Этиленгликоль вред для организма

Отравление этиленгликолем происходит достаточно часто. Главным образом это случается с людьми, которые злоупотребляют алкогольными напитками, особенно в северных районах страны. Это отравление является достаточно опасным, поскольку может привести к смерти.

Свойства химического соединения и его использование

Химическая формула соединения CH2(OH)2. Физически этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость, которая имеет сладковатый вкус и которая легко растворяется в медицинском спирте. Это вещество хорошо реагирует с органическими кислотами, в результате таких реакций образуются летучие эфиры, которые способны отравить человека при их вдыхании.

Этиленгликоль используют в следующих областях человеческой деятельности:

  • производство динамита, который сохраняет рабочие свойства при низких температурах;
  • изготовление антифриза — охлаждающей жидкости для автомобиля;
  • производство электролита для различных конденсаторов;
  • изготовление пластмасс и целлофана;
  • производство красок и растворителей для них;
  • фармацевтическая и текстильная промышленность, а также парфюмерия.

Этиленгликоль вред для организма

Большинство алкоголиков знают о составе антифриза, который представляет собой смешанные этиленгликоль и этанол. Многие люди, увлекающиеся спиртными напитками, часто используют его для извлечения спирта. С этим фактом связана основная доля отравлений этиленгликолем. Отметим, что в состав антифриза, помимо названных химических веществ, входят разнообразные добавки, которые усиливают вредное влияние этой жидкости на организм. Так, регулярное употребление продуктов антифриза ведет к потере зрения.

Этиленгликоль вред для организма

Влияние этиленгликоля на процессы в организме

Если в организм человека попадет всего 100 мл этого вещества, то такая доза будет смертельной, но, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, даже 50 мл может быть достаточно, чтобы человек быстро умер.

Этиленгликоль вред для организма

Отравление этиленгликолем возникает при попадании вещества внутрь. С первых же минут оно начинает разрушать ткани и отдельные клетки человека, нервную систему, почки и другие органы. Накопление продуктов этиленгликоля в печени приводит к нарушению многих ее функций. По данным судебной медицины отравление этиленгликолем вызывает нарушение в организме всех метаболических процессов, в число которых входят окислительные процессы, синтез белков из аминокислот, изменение кислотности среды в желудке, что приводит к невозможности действия жизненно важных ускорителей реакций — ферментов.

Основные симптомы

После того как человек употребил внутрь ту или иную дозу этиленгликоля, симптомы отравления начинают проявляться через 2-3 часа или даже через 12 часов. При этом человек может погибнуть, будучи в бессознательном состоянии, которое является одним из симптомов отравления.

Уже через пару часов у пострадавшего наблюдаются следующие признаки отравления этиленгликолем:

  • появление судорожных сокращений мышц по всему телу;
  • возникновение галлюцинаций;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • состояние комы.

При этом развивается отек мозга, что приводит к быстрому летальному исходу.

Уровень тяжести отравления

В зависимости от количества попавшего в организм этиленгликоля, происходят те или иные пагубные процессы в нем. В общем случае выделяют три типа отравления:

  1. Легкая степень характеризуется головокружениями, общей слабостью организма, тошнотой и ломотой в пояснице.
  2. Средняя степень проявляет себя уже в затрудненности самостоятельного передвижения пострадавшего, нарушении зрительных функций, частичной потере сознания.
  3. Тяжелая степень ведет к полной потере сознания, ослаблению пульса, появлению судорог и высокой вероятности наступления быстрой смерти.

Этиленгликоль вред для организма

Развитие отравления

В зависимости от количества яда, попавшего в организм, и от особенностей индивидуального обмена веществ, происходят следующие процессы:

  • При больших дозах, если человек не умер в течение первых 24 часов, он умирает в течение одного месяца из-за развивающейся почечной недостаточности.
  • Если доза яда была незначительной, тогда человек будет жить, но у него навсегда останутся хронические заболевания печени и почек, а также частичное поражение центральной и периферийной нервных систем. Например, в почках происходит выделение продуктов этиленгликоля в виде кристалликов, что, в конечном счете, приводит к появлению камней в мочевыделительной системе.

Статистика показывает, что 50% людей, получивших отравление этиленгликолем, умирают в первый месяц.

Не только почечная недостаточность возникает при отравлении данным ядом, но также нарушения в работе легких, вплоть до их отека, и серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Все эти процессы развиваются в течение 72 часов после отравления. Нарушения в работе сердца могут преобразоваться в хроническую сердечную недостаточность, которая приведет к смерти человека в последующие 5-6 лет.

Отравление при вдыхании паров

Этиленгликоль вред для организма

Этиленгликоль может приводить к отравлению организма человека и другим путем: через вдыхаемые пары, а также проникать внутрь через поры кожи. Такая ситуация происходит на химическом производстве этого продукта.

Отравление парами этиленгликоля у людей, связанных с его производством, приводит к следующим последствиям:

  • развиваются заболевания вегетативной нервной системы;
  • значительно снижается жизненная активность всех систем организма, появляется слабость в мышцах, вялое и сонное состояние, в некоторых случаях может происходить потеря сознания;
  • происходят изменения состава крови, в частности, уменьшается количество лейкоцитов в ней, а эритроциты теряют свою способность к эффективному переносу кислорода;
  • появляются проблемы со зрением, глаза становятся более сухими, развивается конъюнктивит и другие заболевания глазного яблока;
  • проявляются и обостряются проблемы с дыхательными путями (бронхит, ларингит и другие);
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что приводит к тошноте, рвоте и сильным болям в брюшной области.

Если у человека появилось несколько из этих признаков отравления этиленгликолем, то незамедлительно следует обратиться к врачу, поскольку под угрозой стоит здоровье. Кроме того, за такую "вредность" начальство должно выплачивать своим рабочим большую сумму денег.

Проведение диагностики

Если у человека после приема внутрь алкоголя, который был получен из незамерзающей автомобильной жидкости, появились галлюцинации, судорожные сокращения мышц, тошнота и рвота, тогда следует быстро его доставить в больницу, поскольку происходящие процессы являются вероятными признаками (клиникой) отравления этиленгликолем.

Врач в первую очередь обращает внимание на следующие внешние изменения:

  • увеличивается ли толщина вен на сетчатке глаза и светлеет ли зрительный нерв;
  • отсутствует ли реакция зрачков на световое воздействие;
  • находится ли пострадавший в бессознательном состоянии;
  • увеличена ли частота дыхания, появляются ли хрипы;
  • замедлено ли сердцебиение и ослаблен ли пульс.
Читайте также:  Что делают за курение несовершеннолетних

Если врач получил положительные ответы на приведенные вопросы в ходе осмотра, тогда имеет место серьезное отравление этиленгликолем.

Помимо внешнего осмотра, также может потребоваться анализ крови на содержание в ней глюкозы, этанола и других химических соединений. Анализ крови призван уточнить диагноз, поскольку многие внешние признаки при отравлении этиленгликолем и, например, муравьиным спиртом похожи.

Способы лечения

Чтобы ускорить вывод продуктов яда из организма, пострадавшим прописывают мочегонные средства. Лучшими натуральными средствами, ускоряющими вывод жидкости из организма, являются томатный, огуречный и черничный соки, а также арбуз. Кроме того, пациенту рекомендуется пить много воды.

Как только установлен точный диагноз, лечение при отравлении этиленгликолем заключается в применении процедуры гемодиализа пострадавшим. Эта процедура позволяет вывести продукты распада яда из почек, а также является необходимой профилактикой для нервной и сердечно-сосудистой систем.

Этиленгликоль вред для организма

Этанол — лучший антидот

Как бы странно это ни звучало, но самым надежным антидотом при отравлении этиленгликолем является этиловый спирт, который предлагают выпить пациенту с данным диагнозом в расчете 0,1 л на массу тела в 60 кг. Курс лечения спиртом продолжается в течение 5-6 дней.

Идея использования этого антидота заключается в том, что он обладает похожими химическими свойствами, что и этиленгликоль, однако он не является таким ядовитым. Прием внутрь спирта помогает в выводе продуктов ядовитого вещества благодаря происходящим реакциям замещения в организме.

Отметим, что при проведении обязательной процедуры гемодиализа уровень этанола в крови пострадавшего поддерживается высоким.

Первая медицинская помощь

Этиленгликоль вред для организма

Не всегда существует возможность быстрой доставки пострадавшего человека в больницу. В таких случаях требуется самостоятельно предпринять необходимые меры и предоставить первую медицинскую помощь. Наиболее эффективными являются следующие мероприятия:

  • Необходимо спровоцировать рвоту, а также промыть желудок чистой водой.
  • Так как этиленгликоль сильно повышает кислотность в желудке, следует пострадавшему предложить выпить раствор пищевой соды абсолютно любой концентрации.
  • В первые часы после отравления прием сорбирующих веществ способен поглотить большое количество ядовитых соединений. Наиболее популярным является активированный уголь. Для большей эффективности рекомендуется давать не меньше одной таблетки угля на 10 кг веса.
  • Ввод глюкозы в кровь — еще одно мероприятие, которое способно облегчить состояние пострадавшего. Если нет возможности внутривенно ввести глюкозу, тогда можно предложить человеку съесть что-нибудь сладкое.
  • Пациенту нужно обеспечить полный покой, а также согреть его, например, укрыв теплым одеялом или используя горячую грелку.

Этиленгликоль – одно из самых распространенных веществ, широко применяемых в быту и на производстве, относится к третьему классу опасности. Он входит в состав лаков и красок, средств бытовой химии, антифриза, пластмасс. Поэтому отравление этиленгликолем возникает довольно часто при нарушении правил его использования.

Этиленгликоль является токсичным веществом для организма, способным вызвать тяжелые отравления и даже смерть. По своей химической природе он относится к простым спиртам, без цвета и запаха, имеет легкую маслянистую консистенцию и сладковатый привкус. Это – еще один фактор, повышающий вероятность отравления. Поэтому очень важно предупредить интоксикацию и уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Где применяется этиленгликоль?

Область применения этиленгликоля в промышленности достаточно широка:

  • Как теплоноситель применяется для изготовления антифриза, тормозной жидкости автомобиля, авиационного топлива, для небольших систем отопления;
  • В производстве пластмасс, в том числе полиэтилена, пластиковой посуды, бутылок;
  • Этиленгликоль вред для организмаПри добыче газа;
  • В производстве конденсаторов;
  • Для производства взрывчатых веществ;
  • При изготовлении смазочного вещества тосола;
  • В системах охлаждения;
  • Для изготовления красок, растворителей, стеклоочистителей, крема для обуви;
  • В металлургии, кожевенном, типографском, текстильном, парфюмерном и даже фармацевтическом производстве;
  • В криобиологии для длительной консервации биологических объектов.

В домашних условиях ни по внешнему виду, ни по запаху распознать этиленгликоль и отличить его от аналогов нельзя, а только путем специальных химических реакций.

Как можно отравиться?

Этиленгликолем можно отравиться двумя способами:

  • При вдыхании его паров;
  • При употреблении внутрь;
  • Через кожные покровы.

Попадание через дыхательные пути случается, как правило, на производстве в результате аварии, нарушения технологии производства и несоблюдения индивидуальных мер защиты. Этиленгликоль очень летуч, поэтому высокой концентрации в воздухе практически не создается, а отравления таким путем носят хронический характер – периодическое вдыхание небольших доз паров вещества.

Этиленгликоль вред для организмаДругой, наиболее опасный и частый путь отравления – прием вещества внутрь. Это может быть случайно, когда этиленгликоль хранится в бутылке из-под напитков, или оставлен в доступном для детей месте. Но чаще всего подобные отравления случаются с людьми с алкогольной зависимостью, которые умышленно принимают его для опьянения.

С этой целью его также получают в домашних условиях путем перегонки через аппарат-дистиллятор антифриза или тормозной жидкости. Отсутствие какого-либо запаха и сладковатый привкус вводят в заблуждение, что этот «аналог» этилового спирта не опасен, что и приводит к передозировке.

Попадание через кожные покровы встречается довольно редко, только при длительном прямом контакте с жидкостью, при этом интоксикация бывает не сильно выражена.

Влияние этиленгликоля на организм человека: вред и токсичность

Этиленгликоль, попадая в организм, распадается в печени, образуя токсические вещества с кислой реакцией (гликолевый альдегид, глиоксалат, оксалат кальция). Накопление этих продуктов распада нарушает кислотно-щелочное равновесие в тканях организма, вызывая состояние ацидоза – опасного состояния с нарушением метаболических процессов и угнетением всех функций.

Кроме этого, оксалаты оседают в тканях органов (головного мозга, легких, оболочках сердца, печени, почках, стенках сосудов, тканях глазного яблока), вызывая их повреждение. Оксалаты связывают ионы кальция, вызывая его дефицит в организме, что приводит к развитию судорог, параличей.

Для лиц, систематически употребляющих алкоголь и имеющих изменения в печени, тяжелое отравление может наступить и при небольшой дозе – до 40 мл. Первоначальный эффект «одурманивания» способствует потере контроля над количеством выпитого и появлению более тяжелых симптомов интоксикации, которая свидетельствует о поражении всего организма.

Симптомы отравления этиленгликоля

После приема внутрь этиленгликоля симптомы отравления появляются спустя 1-1,5 часа, когда он начинает всасываться из желудка. Клиническая картина сначала напоминает алкогольное опьянение, от которого можно отличить по отсутствию характерного запаха спиртного. От выпившего этиленгликоль едва ощутим сладковатый запах.

Читайте также:  Аллокин альфа как разводить пошаговая инструкция

Неврологические проявления:

  • Головокружение;
  • Неадекватное поведение;
  • Нарушение речи;
  • Галлюцинации, эйфория;
  • Заторможенность, сменяющая возбуждение;
  • Мышечные судороги;
  • Потеря сознания.

С поражением нервных центров связано появление глазных симптомов: двоение в глазах, подергивание век и глазного яблока, сменяющиеся неподвижностью. В тяжелых случаях развивается кома, которая заканчивается летальным исходом, если своевременно не оказана помощь.

Этиленгликоль вред для организмаСо стороны органов пищеварения появляются тошнота, многократная рвота, боли в животе, увеличивается в размерах печень. Страдают также почки: в моче появляется белок, кровь, снижается выделение мочи, развивается острая почечная недостаточность.

При хроническом отравлении парами этиленгликоля на производстве развивается сосудистая дистония («прыгает» давление), общая слабость, энцефалопатия (головные боли, раздражительность, плохой сон), а также поражаются глаза в виде сухости и воспаления оболочек.

Первая помощь и выведение вещества из организма

Алгоритм действий по оказанию помощи человеку, выпившему этиленгликоль или жидкость, его содержащую, таков:

  • Вызвать бригаду скорой помощи;
  • Промыть желудок содовым раствором (1 столовая ложка на 0,5 л воды);
  • Давать обильное теплое питье: молоко, минеральная вода без газа;
  • Дать выпить сорбент (активированный уголь, полисорб, энтеросгель);
  • Дать слабительное, лучше всего подойдет магнезия.

Если пострадавший в сознании, и его состояние не тяжелое, хорошо дать выпить 100 мл водки или 50 мл медицинского спирта, разбавленного пополам с водой. Как это ни покажется странным, этиловый спирт является антидотом этого токсичного вещества, который можно применить в домашних условиях.

Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, повернув голову набок во избежание асфиксии содержимым желудка в случае рвоты. Необходимо прощупать пульс и измерить давление. Пульс может быть нитевидным и даже не прощупываться на запястье, определять его нужно на сонных артериях – боковой поверхности шеи.

В стационаре в качестве антидота при отравлении этиленгликолем вводится внутривенно стерильный щелочной раствор – бикарбонат натрия (сода), вводится глюконат кальция для восполнения его потери. Проводится восстановительная терапия, в зависимости от степени возникших нарушений. При тяжелом отравлении для очистки крови подключают аппарат гемосорбции (искусственная почка).

Последствия и осложнения отравления

К сожалению, последствия отравления этиленгликолем очень тяжелые. Около 40% больных, принявших его внутрь, погибают в течение 2-х недель.

Причиной летального исхода являются такие осложнения:

  • Этиленгликоль вред для организмаОстрая почечная недостаточность, уремия (отравление солями мочевой кислоты);
  • Отек мозга;
  • Отек легких;
  • Отек оболочек сердца с его остановкой;
  • Острый токсический гепатит с тяжелой недостаточностью функции.

Не угрожающие жизни осложнения часто приводят к инвалидности. К таким последствиям относятся: атрофия зрительных нервов, потеря зрения, хроническая сердечная, почечная недостаточность, цирроз печени, поражение центральной нервной системы в виде бессонницы, астении и даже психических расстройств.

Этиленгликоль – это яд, о чем всегда нужно помнить. Категорически нельзя употреблять его внутрь в любом количестве, а в случаях воздействия его паров надо обратиться к врачу токсикологу, пройти обследование, лечение и принять меры профилактики.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН), входит в состав многих технических жидкостей, в том числе антифризов, используемых для охлаждения двигателей внутреннего сгорания, а также тормозных, амортизаторных и ряда гидравлических жидкостей.

Применяются следующие марки антифризов на гликолевой основе: «40», «40М» (содержат 53% этиленгликоля), «40П» (по 25% этиленгликоля и пропиленгликоля), «65» (66% этиленгликоля), В-2 (55% гликоля и 45% воды), ГГ-1 (40% гликоля, 20% глицерина и 40% воды). Кроме того, применяются антифризы на основе этилцеллосольва (многоэтиловый эфир этиленгликоля) ВТЖ-4 и ВТЖ-50. Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости ГТЖ-22 (25% этиленгликоля, 70% диэтиленгликоля и 5% этилцеллосольва). Гликолевую основу имеет и противообледенительная жидкость «АРКТИКА».

Химически чистый этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость со спиртово-сладким привкусом. Кипит при температуре 194 0 С, замерзает –12 0 С. Водные растворы его замерзают при значительно более низких температурах. Отравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями относятся к наиболее часто встречающимся в медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости применяются внутрь вместо алкогольного напитка. Изучение обстоятельств отравлений показывает, что примерно в половине таких случаев пострадавшие уже в момент приема знали, что они употребляли именно техническую жидкость. Этот факт свидетельствует о недостаточной эффективности разъяснительной и профилактической работы. Отчасти это объясняется тем, что в прежние годы для приготовления антифризов широко использовали этиловый спирт и до сих пор распространено мнение, что антифризы и тормозная жидкость изготавливаются на спиртовой основе. Некоторые лица перед приемом этиленгликоля внутрь пытаются «нейтрализовать» его токсичное действие фильтрацией, кипячением и другими способами. В практике встречаются также случаи обычного приема этиленгликоля вместо воды, киселя, лекарств и др.

Ингаляционные отравления этиленгликолем невозможны вследствие его малой летучести. Токсическое действие может проявляться при проникновении через кожу. Основное значение имеет перроральный путь введения. Причем уже 25-30 мл этиленгликоля может вызвать тяжелые и даже смертельные отравления. Однако наиболее часто погибшие от острого отравления принимали не менее 100-150 мл жидкости. Вместе с этим известны случаи выздоровления после приема от 250 до 500 мл этиленгликоля. Летальная доза этиленгликоля по данным других авторов соответствует 2-3г щавельной кислоты, преобразующейся при биологическом преобразовании этиленгликоля. Помимо принятой дозы, на выраженность клинического течения и исход отравления оказывают влияние своевременность и полнота медицинской помощи; степень наполнения желудка; наличие или отсутствие рвоты.

Опасным для жизни являются тяжелые отравления этиленгликолем. У больных с острым отравлением этиленгликолем можно выделить в клиническом течении следующие периоды.

I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией;

II – скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;

III – период основных проявлений интоксикации, включающий:

1) фазу мозговых нарушений;

2) фазу поражения почек и печени или гепаторенальную фазу;

IV — период обратного развития

Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении. Степень «опьянения» зависит от дозы принятого яда. Этиленгликоль, как двухатомный спирт, оказывает на организм, в основном, «спиртовое» действие цельной молекулой. Продолжительность скрытого периода также зависит от дозы яда. Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период. В это время отравленные чувствуют себя здоровыми, часто наступает сон. Вслед за острым периодом развития основные симптомы интоксикации. Они обусловлены, главным образом, поражением ядом головного мозга. У больных проявляется шаткая походка, общая слабость, головокружение, головная боль, расстройство координации движений, тошнота рвота, сильные боли в животе, в области поясницы, озноб. Боли в пояснице достигают такой интенсивности, а клиническая картина настолько сложна, что таких больных при не ясном анамнезе не редко оперируют с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. В дальнейшем наступает депрессия, сноподобное оглушение, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Лицо отравленного гиперемировано, одутловато, слизистые ционотичны. Кожные покровы влажные, холодные. Дыхание не правильное, иногда глубокое, шумное (типа Кусмауля), пульс в начале частый, затем редкий, удовлетворительного или слабого наполнения. Артериальное давление снижается. У части больных в коматозном состоянии встречаются регидность затылочных мышц, патологический рефлекс Бабинского, резкое снижение брюшных и кремастерных рефлексов. При тяжелых отравлениях часто наблюдается гемоконцентрация.

Читайте также:  Рак легких у некурящих женщин

Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем на 2-5 сутки вновь ухудшается в связи с переходом в гепатогенальную фазу отравления. Это ухудшение в первую очередь связанно с нарушением функций почек. Вновь появляются и нарастают головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и поясничной области, повышается артериальное давление. Печень увеличивается в размерах. Диурез снижается вплоть до анурии. Моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты. Развивается острая почечная недостаточность и азотемическая уремия. Выздоровление происходит медленно. После полиурической стадии восстановление почечной функции наступает через несколько месяцев. Возможно и так называемое «выздоровление с дефектом», когда остается та или иная степень нарушения функций почек и печени. В дальнейшем клиническая картина ограничивается фазой поражения мозга и общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, однократная рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Значительных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженным осадком в моче.

При легких отравлениях этиленгликолем отмечается состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Выраженных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженными изменениями мочи.

При отравлении средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 часов). Более отчетливы симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. В дальнейшем развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия, возможно с небольшим повышением остаточного азота в крови (до 80 мг%), но без клинически выраженных признаков уремии.

При тяжелых отравлениях проявляется отчетливое опьянение. Скрытый период укорачивается до 1-5 часов, иногда его может не быть или он протекает незаметно. После приема этиленгликоля больной засыпает и просыпается с выраженными симптомами интоксикации. Резко выражена мозговая, и если больной не выходит из нее, гепаторенальная фазы отравления. Развивается тяжелая токсическая нефропатия, острая почечная недостаточность, азотемическая уремия. Возникают показания к применению искусственной почки. Бывают случаи, когда мозговая форма представлена слабо или практически отсутствует, а заболевание с конца первых суток после отравления в виде прогрессирующей тяжелой острой недостаточности. У больных с уже имеющейся значительной гемоконцентрацией на 2-4 сетки не редко определяется внутрисосудистый гемолиз.

Причина высокой смертности заключается в том, что в период опьянения больные не жалуются на своё самочувствие и не обращаются за помощью, а когда разовьются более грозные симптомы, то помощь в большинстве случаев является запоздалой. Отсюда большая роль отводится мероприятиям первой медицинской помощи. В порядке оказания первой медицинской помощи при остром отравлении этиленгликолем необходимо в минимально ранние сроки после приема яда вызвать у больного рвоту и при первой возможности провести промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, введение солевого (предпочтительно — сульфата магния) слабительного, очищение кишечника

Для удаления из организма всосавшегося яда показаны гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез, операция замещения крови. Эти мероприятия являются срочными, поэтому следует как можно быстрее больного переправить в специализированное отделение, располагающее аппаратом «искусственная почка» (следует помнить, что метод гемодиализа наиболее эффективен в первые 3-8 часов после отравления). Если такой возможности нет, то необходимо провести операцию по замещению крови.

Антидотными свойствами по отношению к этиленгликолю обладает этанол, который, конкурируя с гликолем за алкогольдегидрогеназу, снижает продукцию токсичных метаболитов. Этанол вводится внутрь в 30% растворе (первая доза — 200 мл, затем через 3-4 часа 50-100 мл этого раствора) или внутривенно (5% на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2 г алкоголя на кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола — до 2-3 суток.

Большое значение имеет борьба с ацидозом, для чего больному вводят внутривенно до 1,5-2 литров 3-5% раствора гидрокарбоната натрия в сутки. Для восстановления содержания ионизированного кальция в крови, повторно вводят хлорид или глюканат кальция по 10-12 мл 10% раствора. Для обезвреживания продуктов метаболизма этиленгликоля и улучшения условий по удалению его с мочой показано капельное внутривенное введение сульфата магния (0,5 мл. раствора на 100 мл 5% раствора глюкозы), так как при взаимодействии сульфата магния и щавельной кислоты образуется щавелевокислый магний (растворимая соль щавелевой кислоты), три, четыре раза введение раствора повторяют. Назначаются витамины С, В1, В12, никотиновую кислоту; капельное внутривенное введение 20000-60000ед. Действия контрикала (трасилола) показано при выраженных болях в животе и признаках токсического панкреатита. Проведение паранефральной блокады также снимает болевой синдром и улучшает функцию кишечника. Применяется также оксигенотерапия и симптоматические средства в зависимости от имеющихся патологических синдромов.

Этиленгликоль вред для организма

Отравление этиленгликолем происходит достаточно часто. Главным образом это случается с людьми, которые злоупотребляют алкогольными напитками, особенно в северных районах страны. Это отравление является достаточно опасным, поскольку может привести к смерти.

Свойства химического соединения и его использование

Химическая формула соединения CH2(OH)2. Физически этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость, которая имеет сладковатый вкус и которая легко растворяется в медицинском спирте. Это вещество хорошо реагирует с органическими кислотами, в результате таких реакций образуются летучие эфиры, которые способны отравить человека при их вдыхании.

Этиленгликоль используют в следующих областях человеческой деятельности:

  • производство динамита, который сохраняет рабочие свойства при низких температурах;
  • изготовление антифриза — охлаждающей жидкости для автомобиля;
  • производство электролита для различных конденсаторов;
  • изготовление пластмасс и целлофана;
  • производство красок и растворителей для них;
  • фармацевтическая и текстильная промышленность, а также парфюмерия.

Этиленгликоль вред для организма

Большинство алкоголиков знают о составе антифриза, который представляет собой смешанные этиленгликоль и этанол. Многие люди, увлекающиеся спиртными напитками, часто используют его для извлечения спирта. С этим фактом связана основная доля отравлений этиленгликолем. Отметим, что в состав антифриза, помимо названных химических веществ, входят разнообразные добавки, которые усиливают вредное влияние этой жидкости на организм. Так, регулярное употребление продуктов антифриза ведет к потере зрения.

Этиленгликоль вред для организма

Влияние этиленгликоля на процессы в организме

Если в организм человека попадет всего 100 мл этого вещества, то такая доза будет смертельной, но, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, даже 50 мл может быть достаточно, чтобы человек быстро умер.

Этиленгликоль вред для организма

Отравление этиленгликолем возникает при попадании вещества внутрь. С первых же минут оно начинает разрушать ткани и отдельные клетки человека, нервную систему, почки и другие органы. Накопление продуктов этиленгликоля в печени приводит к нарушению многих ее функций. По данным судебной медицины отравление этиленгликолем вызывает нарушение в организме всех метаболических процессов, в число которых входят окислительные процессы, синтез белков из аминокислот, изменение кислотности среды в желудке, что приводит к невозможности действия жизненно важных ускорителей реакций — ферментов.

Основные симптомы

После того как человек употребил внутрь ту или иную дозу этиленгликоля, симптомы отравления начинают проявляться через 2-3 часа или даже через 12 часов. При этом человек может погибнуть, будучи в бессознательном состоянии, которое является одним из симптомов отравления.

Уже через пару часов у пострадавшего наблюдаются следующие признаки отравления этиленгликолем:

  • появление судорожных сокращений мышц по всему телу;
  • возникновение галлюцинаций;
  • частичная или полная потеря слуха;
  • состояние комы.

При этом развивается отек мозга, что приводит к быстрому летальному исходу.

Уровень тяжести отравления

В зависимости от количества попавшего в организм этиленгликоля, происходят те или иные пагубные процессы в нем. В общем случае выделяют три типа отравления:

  1. Легкая степень характеризуется головокружениями, общей слабостью организма, тошнотой и ломотой в пояснице.
  2. Средняя степень проявляет себя уже в затрудненности самостоятельного передвижения пострадавшего, нарушении зрительных функций, частичной потере сознания.
  3. Тяжелая степень ведет к полной потере сознания, ослаблению пульса, появлению судорог и высокой вероятности наступления быстрой смерти.

Этиленгликоль вред для организма

Развитие отравления

В зависимости от количества яда, попавшего в организм, и от особенностей индивидуального обмена веществ, происходят следующие процессы:

  • При больших дозах, если человек не умер в течение первых 24 часов, он умирает в течение одного месяца из-за развивающейся почечной недостаточности.
  • Если доза яда была незначительной, тогда человек будет жить, но у него навсегда останутся хронические заболевания печени и почек, а также частичное поражение центральной и периферийной нервных систем. Например, в почках происходит выделение продуктов этиленгликоля в виде кристалликов, что, в конечном счете, приводит к появлению камней в мочевыделительной системе.

Статистика показывает, что 50% людей, получивших отравление этиленгликолем, умирают в первый месяц.

Не только почечная недостаточность возникает при отравлении данным ядом, но также нарушения в работе легких, вплоть до их отека, и серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Все эти процессы развиваются в течение 72 часов после отравления. Нарушения в работе сердца могут преобразоваться в хроническую сердечную недостаточность, которая приведет к смерти человека в последующие 5-6 лет.

Отравление при вдыхании паров

Этиленгликоль вред для организма

Этиленгликоль может приводить к отравлению организма человека и другим путем: через вдыхаемые пары, а также проникать внутрь через поры кожи. Такая ситуация происходит на химическом производстве этого продукта.

Отравление парами этиленгликоля у людей, связанных с его производством, приводит к следующим последствиям:

  • развиваются заболевания вегетативной нервной системы;
  • значительно снижается жизненная активность всех систем организма, появляется слабость в мышцах, вялое и сонное состояние, в некоторых случаях может происходить потеря сознания;
  • происходят изменения состава крови, в частности, уменьшается количество лейкоцитов в ней, а эритроциты теряют свою способность к эффективному переносу кислорода;
  • появляются проблемы со зрением, глаза становятся более сухими, развивается конъюнктивит и другие заболевания глазного яблока;
  • проявляются и обостряются проблемы с дыхательными путями (бронхит, ларингит и другие);
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что приводит к тошноте, рвоте и сильным болям в брюшной области.

Если у человека появилось несколько из этих признаков отравления этиленгликолем, то незамедлительно следует обратиться к врачу, поскольку под угрозой стоит здоровье. Кроме того, за такую "вредность" начальство должно выплачивать своим рабочим большую сумму денег.

Проведение диагностики

Если у человека после приема внутрь алкоголя, который был получен из незамерзающей автомобильной жидкости, появились галлюцинации, судорожные сокращения мышц, тошнота и рвота, тогда следует быстро его доставить в больницу, поскольку происходящие процессы являются вероятными признаками (клиникой) отравления этиленгликолем.

Врач в первую очередь обращает внимание на следующие внешние изменения:

  • увеличивается ли толщина вен на сетчатке глаза и светлеет ли зрительный нерв;
  • отсутствует ли реакция зрачков на световое воздействие;
  • находится ли пострадавший в бессознательном состоянии;
  • увеличена ли частота дыхания, появляются ли хрипы;
  • замедлено ли сердцебиение и ослаблен ли пульс.
Читайте также:  Рак легких у некурящих женщин

Если врач получил положительные ответы на приведенные вопросы в ходе осмотра, тогда имеет место серьезное отравление этиленгликолем.

Помимо внешнего осмотра, также может потребоваться анализ крови на содержание в ней глюкозы, этанола и других химических соединений. Анализ крови призван уточнить диагноз, поскольку многие внешние признаки при отравлении этиленгликолем и, например, муравьиным спиртом похожи.

Способы лечения

Чтобы ускорить вывод продуктов яда из организма, пострадавшим прописывают мочегонные средства. Лучшими натуральными средствами, ускоряющими вывод жидкости из организма, являются томатный, огуречный и черничный соки, а также арбуз. Кроме того, пациенту рекомендуется пить много воды.

Как только установлен точный диагноз, лечение при отравлении этиленгликолем заключается в применении процедуры гемодиализа пострадавшим. Эта процедура позволяет вывести продукты распада яда из почек, а также является необходимой профилактикой для нервной и сердечно-сосудистой систем.

Этиленгликоль вред для организма

Этанол — лучший антидот

Как бы странно это ни звучало, но самым надежным антидотом при отравлении этиленгликолем является этиловый спирт, который предлагают выпить пациенту с данным диагнозом в расчете 0,1 л на массу тела в 60 кг. Курс лечения спиртом продолжается в течение 5-6 дней.

Идея использования этого антидота заключается в том, что он обладает похожими химическими свойствами, что и этиленгликоль, однако он не является таким ядовитым. Прием внутрь спирта помогает в выводе продуктов ядовитого вещества благодаря происходящим реакциям замещения в организме.

Отметим, что при проведении обязательной процедуры гемодиализа уровень этанола в крови пострадавшего поддерживается высоким.

Первая медицинская помощь

Этиленгликоль вред для организма

Не всегда существует возможность быстрой доставки пострадавшего человека в больницу. В таких случаях требуется самостоятельно предпринять необходимые меры и предоставить первую медицинскую помощь. Наиболее эффективными являются следующие мероприятия:

  • Необходимо спровоцировать рвоту, а также промыть желудок чистой водой.
  • Так как этиленгликоль сильно повышает кислотность в желудке, следует пострадавшему предложить выпить раствор пищевой соды абсолютно любой концентрации.
  • В первые часы после отравления прием сорбирующих веществ способен поглотить большое количество ядовитых соединений. Наиболее популярным является активированный уголь. Для большей эффективности рекомендуется давать не меньше одной таблетки угля на 10 кг веса.
  • Ввод глюкозы в кровь — еще одно мероприятие, которое способно облегчить состояние пострадавшего. Если нет возможности внутривенно ввести глюкозу, тогда можно предложить человеку съесть что-нибудь сладкое.
  • Пациенту нужно обеспечить полный покой, а также согреть его, например, укрыв теплым одеялом или используя горячую грелку.

Этиленгликоль – одно из самых распространенных веществ, широко применяемых в быту и на производстве, относится к третьему классу опасности. Он входит в состав лаков и красок, средств бытовой химии, антифриза, пластмасс. Поэтому отравление этиленгликолем возникает довольно часто при нарушении правил его использования.

Этиленгликоль является токсичным веществом для организма, способным вызвать тяжелые отравления и даже смерть. По своей химической природе он относится к простым спиртам, без цвета и запаха, имеет легкую маслянистую консистенцию и сладковатый привкус. Это – еще один фактор, повышающий вероятность отравления. Поэтому очень важно предупредить интоксикацию и уметь правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Где применяется этиленгликоль?

Область применения этиленгликоля в промышленности достаточно широка:

  • Как теплоноситель применяется для изготовления антифриза, тормозной жидкости автомобиля, авиационного топлива, для небольших систем отопления;
  • В производстве пластмасс, в том числе полиэтилена, пластиковой посуды, бутылок;
  • Этиленгликоль вред для организмаПри добыче газа;
  • В производстве конденсаторов;
  • Для производства взрывчатых веществ;
  • При изготовлении смазочного вещества тосола;
  • В системах охлаждения;
  • Для изготовления красок, растворителей, стеклоочистителей, крема для обуви;
  • В металлургии, кожевенном, типографском, текстильном, парфюмерном и даже фармацевтическом производстве;
  • В криобиологии для длительной консервации биологических объектов.

В домашних условиях ни по внешнему виду, ни по запаху распознать этиленгликоль и отличить его от аналогов нельзя, а только путем специальных химических реакций.

Как можно отравиться?

Этиленгликолем можно отравиться двумя способами:

  • При вдыхании его паров;
  • При употреблении внутрь;
  • Через кожные покровы.

Попадание через дыхательные пути случается, как правило, на производстве в результате аварии, нарушения технологии производства и несоблюдения индивидуальных мер защиты. Этиленгликоль очень летуч, поэтому высокой концентрации в воздухе практически не создается, а отравления таким путем носят хронический характер – периодическое вдыхание небольших доз паров вещества.

Этиленгликоль вред для организмаДругой, наиболее опасный и частый путь отравления – прием вещества внутрь. Это может быть случайно, когда этиленгликоль хранится в бутылке из-под напитков, или оставлен в доступном для детей месте. Но чаще всего подобные отравления случаются с людьми с алкогольной зависимостью, которые умышленно принимают его для опьянения.

С этой целью его также получают в домашних условиях путем перегонки через аппарат-дистиллятор антифриза или тормозной жидкости. Отсутствие какого-либо запаха и сладковатый привкус вводят в заблуждение, что этот «аналог» этилового спирта не опасен, что и приводит к передозировке.

Попадание через кожные покровы встречается довольно редко, только при длительном прямом контакте с жидкостью, при этом интоксикация бывает не сильно выражена.

Влияние этиленгликоля на организм человека: вред и токсичность

Этиленгликоль, попадая в организм, распадается в печени, образуя токсические вещества с кислой реакцией (гликолевый альдегид, глиоксалат, оксалат кальция). Накопление этих продуктов распада нарушает кислотно-щелочное равновесие в тканях организма, вызывая состояние ацидоза – опасного состояния с нарушением метаболических процессов и угнетением всех функций.

Кроме этого, оксалаты оседают в тканях органов (головного мозга, легких, оболочках сердца, печени, почках, стенках сосудов, тканях глазного яблока), вызывая их повреждение. Оксалаты связывают ионы кальция, вызывая его дефицит в организме, что приводит к развитию судорог, параличей.

Для лиц, систематически употребляющих алкоголь и имеющих изменения в печени, тяжелое отравление может наступить и при небольшой дозе – до 40 мл. Первоначальный эффект «одурманивания» способствует потере контроля над количеством выпитого и появлению более тяжелых симптомов интоксикации, которая свидетельствует о поражении всего организма.

Симптомы отравления этиленгликоля

После приема внутрь этиленгликоля симптомы отравления появляются спустя 1-1,5 часа, когда он начинает всасываться из желудка. Клиническая картина сначала напоминает алкогольное опьянение, от которого можно отличить по отсутствию характерного запаха спиртного. От выпившего этиленгликоль едва ощутим сладковатый запах.

Читайте также:  Ацетилсалициловая кислота перед алкоголем

Неврологические проявления:

  • Головокружение;
  • Неадекватное поведение;
  • Нарушение речи;
  • Галлюцинации, эйфория;
  • Заторможенность, сменяющая возбуждение;
  • Мышечные судороги;
  • Потеря сознания.

С поражением нервных центров связано появление глазных симптомов: двоение в глазах, подергивание век и глазного яблока, сменяющиеся неподвижностью. В тяжелых случаях развивается кома, которая заканчивается летальным исходом, если своевременно не оказана помощь.

Этиленгликоль вред для организмаСо стороны органов пищеварения появляются тошнота, многократная рвота, боли в животе, увеличивается в размерах печень. Страдают также почки: в моче появляется белок, кровь, снижается выделение мочи, развивается острая почечная недостаточность.

При хроническом отравлении парами этиленгликоля на производстве развивается сосудистая дистония («прыгает» давление), общая слабость, энцефалопатия (головные боли, раздражительность, плохой сон), а также поражаются глаза в виде сухости и воспаления оболочек.

Первая помощь и выведение вещества из организма

Алгоритм действий по оказанию помощи человеку, выпившему этиленгликоль или жидкость, его содержащую, таков:

  • Вызвать бригаду скорой помощи;
  • Промыть желудок содовым раствором (1 столовая ложка на 0,5 л воды);
  • Давать обильное теплое питье: молоко, минеральная вода без газа;
  • Дать выпить сорбент (активированный уголь, полисорб, энтеросгель);
  • Дать слабительное, лучше всего подойдет магнезия.

Если пострадавший в сознании, и его состояние не тяжелое, хорошо дать выпить 100 мл водки или 50 мл медицинского спирта, разбавленного пополам с водой. Как это ни покажется странным, этиловый спирт является антидотом этого токсичного вещества, который можно применить в домашних условиях.

Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, повернув голову набок во избежание асфиксии содержимым желудка в случае рвоты. Необходимо прощупать пульс и измерить давление. Пульс может быть нитевидным и даже не прощупываться на запястье, определять его нужно на сонных артериях – боковой поверхности шеи.

В стационаре в качестве антидота при отравлении этиленгликолем вводится внутривенно стерильный щелочной раствор – бикарбонат натрия (сода), вводится глюконат кальция для восполнения его потери. Проводится восстановительная терапия, в зависимости от степени возникших нарушений. При тяжелом отравлении для очистки крови подключают аппарат гемосорбции (искусственная почка).

Последствия и осложнения отравления

К сожалению, последствия отравления этиленгликолем очень тяжелые. Около 40% больных, принявших его внутрь, погибают в течение 2-х недель.

Причиной летального исхода являются такие осложнения:

  • Этиленгликоль вред для организмаОстрая почечная недостаточность, уремия (отравление солями мочевой кислоты);
  • Отек мозга;
  • Отек легких;
  • Отек оболочек сердца с его остановкой;
  • Острый токсический гепатит с тяжелой недостаточностью функции.

Не угрожающие жизни осложнения часто приводят к инвалидности. К таким последствиям относятся: атрофия зрительных нервов, потеря зрения, хроническая сердечная, почечная недостаточность, цирроз печени, поражение центральной нервной системы в виде бессонницы, астении и даже психических расстройств.

Этиленгликоль – это яд, о чем всегда нужно помнить. Категорически нельзя употреблять его внутрь в любом количестве, а в случаях воздействия его паров надо обратиться к врачу токсикологу, пройти обследование, лечение и принять меры профилактики.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН), входит в состав многих технических жидкостей, в том числе антифризов, используемых для охлаждения двигателей внутреннего сгорания, а также тормозных, амортизаторных и ряда гидравлических жидкостей.

Применяются следующие марки антифризов на гликолевой основе: «40», «40М» (содержат 53% этиленгликоля), «40П» (по 25% этиленгликоля и пропиленгликоля), «65» (66% этиленгликоля), В-2 (55% гликоля и 45% воды), ГГ-1 (40% гликоля, 20% глицерина и 40% воды). Кроме того, применяются антифризы на основе этилцеллосольва (многоэтиловый эфир этиленгликоля) ВТЖ-4 и ВТЖ-50. Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости ГТЖ-22 (25% этиленгликоля, 70% диэтиленгликоля и 5% этилцеллосольва). Гликолевую основу имеет и противообледенительная жидкость «АРКТИКА».

Химически чистый этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость со спиртово-сладким привкусом. Кипит при температуре 194 0 С, замерзает –12 0 С. Водные растворы его замерзают при значительно более низких температурах. Отравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями относятся к наиболее часто встречающимся в медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости применяются внутрь вместо алкогольного напитка. Изучение обстоятельств отравлений показывает, что примерно в половине таких случаев пострадавшие уже в момент приема знали, что они употребляли именно техническую жидкость. Этот факт свидетельствует о недостаточной эффективности разъяснительной и профилактической работы. Отчасти это объясняется тем, что в прежние годы для приготовления антифризов широко использовали этиловый спирт и до сих пор распространено мнение, что антифризы и тормозная жидкость изготавливаются на спиртовой основе. Некоторые лица перед приемом этиленгликоля внутрь пытаются «нейтрализовать» его токсичное действие фильтрацией, кипячением и другими способами. В практике встречаются также случаи обычного приема этиленгликоля вместо воды, киселя, лекарств и др.

Ингаляционные отравления этиленгликолем невозможны вследствие его малой летучести. Токсическое действие может проявляться при проникновении через кожу. Основное значение имеет перроральный путь введения. Причем уже 25-30 мл этиленгликоля может вызвать тяжелые и даже смертельные отравления. Однако наиболее часто погибшие от острого отравления принимали не менее 100-150 мл жидкости. Вместе с этим известны случаи выздоровления после приема от 250 до 500 мл этиленгликоля. Летальная доза этиленгликоля по данным других авторов соответствует 2-3г щавельной кислоты, преобразующейся при биологическом преобразовании этиленгликоля. Помимо принятой дозы, на выраженность клинического течения и исход отравления оказывают влияние своевременность и полнота медицинской помощи; степень наполнения желудка; наличие или отсутствие рвоты.

Опасным для жизни являются тяжелые отравления этиленгликолем. У больных с острым отравлением этиленгликолем можно выделить в клиническом течении следующие периоды.

I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией;

II – скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;

III – период основных проявлений интоксикации, включающий:

1) фазу мозговых нарушений;

2) фазу поражения почек и печени или гепаторенальную фазу;

IV — период обратного развития

Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении. Степень «опьянения» зависит от дозы принятого яда. Этиленгликоль, как двухатомный спирт, оказывает на организм, в основном, «спиртовое» действие цельной молекулой. Продолжительность скрытого периода также зависит от дозы яда. Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период. В это время отравленные чувствуют себя здоровыми, часто наступает сон. Вслед за острым периодом развития основные симптомы интоксикации. Они обусловлены, главным образом, поражением ядом головного мозга. У больных проявляется шаткая походка, общая слабость, головокружение, головная боль, расстройство координации движений, тошнота рвота, сильные боли в животе, в области поясницы, озноб. Боли в пояснице достигают такой интенсивности, а клиническая картина настолько сложна, что таких больных при не ясном анамнезе не редко оперируют с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. В дальнейшем наступает депрессия, сноподобное оглушение, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Лицо отравленного гиперемировано, одутловато, слизистые ционотичны. Кожные покровы влажные, холодные. Дыхание не правильное, иногда глубокое, шумное (типа Кусмауля), пульс в начале частый, затем редкий, удовлетворительного или слабого наполнения. Артериальное давление снижается. У части больных в коматозном состоянии встречаются регидность затылочных мышц, патологический рефлекс Бабинского, резкое снижение брюшных и кремастерных рефлексов. При тяжелых отравлениях часто наблюдается гемоконцентрация.

Читайте также:  Амоксиклав сочетание с алкоголем

Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем на 2-5 сутки вновь ухудшается в связи с переходом в гепатогенальную фазу отравления. Это ухудшение в первую очередь связанно с нарушением функций почек. Вновь появляются и нарастают головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и поясничной области, повышается артериальное давление. Печень увеличивается в размерах. Диурез снижается вплоть до анурии. Моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты. Развивается острая почечная недостаточность и азотемическая уремия. Выздоровление происходит медленно. После полиурической стадии восстановление почечной функции наступает через несколько месяцев. Возможно и так называемое «выздоровление с дефектом», когда остается та или иная степень нарушения функций почек и печени. В дальнейшем клиническая картина ограничивается фазой поражения мозга и общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, однократная рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Значительных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженным осадком в моче.

При легких отравлениях этиленгликолем отмечается состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Выраженных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженными изменениями мочи.

При отравлении средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 часов). Более отчетливы симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. В дальнейшем развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия, возможно с небольшим повышением остаточного азота в крови (до 80 мг%), но без клинически выраженных признаков уремии.

При тяжелых отравлениях проявляется отчетливое опьянение. Скрытый период укорачивается до 1-5 часов, иногда его может не быть или он протекает незаметно. После приема этиленгликоля больной засыпает и просыпается с выраженными симптомами интоксикации. Резко выражена мозговая, и если больной не выходит из нее, гепаторенальная фазы отравления. Развивается тяжелая токсическая нефропатия, острая почечная недостаточность, азотемическая уремия. Возникают показания к применению искусственной почки. Бывают случаи, когда мозговая форма представлена слабо или практически отсутствует, а заболевание с конца первых суток после отравления в виде прогрессирующей тяжелой острой недостаточности. У больных с уже имеющейся значительной гемоконцентрацией на 2-4 сетки не редко определяется внутрисосудистый гемолиз.

Причина высокой смертности заключается в том, что в период опьянения больные не жалуются на своё самочувствие и не обращаются за помощью, а когда разовьются более грозные симптомы, то помощь в большинстве случаев является запоздалой. Отсюда большая роль отводится мероприятиям первой медицинской помощи. В порядке оказания первой медицинской помощи при остром отравлении этиленгликолем необходимо в минимально ранние сроки после приема яда вызвать у больного рвоту и при первой возможности провести промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, введение солевого (предпочтительно — сульфата магния) слабительного, очищение кишечника

Для удаления из организма всосавшегося яда показаны гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез, операция замещения крови. Эти мероприятия являются срочными, поэтому следует как можно быстрее больного переправить в специализированное отделение, располагающее аппаратом «искусственная почка» (следует помнить, что метод гемодиализа наиболее эффективен в первые 3-8 часов после отравления). Если такой возможности нет, то необходимо провести операцию по замещению крови.

Антидотными свойствами по отношению к этиленгликолю обладает этанол, который, конкурируя с гликолем за алкогольдегидрогеназу, снижает продукцию токсичных метаболитов. Этанол вводится внутрь в 30% растворе (первая доза — 200 мл, затем через 3-4 часа 50-100 мл этого раствора) или внутривенно (5% на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2 г алкоголя на кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола — до 2-3 суток.

Большое значение имеет борьба с ацидозом, для чего больному вводят внутривенно до 1,5-2 литров 3-5% раствора гидрокарбоната натрия в сутки. Для восстановления содержания ионизированного кальция в крови, повторно вводят хлорид или глюканат кальция по 10-12 мл 10% раствора. Для обезвреживания продуктов метаболизма этиленгликоля и улучшения условий по удалению его с мочой показано капельное внутривенное введение сульфата магния (0,5 мл. раствора на 100 мл 5% раствора глюкозы), так как при взаимодействии сульфата магния и щавельной кислоты образуется щавелевокислый магний (растворимая соль щавелевой кислоты), три, четыре раза введение раствора повторяют. Назначаются витамины С, В1, В12, никотиновую кислоту; капельное внутривенное введение 20000-60000ед. Действия контрикала (трасилола) показано при выраженных болях в животе и признаках токсического панкреатита. Проведение паранефральной блокады также снимает болевой синдром и улучшает функцию кишечника. Применяется также оксигенотерапия и симптоматические средства в зависимости от имеющихся патологических синдромов.