие содержат около 700 млн альвеол (пузырьков). Вместе с альвеолярными ходами они составляют бронхиолы. Внутрь каждого пузырька поступает воздух. Через тонкую стенку бронхов всасывается кислород, а через альвеолы – углекислый газ, который выводится при выдохе. На фоне эмфиземы этот процесс нарушается. Механизм развития данной патологии следующий:
- Бронхи и альвеолы растягиваются, из-за чего их размер увеличивается в 2 раза.
- Стенки сосудов становятся тоньше.
- Происходит дегенерация эластических волокон. Стенки между альвеолами разрушаются и образуются большие полости.
- Площадь газообмена между воздухом и кровью уменьшается, что приводит к дефициту кислорода.
- Расширившиеся участки сдавливают здоровые ткани. Это еще больше ухудшает легочную вентиляцию и вызывает одышку.
Причины
Существуют генетические причины развития легочной эмфиземы. Из-за особенностей строения бронхиолы сужаются, из-за чего в альвеолах повышается давление, что и приводит к их растяжению. Другой наследственный фактор – недостаточность α-1 антитрипсина. При такой аномалии протеолитические ферменты, предназначенные для уничтожения бактерий, разрушают стенки альвеол. В норме антитрипсин должен обезвреживать такие вещества, но при его недостатке этого не происходит. Эмфизема бывает и приобретенной, но чаще она развивается на фоне других легочных заболеваний, таких как:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- туберкулез;
- силикоз;
- пневмония;
- антракоз;
- обструктивный бронхит.
Риск заболеть эмфиземой высок при табакокурении и вдыхании токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, витающих в воздухе. В список причин развития этой патологии входят и следующие факторы:
- возрастные изменения, связанные с ухудшением кровообращения;
- нарушение гормонального баланса;
- пассивное курение;
- деформации грудной клетки, травмы и операции на органах в этой области;
- нарушение оттока лимфы и микроциркуляции.
Симптомы
Если эмфизема сформировалась на фоне других заболеваний, то на ранней стадии она маскируется под их клиническую картину. В дальнейшем у пациента появляется одышка, связанная с затруднением вдоха. Сначала она отмечается только при интенсивной физической нагрузке, но в дальнейшем возникает и при обычной активности человека. На поздней стадии заболевания одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Существуют и другие признаки эмфиземы легких. Они представлены в следующем списке:
- Цианоз. Это синюшная окраска кожи. Цианоз наблюдается в районе носогубного треугольника, на кончиках пальцев или сразу по всему телу.
- Похудение. Вес снижается из-за интенсивной работы мышц дыхательных путей.
- Кашель. При нем отмечается набухание шейных вен.
- Принятие вынужденного положения – сидя с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки. Это помогает больному облегчить свое самочувствие.
- Особый характер дыхания. Заключается в коротком «хватающем» вдохе и удлиненном выдохе, который часто осуществляется при сомкнутых зубах с раздуванием щек.
- Расширение надключичных ямок и межреберных промежутков. При увеличении легочного объема эти участки начинают выпячиваться наружу.
- Бочкообразная грудная клетка. Экскурсия (общий объем движений груди на вдохе и выдохе) значительно уменьшен. Грудная клетка при этом постоянно выглядит как на максимальном вдохе. Шея пациента выглядит более короткой по сравнению со здоровыми людьми.
Классификация эмфиземы легких
По характеру течения легочная эмфизема бывает острой и хронической. В первом случае болезнь обратима, но только при оказании срочной медицинской помощи. Хроническая форма развивается постепенно, на поздней стадии может привести к инвалидности. По происхождению легочная эмфизема делится на следующие виды:
- первичную – развивается как самостоятельная патология;
- вторичную – связана с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ).
Альвеолы могут разрушаться равномерно по всей легочной ткани – это диффузная форма эмфиземы. Если изменения возникают вокруг рубцов и очагов, то имеет место очаговый тип заболевания. В зависимости от причины эмфизема разделяется на следующие формы:
- старческую (связана с возрастными изменениями);
- компенсаторную (развивается после резекции одной доли легкого);
- лобарную (диагностируется у новорожденных).
Самая широкая классификация легочной эмфиземы основана на анатомических особенностях по отношению к ацинусу. Так называется участок вокруг бронхиолы, напоминающий гроздь винограда. С учетом характера повреждения ацинуса эмфизема легких бывает таких видов:
- панлобулярной;
- центрилобулярной;
- парасептальной;
- околорубцовой;
- буллезной;
- интерстициальной.
Панлобулярная (панацинарная)
Еще называется гипертрофической или везикулярной. Сопровождается повреждением и вздутием ацинусов равномерно во всем легком или его доле. Это означает, что панлобулярная эмфизема является диффузной. Здоровая ткань между ацинусами отсутствует. Патологические изменения наблюдаются в нижних отделах легких. Разрастание соединительной ткани не диагностируется.
Центрилобулярная
Эта форма эмфиземы сопровождается поражением центральной части ацинуса отдельных альвеол. Расширение просвета бронхиол при этом вызывает воспаление и выделение слизи. Стенки поврежденных ацинусов покрываются фиброзной тканью, а паренхима между неизмененными участками остается здоровой и продолжает выполнять свои функции. Центрилобулярная эмфизема легких чаще отмечается у курильщиков.
Парасептальная (периацинарная)
Еще именуется дистальной и перилобулярной. Развивается на фоне туберкулеза. Парасептальная эмфизема легких вызывает поражение крайних отделов ацинусов в области возле плевры. Начальные небольшие очаги соединяются в большие пузыри воздуха – субплевральные буллы. Они могут привести к развитию пневмоторакса. Буллы больших размеров имеют четкие границы с нормальной легочной тканью, поэтому после их хирургического удаления отмечается хороший прогноз.
Околорубцовая
Судя по названию, можно понять, что этот вид эмфиземы развивается около очагов фиброза и рубцов на легочной ткани. Другое наименование патологии – иррегулярная. Чаще она наблюдается после перенесенного туберкулеза и на фоне диссеминированных болезней: саркоидоза, гранулематоза, пневмокониоза. Сама эмфизема легких околорубцового типа представлена участком неправильной формы и пониженной плотности вокруг фиброзной ткани.
Буллезная
При пузырчатой, или буллезной форме заболевания вместо разрушенных альвеол образуются пузыри. В размере они достигают от 0,5 до 20 и более см. Локализация пузырей бывает разной. Они могут располагаться как по всей ткани легкого (преимущественно в верхних долях), так и возле плевры. Опасность булл заключается в их возможном разрыве, инфицировании и сдавливании ими окружающих легочных тканей.
Интерстициальная
Подкожная (интерстициальная) форма сопровождается появлением пузырьков воздуха под кожей. В этот слой эпидермиса они поднимаются по тканевым щелям после разрыва альвеол. Если пузырьки остались в легочной ткани, они могут разорваться, что спровоцирует спонтанный пневмоторакс. Интерстициальная эмфизема бывает лобарной, односторонней, но чаще встречается ее двусторонняя форма.
Осложнения
Частым осложнением этой патологии является пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости (где физиологически он находиться не должен), из-за которого легкое спадает. Данное отклонение сопровождается острой болью в груди, усиливающейся при вдохе. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход. Если орган самостоятельно не расправится в течение 4-5 дней, то больному делают операцию. Среди других опасных осложнений выделяются следующие патологии:
- Легочная гипертензия. Представляет собой повышение кровяного давления в сосудах легких из-за исчезновения мелких капилляров. Это состояние сильнее нагружает правые отделы сердца, вызывая правожелудочковую недостаточность. Она сопровождается асцитом, гепатомегалией (увеличение печени), отеками нижних конечностей. Правожелудочковая недостаточность является основной причиной смерти больных с эмфиземой.
- Инфекционные заболевания. Из-за снижения местного иммунитета повышается восприимчивость легочной ткани к бактериям. Патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию, бронхит. На эти болезни указывают слабость, высокая температура, кашель с гнойной мокротой.
Диагностика
При появлении признаков этой патологии необходимо обратиться к терапевту или врачу-пульмонологу. В начале диагностики специалист собирает анамнез, уточняя характер симптомов, время их появления. Врач узнает о наличии у больного одышки и вредной привычки в виде курения. Затем он осматривает пациента, проводя следующие процедуры:
- Перкуссию. Пальцы левой руки кладут на грудь, а правой совершают короткие удары по ним. На эмфизематозные легкие указывают ограниченная их подвижность, «коробочный» звук, сложность определения границ сердца.
- Аускультацию. Это процедура выслушивания при помощи фонендоскопа. Аскультация выявляет ослабленное дыхание, сухие хрипы, усиленный выдох, приглушенный тон сердца, учащение дыхания.
Кроме сбора анамнеза и внимательного осмотра, для подтверждения диагноза требуется провести еще ряд исследований, но уже инструментальных. Их список включает следующие процедуры:
- Анализ крови. Исследование ее газового состава помогает оценить эффективность очищения легких от углекислого газа и насыщения кислородом. Общий анализ отражает повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина и сниженную скорость оседания эритроцитов.
- Сцинтиграфия. В легкие вводят меченые радиоактивные изотопы, после чего делают серию снимков гамма-камерой. Процедура выявляет нарушения кровотока и сдавливание легочной ткани.
- Пикфлоуметрия. Это исследование определяет максимальную скорость выдоха, что помогает определить обструкцию бронхов.
- Рентгенография. Выявляет увеличение легких, опущение их нижнего края, уменьшение количества сосудов, буллы и очаги завоздушивания.
- Спирометрия. Направлена на изучение объема внешнего дыхания. На эмфизему указывает увеличение общего легочного объема.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает сведения о присутствии жидкости и очаговых образований в легочной ткани и состоянии крупных сосудов.
Девушка обратилась к врачу по поводу болезни отца: «Недавно моя семья столкнулась с диагнозом: эмфизема легких. Заболел отец, которому всего 60 лет. Болезнь быстро прогрессирует. Насколько опасно это заболевание?»
Что такое эмфизема легких. Факторы, провоцирующие болезнь
Эмфизема — это патологическое увеличение объема легких. Страдает этим заболеванием до 4% населения, преимущественно мужчины старшего возраста.
Риск развития болезни:
- врожденные формы, связанные с дефицитом сывороточного белка. Чаще выявляются у жителей Северной Европы;
- у курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше, чем у некурящих, пассивное курение так же опасно;
- нарушения микроциркуляции в тканях легких;
- хронические заболевания бронхов и альвеол;
- профессиональная деятельность, связанная с постепенным повышением давления в бронхах и альвеолярной ткани,
Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легкого, утрата ее способности к воздухонаполнению.
Механизм повреждения легких при эмфиземе
Растяжение бронхиол и альвеол, их размер увеличивается.
Гладкие мышцы растягиваются, стенки сосудов истончаются, нарушается питание в ацинусе (мельчайшие образования, из которых состоит легочная ткань), где происходит газообмен между воздухом и кровью, организм испытывает дефицит кислорода. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает их вентиляцию, появляются одышка и другие симптомы эмфиземы.
Для компенсации и улучшения дыхательной функции активно подключается дыхательная мускулатура.
Увеличивается нагрузка на правые отделы сердца.
Причины и симптомы эмфиземы легких
Эмфизема — это почти всегда следствие таких заболеваний, как бронхит, бронхиальная астма , туберкулез . И лишь в редких случаях заболевание передается по наследству. Развивается оно незаметно для больного. Симптомы появляются при значительном поражении легочной ткани, поэтому ранняя диагностика эмфиземы затруднена. Если в периоды ремиссии хронических заболеваний легких усилилась одышка, а при обострениях резко ограничилась физическая активность, надо незамедлительно обратиться к врачу. Все эти симптомы могут говорить о развитии начальных симптомов эмфиземы.
Как правило, одышка начинает беспокоить больного после 50-60 лет. Сначала она появляется при физической нагрузке, позднее и в покое. В момент приступа одышки лицо приобретает розовый цвет. Больной, как правило, сидит, наклонившись вперед, нередко держится за спинку стула, стоящего перед ним. Выдох при эмфиземе долгий, шумный, пациент складывает губы трубочкой, пытаясь облегчить дыхание. При вдохе пациенты не испытывают затруднения, а выдох дается очень тяжело. Из-за характерного внешнего вида при приступе одышки больных, страдающих эмфиземой, иногда называют «розовыми пыхтельщиками».
Кашель возникает после одышки, что отличает эмфизему от бронхита. Кашель не длительный, мокрота скудная и прозрачная. Грудная клетка расширена, как будто застыла на вдохе. Нередко ее образно называют бочкообразной. Характерным признаком эмфиземы является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.
Верхушки легких выбухают в надключичных областях, расширяясь и западая в межреберные промежутки. Пальцы рук становятся похожими на барабанные палочки. Кончик носа, мочки ушей, ногти приобретают синеватый цвет. С развитием болезни кожа и слизистые оболочки бледнеют, потому что мелкие капилляры не наполняются кровью и происходит кислородное голодание.
От этой патологии чаще, как я уже сказал, страдают мужчины, особенно если они работают на вредных производствах с высоким уровнем загрязнения воздуха.
Вторым фактором, провоцирующим развитие болезни, особенно при генетической предрасположенности, признано курение, поскольку никотин активизирует выделение разрушающих ферментов в органах дыхания.
Важно учитывать и возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека с годами изменяется, возрастает чувствительность к токсинам воздуха, а легочная ткань после воспаления легких восстанавливается медленнее.
Диагностика и классификация заболевания
Прежде всего проводят пикфлоуметрию, определяющую объемную скорость выдоха, и спирометрию, выявляющую изменение дыхательного объема легких и степень дыхательной недостаточности. Последнюю проводят при помощи специального прибора — спирометра, который регистрирует объем и скорость вдыхаемого (выдыхаемого) воздуха.
Рентгенологические исследования органов грудной клетки выявляют расширенные полости и определяют увеличение объема легких. Компьютерная томография — повышенную «воздушность» легких. Классификация эмфиземы происходит по нескольким категориям. По характеру течения — острая (ее могут вызвать физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы; требует оперативного лечения) и хроническая (изменения в легких происходят постепенно, и на ранней стадии можно добиться полного излечения).
По происхождению — первичная (из-за врожденных особенностей организма является самостоятельным заболеванием, диагностируется даже у новорожденных; плохо поддается лечению, быстро прогрессирует и вторичная эмфизема (из-за обструктивных заболеваний легкого в хронической форме; приводит к потере трудоспособности).
По анатомическим особенностям различают панацинарную (при отсутствии воспаления отмечается дыхательная недостаточность), периацинарную (развивается при туберкулезе), околорубцовую (проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких) и подкожную (под кожей образуются пузырьки воздуха) формы.
Наиболее опасная — буллезная (пузырчатая) форма, при которой образуется одна большая полость, заполненная воздухом. Происходят воспалительные и нагноительные процессы в легких (хронический абсцесс, туберкулез). Опасность буллезной эмфиземы связана с сильным истончением поверхностной оболочки буллы (образования в виде воздушных пузырьков в легочной ткани), разрыв которой возможен при резких перепадах давления в грудной клетке (кашель). Возникает опасное состояние под названием «пневмоторакс», которое может закончиться дыхательной недостаточностью и остановкой сердца.
Лечение эмфиземы легких
Лечение проводится амбулаторно под наблюдением пульмонолога или терапевта. Госпитализация показана при тяжелой форме дыхательной недостаточности и при возникновении осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс).
Для купирования воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. При бронхиальной астме или бронхите с приступами затруднения дыхания показаны расширяющие бронхи средства (теофиллин, беродуал, сальбутамол). Для облегчения выделения мокроты — муколитики (амбробене, лазолван, ацетил-цистеин, флуимицин). Для улучшения газообмена на начальной стадии заболевания применяется кислородо-терапия. Этот метод лечения заключается во вдыхании воздуха со сниженным количеством кислорода в течение 5 минут. Затем такое же время больной дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Сеанс включает в себя шесть таких циклов 1 раз в день на протяжении 15- 20 дней.
Питание больного эмфиземой легких
Сбалансированная диета поможет укрепить иммунитет и удалить токсины из организма. При дыхательной недостаточности употребление большого количества углеводов может привести к еще большему недостатку кислорода. Поэтому рекомендована низкокалорийная диета. Режим питания — дробный, 4-6 раз в день.
Жиры — не менее 80-90 г. Это могут быть растительное и сливочное масло, молочные продукты с высокой жирностью.
Белки — до 120 г в сутки. Яйца, мясо любых сортов, колбасные изделия, морская и речная рыба, морепродукты, печень.
Углеводы — около 350 г. Фрукты, ягоды, овощи, хлеб из муки грубого помола, мед.
Из напитков — соки, кумыс, компот из шиповника.
Ограничение соли (до 6 г) для профилактики отеков и осложнений сердечной деятельности.
В рационе больных эмфиземой не должно быть алкоголя, кулинарных жиров, кондитерских изделий с высоким содержанием жира.
Лечебная физкультура и массаж
При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Классический, сегментарный (поглаживание, разминание, растирание) и точечный (давление на определенные точки тела) массажи помогают отхождению мокроты и расширению бронхов.
Важная роль отводится лечебной физкультуре. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 раза в сутки. Он включает в себя упражнения для тренировки диафрагмального дыхания и его ритма:
- Больной делает глубокий, протяжный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда создает давление при выдохе.
- Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больной делает глубокий вдох и на выдохе вытягивает руки перед собой и наклоняется вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот.
- Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руками надавить на переднюю брюшную стенку.
- Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Выдыхать воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
- Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Затем одним резким толчком выдохнуть через открытый рот. В конце выдоха губы сложить трубочкой.
- Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны и опять вернуть к плечам. Повторить 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
Считать в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержать дыхание на 48 секунд, выдох в течение 24 секунд. Повторить 2-3 раза
Прогноз
Эмфизема приводит к необратимым изменениям в структуре тканей легких. Возможно развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, миокардиодистрофии, отека нижних конечностей, асцита. Поэтому прогноз напрямую зависит от своевременности начала терапии и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. При отсутствии необходимых лечебных мероприятий болезнь прогрессирует и ведет к потере трудоспособности, а в дальнейшем к инвалидности.
Особенностью эмфиземы является ее постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. Но при соблюдении всех лечебных мероприятий удается замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.
Профилактика эмфиземы легких
Основной профилактической мерой является антиникотиновая пропаганда. Отказ от курения, которое разрушает структуру легких, — самый эффективный способ предупреждения заболевания. Напомню, что пребывание в накуренном помещении, так называемое пассивное курение, еще более опасно, чем сам процесс вдыхания табачного дыма.
Занимайтесь активными видами спорта (плавание, бег, ходьба на лыжах, футбол), выполняйте дыхательную гимнастику, гуляйте на свежем воздухе, посещайте парилку. Для здоровья легких очень полезны прогулки в лесу и вблизи соляных водоемов. Воздух, насыщенный ароматом хвои и соли, раскрывает легкие и насыщает кровь кислородом.
Народные рецепты
Применение народных средств возможно, но как дополнение к основной терапии, проводимой под наблюдением врача и фитотерапевта. Отхаркивающим и бронхолитическим действием обладают одуванчик , можжевельник , шалфей , корень алтея, эвкалипт, ель, сосна, чабрец , мята перечная , мелисса, анис, гречиха посевная, мать-и-мачеха, подорожник , донник, тмин.
- Смешать в равных пропорциях высушенные и измельченные мяту, шалфей и чабрец. 1 ст. ложку.смеси насыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка на ночь. Пить по 70 мл после завтрака, обеда и ужина.
- 1 ст. ложку сухих листьев мать-и-мачехи залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение часа. Пить по 1 ст. ложке 4-6 раз в день.
- Смешать по 1 части корней алтея и солодки, почек сосны, листьев шалфея, плодов аниса. 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение нескольких часов и процедить. Принимать с медом по четверти стакана 3 раза в день.
- 1ч. ложку высушенного и измельченного багульника залить 500 мл кипятка и настаивать 1 час. Принимать по 150 мл теплого настоя дважды в день. В стакан подогретого жирного молока добавить 1 ст. ложку морковного сока, пить натощак в течение трех недель.
- Цветки гречихи залить 0,5 л кипятка и настоять 1 час. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день с медом.
- Измельченные можжевельник, корень одуванчика, листья березы смешиваются в пропорции 1:1:2. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 часа. Пить по 70 мл после еды 3 раза в день.
Ингаляции с отваром из корнеплодов картофеля «в мундире» обладают отхаркивающим и расслабляющим мускулатуру бронхов действием. Температура жидкости не должна превышать 85°С, чтобы не допустить ожог слизистой оболочки. Для проведения процедуры возьмите несколько картофелин, вымойте их, сложите в кастрюлю и варите до готовности. Затем снимите кастрюлю с огня, поставьте на табурет, накройтесь полотенцем и дышите паром от 10 до 15 минут.
Насыщение воздуха лечебными компонентами эфирных масел майорана, укропа, эвкалипта, душицы, полыни горькой, чабреца, шалфея, ромашки, кипариса, кедра улучшает состояние пациентов, страдающих эмфиземой.
Используйте специальный прибор для мелкодисперсного распыления (диффузор) или обычную аромакурительницу (5-8 капель эфира на 15 кв. метров комнаты). Этими же маслами проводят растирания стоп, ладоней, грудной клетки. Для этого в 1 ст. ложку масла жожоба, растительного или оливкового добавляйте по 2-3 капли эфира или смеси из нескольких масел.
Неизвестность пугает людей. Услышав от врача диагноз «эмфизема легких», человек со страхом в глазах воспринимает данную новость.
Несмотря на серьезность диагноза, не все так плохо, главное своевременное и грамотно начатое лечение.
В статье мы поможем вам разобраться в том, что это такое и как лечить болезнь.
Что такое эмфизема легких?
Эмфизема легких — болезнь дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок.
Преобразование легочной ткани обусловлено патологическими изменениями, которые способствуют образованию пустот с воздухом, способствующих повышению размера легких. Вследствие эмфиземы разрушается перегородок между альвеолами (анатомическая ячейка в легком, способствующая процессу дыхания).
Заболевание довольно распространенное, им страдают до 4% населения Земли. В два раза больше подвержено болезни мужское население в возрасте после 50 лет. В настоящее время эмфизема легких диагностируется у людей к 30 годам, встречаются случаи и врожденной патологии легких.
Эпидемиология
Эмфизема легких почти всегда возникает в связи с так называемой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
По оценкам, около 5-10 из каждых 100 взрослых людей страдают от хронической обструктивной болезнью легких. Болезнь в основном возникает у курильщиков.
Эмфизема легких также может быть вызвана наследственным дефицитом конкретного белка. Это так называемый альфа-1-антитрипсина, однако, очень редко: лишь около 10% человек страдают от этого в России.
Причины возникновения эмфиземы легких
На сегодняшний день наиболее распространенной причиной легочной эмфиземы является курение. Почти всегда болезнь развивается в связи с ХОБЛ, которая затрагивает главным образом курильщиков. Сочетание постоянного воспаления и вдыхания сигаретного дыма приводит к разрушению альвеол.
Основная группа риска:
- люди с врожденной формой патологии, связанной с нехваткой сывороточного белка при формировании плода (так называемый дефицит альфа-1-антитрипсина);
- курильщика, в том числе и пассивные;
- люди c хронической обструктивной болезнью легких.
Все это нарушает пластичность тканей органа и увеличивает легочное давление, вследствие чего возникает эмфизема.
Вот несколько факторов, влияющих на изменение пластичности ткани:
- происходящие в организме изменения, связанные с возрастом человека. Нарушение кровоснабжения в организме пожилого человека повышает его чувствительность к негативному воздействию окружающей среды. Понижение иммунной системы приводит к долгому восстановлению после перенесение инфекционных заболеваний органов дыхания ;
- систематическое вдыхание загрязненного воздуха промышленного происхождения, в том числе сигаретного дыма. Особенно опасны пары кадмия, оксида азота. Микрочастицы веществ оседают на стенках бронхиол, что приводит к поражению сосудов дыхательной системы;
- инфицирование дыхательных путей. Заболевания легких (причины: ОРВИ, грипп, пневмония, бронхит и пр.) вызывает активизацию лимфоцитов – как иммунных средств защиты организма. Процесс имеет негативный эффект для альвеол, растворяя белок альфа-1-антитрипсина. Слизь не дает пропуск воздуху из клеток альвеол, что приводит к растяжению легочных тканей;
- врожденная недостаточность группы сывороточных белков (альфа-1-антитрипсина). Патология заключается в нарушении функций фермента класса гидролиза, который не обеспечивает защитную функцию в организме от бактерий, наоборот служит разрушителем стенок альвеол;
- системные нарушения циркуляции в легких, гормональное нарушения. Нарушение соотношения андрогенов и эстрогенов приводит к потери способности мышц бронхиол к сокращению, что способствует образованию воздушного пространства в легких.
Легочное давление повышается в силу тяжелых заболеваний органов дыхания, профессии, проникновения инородной частицы в бронхи и закупорки кислорода, который не может найти выход и давит на органы дыхательной системы.
Классификация эмфиземы легких
Классифицируют эмфизему по следующим признакам:
- характер течения болезни: острая форма (возникает внезапно, необходимо вмешательство скорой помощи) и хроническая эмфизема легкого (медленно развивающаяся, трудно диагностируются на начальном этапе);
- происхождение заболевания: первичное (самостоятельно развивающееся заболевание, часто носящее врожденный характер) и вторичное (осложнение после перенесенного заболевания);
- уровню поражения легкого: очаговая (поврежден отдельный участок органа) и диффузная (легочная ткань поражена полностью, часто необходима полная трансплантация органа);
- анатомической особенностью протекания болезни: гипертрофическая форма (тяжелая форма болезни, воспалительный процесс отсутствует, наблюдается недостаток дыхательной функции), центрилобулярная форма (при увеличении просвета трохеи идет развитие воспалительного процесса с образованием слизи в большом количестве), парасептальная форма обусловлена имеющимся у пациента туберкулезом легких (возможно повреждение и разрыв органа), околорубцевая форма (образуется около рубцов на легких), подкожная форма ( под кожным покровом идет образование пузырьков), пузырчатая форма (буллезная эмфизема легких, наблюдаются большие пузырчатые образования на легочных тканях);
- причин возникновения:возрастная форма (изменение состояния сосудов в силу возраста), лобарная форма (врожденный признак непроходимости одного из бронхов), компенсаторная форма (возникает при удалении доли легкого, организм пытается компенсировать создавшееся пространство с помощью увеличения другой доли).
Наиболее опасная форма — буллезная эмфизема легких. Протекает скрытно, без каких-либо явных симптомов. Пузыри, в медицине называемые буллы, могут достигать размерами до 20 см. Скопление воздуха и газов в плевральной части могут привести к летальному исходу.
Буллезная эмфизема легких
Большая часть больных страдающих буллезной эмфиземой легких — курильщики, стаж которых превышает более 20 лет, категория людей, работа которых связанна с вредными условиями труда.
У человека насчитывается в легких около 3 млн. маленьких «мешочков» с хрупкими стенками (альвеол). Когда человек делает вдох, они наполняются воздухом, увеличивая объем легкого, при выходе часть воздуха остается, но объем легких уменьшается.
Постепенно стенки альвелов разрушаются, что приводит к образованию на месте «мешочков» полости, нарушается кровоснабжение дыхательных путей, что впоследствии приводит к хронической эмфиземе легких.
У большинства курящих людей, имеющих зависимость, к 60 годам наблюдается заболевание легких в хронической форме.
Симптомы и признаки эмфиземы легких
Трудная изначальная диагностика эмфиземы легких связана с ее симптоматикой. Многие симптомы эмфиземы легких наблюдаются при других патологиях. К индивидуальным особенностям эмфиземы легких относятся:
- сухой (непродуктивный) кашель;
- одышка при выдохе;
- сухие хрипы в дыхательных органах;
- резкое уменьшение веса тела;
- болевые ощущения в области грудной клетки;
- нарушение в сердечной деятельности при нехватки кислорода.
Основные признаки наличия эмфиземы легких — кашель и одышка. Одышка на начальной стадии ощущается только при физической нагрузке на организм, со временем она перерастает в одышку при передвижении без физических нагрузок, особенно реагируя на погодные явления. Одышливость носит временный характер.
Индивидуальным признаком эмфиземы легких также является потеря веса тела. Процесс связан с напряженной работой легочных мышц при выдохе.
Особое внимание при диагностике обращается внимание на тон кожного покрова и слизистой оболочки (синеватый оттенок). Цианоз связан с отсутствием наполняемости кровью мелких капилляров в легких. Изменяется форма пальцев.
Хроническая форма эмфиземы легких сопровождается явными внешними признаками: укороченная шея, форма грудной клетки похожа на бочку.
Осложнения при эмфиземе легких
Изменение в работе органов дыхания сказывается на сердечно-сосудистой и нервной системе. Из-за воздушного голодания сердечный клапан начинает с большей интенсивностью перекачивать кровь, что создает дополнительную нагрузку на сердце.
Нагрузка на сердце является одной из причин тахикардии сердца, нарушения ритма сердца, сердечно-легочной недостаточности, ишемической болезни сердца.
Хроническая эмфизема легких нарушает работу нервной системы, способствуя нарушению сна, работе клеток головного мозга, развитию психических заболеваний.
Осложнения при эмфиземе легких приводят к хроническим инфекционным заболеваниям органов дыхания, пневмотораксу, сердечной недостаточности правожелудочковой формы.
Диагностические методы исследования эмфиземы легких
При подозрении на эмфизему легких человеку требуется срочное обращение к врачу терапевту, либо к пульмонологу, которые определяться с выбором метода подтверждения диагноза (диагностикой).
Основные методы постановки диагноза:
- расспрос больного, подробная беседа с пациентом о симптомах болезни;
- выслушивание грудного отдела и осмотр кожных покровов больного;
- общий анализ крови, в том числе состав газа;
- спирометрия;
- МРТ или КТ;
- обзорная рентгенография;
- определение сердечной границы;
- топографическая перкуссия и аускультация.
При сборе информации (анамнез) выясняется информация: о наличии одышки, вредной привычки (курении), продолжительности кашля, состояние организма при физических нагрузках. Необходимо проведение перкуссии (постукивание по телу), при которой выявляются следующие признаки, свидетельствующие о наличии эмфиземы легких:
- сложность в установлении сердечных границ;
- ограничение в подвижности легкого;
- опущение нижнего края легкого;
- глухой звук в области легких.
Прослушивание через фонендоскоп дает специалисту возможность установить: хрипы, носящие сухой характер, учащенное дыхание, признаки тахикардии, приглушенные тоны работы сердца, усиление выдоха, ослабленный процесс дыхания.
Инструментальное исследование легких проводится с помощью: рентгеновских лучей (рентгенография), радиоволн (магнитно-резонансная томография), компьютера с введением в организм специального контрастного вещества, радиоактивных изотопов (сцинтиграфия), прибора спирометра, анализ газового состава крови с помощью пункции локтевой артерии, исследование крови (общий анализ).
Терапия (как лечить эмфизему легких)
При лечение эмфиземы легких пульмонологи преследуют три основные цели:
- устранить симптомы (одышки, слабости и пр.);
- остановить дальнейшее развитие заболевания;
- профилактика легкой недостаточности;.
Говорить о излечении в полном объеме от заболевания, особенно в хронической стадии невозможно.
Медикаментозное лечение
Лечение состоит из нескольких групп лекарственных препаратов. К первой группе относятся лекарства, снижающие уровень ферментов, способствующих разрушению тканей легких. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.
Препараты третьей группы способствует улучшению обменного процесса в органах дыхания, дополнительно питает ткани легких. Четвертая группа – средства бронхорасширяющие, уменьшающие отек слизистой бронхов.
Дополнительно необходимо применение следующих лекарственных препаратов:
- теофиллиновые средства для снятия мышечной нагрузки на мускулы дыхательной системы;
- глюкокортикостероиды для расширению бронхов, обеспечение противовоспалительного эффекта.
Физиотерапия и прочие методы терапии
Эффективны лечебные процедуры в виде электрической стимуляции, кислородной ингаляции, специальной физкультуры.
Кислородная ингаляция представляет собой длительную по времени проведения процедуру (до 18 часов в день) нахождения в кислородной маске, куда подается кислородный поток с максимальной скоростью от 2 до 5 литров в минуту.
Гимнастика для дыхания состоит из специально подобранных упражнений, способствующих укреплению дыхательной мускулатуры. Занятия необходимо проводить 4 раза в день, продолжительностью 15 минут. Комплекс выполняется следующим образом:
- выдох с препятствием: 20 раз сделать выдох медленно в стакан с водой через соломинку для коктейля;
- дыхание диафрагмой: глубокий вздох на счет 1,2,3 , надув живот на счет 4 сделать выдох, покашлять при одновременном напряжении пресса;
- выжимание из положения лежа: лечь на спины, согнуть ноги, обхватив их руками колени, на вдохе набрать как можно больше воздуха в легкие, на вдохе поднять живот, ноги выпрямить, покашлять с напряженным прессом.
Электрическая чрескожная стимуляция проводится с применением тока, помогающего при процессе выдоха. Импульс тока подбирается индивидуально и способствует снятию утомляемости мускулатуры легких.
Хирургическое лечение
В исключительных случаях может быть принято решение об оперативном вмешательстве. Применяется следующие виды операций:
- замена пораженного легкого донорским органом. Операция применяется в редких случаях, поскольку существует риск отторжение органа, большая очередность на трансплантацию;
- удаление пораженного участка органа при помощи торакоскопии. Под контролем специальной видеотехники убирается пораженный участок легкого. Методика позволяет провести операцию при помощи 3 межреберных разрезов небольшого размера.
- хирургическое удаление части легкого (возможно удаление до 25% органа);
- бронхоскопическая операция проводится с помощью специального прибора, который вводится пациенту через ротовую полость и удаляет пораженный участок.
Питание и народные средства
Важную роль в лечении занимает рацион питания. Предпочтение необходимо отдавать овощам и фруктам, содержащим в своем составе микроэлементы и витамины жизненно необходимые организму, употребление пищи с низким содержанием калорий, исключение из питания жирных, жареных блюд.
Питьевой режим больного должен составлять до 1,5 литра воды в день.
Помимо медикаментозного лечения в качестве дополнения к основному лечению возможно использование народной медицины.
Основные рецепты, рекомендуемые при лечении эмфиземы легких основываются на отварах трав:
- мать-и-мачехи (1 ст. ложка сушенных листьев на 2 стакана крутого кипятка, употреблять до 6 раз в день по 1 столовой ложке);
- цветков картофеля (1 ч. ложка на стакан крутого кипятка, пить по полстакана до 3 раз в сутки).
Возможно проведение картофельных ингаляций путем вдыхания паров от картофеля, приготовленного в мундире.
Профилактика и рекомендации
Для профилактики эмфиземы легких государством разработана программа борьбы с курением.
Курящим людям необходимо оказывать помощь в борьбе с вредной привычкой, в том числе и медикаментозным лечением.
Не следует пренебрегать лечением органов дыхательный путей и не допускать переход заболевания в хроническую форму.
Своевременная вакцинация населения, ежегодным осмотр и прохождение флюраграфии – одно из основных условий профилактики эмфиземе легких.
Прогноз жизни для больных с эмфиземой легких
Не один специалист не может точно сказать о продолжительности жизни пациента с диагнозом эмфизема легких. Прогноз жизни во многом зависит от самого больного, его психоэмоционального настроя на лечения.
Важную роль играет стадия заболевания, правильно подобранное лечение, своевременная диагностика.
Нельзя заниматься самолечением, это может привести к летальному исходу. Прогноз жизни больных с эмфиземой легких в таком случае непредсказуем.
Несмотря на характер заболевания и ее хроническую форму, отсрочить наступление нетрудоспособности человека возможно приемом специально назначенных препаратов. Такие лекарства назначаются пациенту пожизненно.
При тяжелой форме заболевания прогноз жизни больного – более 1 года с момента выявления болезни.
Исследования показали, что выживаемость при заболевании зависит от степени тяжести:
- легкая форма эмфиземы при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 80% случаях прожить пациенту более 4 лет;
- умеренная форма эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 73% случаях прожить пациенту более 4 лет;
- при тяжелом течении заболевания при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 54% случаях продолжительность жизни пациентов более 4 лет;
- при самой тяжелой форме эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 26 % случаях продолжительность жизни больных более 4 лет.
Сам пациент должен стремиться к жизни. Отказаться от курения и алкоголя, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, выполнять предписаний врача, все это может прожить еще гораздо больше указанного в статистике срока.
