- Подробнее о препарате
- Показания к использованию
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Ксарелто и спиртное
- Последствия сочетания
- Проблемы с сердцем
- Разрушение печени
- Усиление побочных проявлений
- Выводы
- Способ применения и дозировка
- Особые указания
- При беременности
- При нарушениях функций почек и печени
- Лекарственное взаимодействие
- Ксарелто и алкоголь
- Побочные действия
- Передозировка
- Противопоказания
- Условия продажи и хранения
- Аналог Ксарелто
- Цена Ксарелто
- Читайте также
- Читайте также
- Почему совместный приём не рекомендуется
- Возможные негативные эффекты
- Вылечить алкоголизм невозможно.
Для профилактики тромбозов, инфарктов и инсультов врачами назначается прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Медикаменты такого уровня требуют грамотного и ответственного подхода. Во избежание опасных для здоровья последствий при прохождении курса терапии пациентам необходимо регулярно контролировать уровень свертываемости крови.
Но при назначении препаратов-антикоагулянтов третьего поколения, например, Ксарелто, этот контроль сводится к минимуму. Правда, у пациентов возникают иные вопросы, например, имеют ли Ксарелто и алкоголь совместимость, можно ли на фоне проводимого лечения расслабляться со спиртными напитками?
Подробнее о препарате
Ксарелто – антикоагулянт прямого действия, он создан усилиями специалистов компании Bayer (Германия). Данный препарат прошел многочисленные медицинские исследования, которые подтвердили и доказали его эффективность, а также и безопасность. Активным компонентом медикамента является ривароксабан (ингибитор активатора протромбина). Для улучшения биодоступности в состав препарата включена лактоза.
Ксарелто направлен на понижение тромбоэмболических эффектов, данный препарат прошел все клинические испытания и официально зарегистрирован в странах СНГ, Америки и Европы.
Показания к использованию
Ксарелто достаточно хорошо переносится больными и назначается медиками в следующих ситуациях:
- тромбоз глубоких вен (ТГВ);
- профилактика и лечение системной тромбоэмболии;
- предупреждение развития фибрилляции предсердий;
- профилактика инсульта, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и ТГВ;
- после проведенных хирургических вмешательствах ортопедического направления (для предупреждения сосудистой закупорки).
Ксарелто выпускается в таблетированной форме и употребляется раз в сутки в дозировке 10 мг. Чаще всего этот препарат назначается больным после перенесенных операций на нижних конечностях. Курс лечения (и точную дозировку) определяет врач исходя из состояния пациента и сложности текущего заболевания. В среднем препарат принимается 14–35 дней.
При лечении с помощью Ксарелто категорически запрещается самовольно превышать назначенную дозу лекарства, даже в случае, когда пациент забыл принять очередную таблетку.
Противопоказания
Ксарелт сложно отнести к абсолютно безобидным препаратам. Если нарушить какое-либо противопоказание, то данное лекарство спровоцирует у больного резкое ухудшение самочувствия и осложнение текущего заболевания. К явным запретам на использование этого лекарства относят такие ситуации, как:
- бронхоэктазы;
- язвы органов ЖКТ;
- возраст до 18-ти лет;
- гипертония тяжелой степени;
- внутричерепное кровоизлияние;
- беременность и лактационный период;
- почечная и печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость лактозы;
- сосудистые заболевания мозговых отделов (аневризмы).
Побочные эффекты
По данным исследований, наиболее часто при приеме Ксарелто пациенты сталкивались с такими побочными эффектами, как:
- сонливость;
- падение АД;
- тахикардия и аритмия;
- повышенная усталость;
- усиление кровотечений;
- повышение температуры;
- анемия и тромбоцитемия;
- мигрени и головокружения;
- сухость ротовой слизистой;
- болезненность в области грудины и живота;
- метеоризм, подташнивание и обострения патологий ЖКТ;
- аллергические проявления местного характера (кожные высыпания, зуд).
Установлено, что наиболее негативное воздействие Ксарелто наносит печени, так как именно этот орган отвечает за расщепление и переработку лекарственных метаболитов.
Чтобы снять появившиеся последствия, необходимо прекратить прием препарата и провести детоксикацию организма. Можно воспользоваться помощью сорбента (например, активированного угля). Продолжать или нет курс лечения, будет определять лечащий врач.
Ксарелто и спиртное
Для некоторых больных, которым назначен прием данного препарата, вопрос, можно ли принимать Ксарелто с алкоголем, становится довольно актуальным. В целом спиртосодержащие жидкости запрещается совмещать с употреблением лекарственных средств. Такое объединение приводит к развитию ряда опасных, а порой и угрожающих для человека последствий.
Что касается именно данного препарата, то взаимодействие Ксарелто с алкоголем нельзя отнести к смертельно опасным сочетаниям. Но медики не рекомендуют допускать взаимодействие этих двух соединений. Данный запрет прописан в аннотации к медикаменту и предупреждает о возможном развитии в этом случае ряда опасных последствий.
Последствия сочетания
Даже в малых дозах принятое спиртное на фоне лечения Ксарелто способно полностью обнулить лекарственное воздействие средства. Такая ситуация приводит к резкому ухудшению состояния больного и усугублению текущей патологии. Но это еще не самое опасное, что может произойти с пациентом при легкомысленном отношении к собственному здоровью.
Проблемы с сердцем
Сочетание антикоагулянта и алкоголя непосредственно влияет на состоянии работы сердечно-сосудистой системы. Этанол сам по себе обладает крайне негативным влиянием на сердце, а в объединении его с лекарством может подвести больного и к стремительному развитию инфаркта.
Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что этанол провоцирует внезапные скачки давления – это связано с его действием на сосуды. В случае когда у пациента уже имеются некие проблемы с сердцем, такой тандем ему абсолютно противопоказан и приводит к крайне тяжелым последствиям.
Сочетание Ксарелто и спиртного чрезвычайно опасно в случае имеющихся сердечных недугов. Даже если инфаркт или инсульт и обойдут в такой ситуации больного стороной, то с сердечной недостаточностью ему точно придется столкнуться.
К возможным последствиям сочетания антикоагулянта и спиртного медики при имеющейся сердечной недостаточности относят развитие таких патологий, как:
- тахикардия;
- брадикардия;
- ортостатическая гипотензия;
- сердечная недостаточность острого типа.
Разрушение печени
Печеночный орган страдает первым в результате выпивки на фоне приема антикоагулянта. Следует учитывать, что главной задачей печени становится нейтрализация и расщепления лекарственных метаболитов. При увеличении нагрузки в виде поступающего алкоголя, печень может не справиться, что приведет к общей тяжелой интоксикации организма.
Усиление побочных проявлений
Попытка расслабиться на фоне приема Ксарелто даже маленькими дозами горячительного зачастую провоцирует возникновение присущих лекарству побочных эффектов. В частности, медики отмечают наиболее частое появление таких синдромов, как:
- малокровие;
- головокружения;
- сильные мигрени;
- сухость слизистых;
- образование гематом;
- внутренние кровотечения;
- кровотечения из носа, десен;
- болезненность в области брюшины;
- развитие аллергических проявлений;
- гипертермия (перегревание организма);
- почечная недостаточность в острой форме;
- высокая степень утомляемости и общая слабость;
- резкое падение АД вплоть до критических отметок;
- диспепсические расстройства (проблемы с пищеварением);
- различные нарушения работы миокарда (сердечная мышца);
- тромбоцитемия (усиление выработки в костном мозгу тромбоцитов).
Предсказать, какое именно побочное проявление возникнет у пациента, крайне сложно. Негативные последствия напрямую зависят от исходного состояния организма человека и его индивидуальной восприимчивости.
Выводы
Все больные, которые проходили курс лечения Ксарелто, отзываются об этом препарате, как о высокоэффективном и надежном средстве. Но данный антикоагулянт невозможно отнести к безопасным медикаментам. Его категорически запрещается прописывать себе самостоятельно, а медик перед назначением Ксарелто, обязательно проведет больному ряд необходимых обследований.
Что касается алкоголя, то о нем придется забыть на все прохождении курса лекарственной терапии. Необходимо относиться к своему здоровью ответственно, а к назначаемому лечению крайне серьезно. Поэтому лучше временно отказаться от сомнительного удовольствия, чтобы не нанести своему организму непоправимый вред.
Способ применения и дозировка
Инструкция предписывает принимать средство внутрь по 1 таблетке дважды за сутки. Курс лечения составляет 1 год. При необходимости терапия может быть продлена еще на 12 месяцев. Если по каким-то причинам прием был пропущен, по инструкции рекомендуется немедленно выпить таблетку, затем продолжить использование по обычной схеме. Глотать пилюли можно независимо от приемов пищи.
Особые указания
Осторожность при назначении препарата следует соблюдать, когда больной проходит терапию лекарствами, оказывающими влияние на гемостаз (ингибиторы агрегации тромбоцитов, другие антитромботические препараты). Пациенты, перенесшие острый коронарный синдром, принимающие Ксарелто с ацетилсалициловой кислотой, могут пить нестероидные противовоспалительные средства, если их применение оправдывает риск развития кровотечений.
Пациентам с возможностью возникновения язвенного поражения органов желудочно-кишечного тракта разрешено использовать соответствующие меры профилактики. Если произошло снижение показателей артериального давления или отмечено падение уровня гемоглобина в лабораторном анализе крови, специалисты должны обнаружить источник кровотечения.
При проведении спинальной или эпидуральной анестезии, спинномозговой пункции у больных, которые получают ингибиторы агрегации тромбоцитов для профилактики тромбоэмболии, есть риск возникновения гематомы. Это явление способно вызвать паралич. Возможность осложнений возрастает при использовании постоянного эпидурального катетера, терапии лекарственными средствами, влияющими на гемостаз. Для снижения риска кровотечения пункцию лучше проводить, когда ривароксабан будет иметь слабую антикоагулянтную активность.
Прием Ксарелто надлежит прекратить за 12 часов до проведения операции или инвазивной процедуры. Известны случаи обмороков и сильных головокружений на фоне употребления медикамента. Этот фактор способен существенно повлиять на возможность управления транспортом, работы со сложными механизмами. Если такие реакции были отмечены, пациентам запрещено заниматься вождением, проводить манипуляции с устройствами, требующими повышенного внимания.
При беременности
Исследования, связанные с безопасностью и эффективностью применения препарата Ксарелто при беременности, проводились на животных. В результате было выявлено токсическое воздействие ривароксабана на организм будущей матери и ребенка. Лекарство противопоказано при беременности вследствие высокого риска проникновения действующего вещества через плаценту и возможности возникновения кровотечений. Женщинам, находящимся в детородном возрасте медикамент разрешен только при использовании контрацепции.
Результаты исследований возможности приема Ксарелто при грудном вскармливании, проводимых над животными, показали, что активное вещество выделяется с молоком. Эксперименты доказали, что при кормлении токсические вещества могут попасть внутрь организма ребенка. Начинать прием Ксарелто разрешено только после завершения периода лактации.
При нарушениях функций почек и печени
В инструкции по применению Ксарелто сказано, что прием препарата противопоказан людям, страдающим тяжелой формой почечной недостаточности при клиренсе креатина меньше 15 мл/мин. Клинические исследования отсутствуют. С осторожностью назначают лекарство пациентам с тяжелой формой заболевания при КК 30-15 мл/мин. Под контролем врача препарат используется при лечении больных со средней тяжестью недостаточности почек, которые одновременно пьют медикаменты, увеличивающие концентрацию ривароксабана в плазме крови.
Использование Ксарелто противопоказано пациентам, имеющим болезни печени, которые протекают с коагулопатией. Назначение может привести к развитию кровотечения. Фармакологическая активность лекарства может увеличиться у людей, страдающих нарушением функционирования органа умеренной формы. Наличие других заболеваний печени у пациентов, принимающих Ксарелто, не требует корректировки необходимой дозы.
Лекарственное взаимодействие
Действующее вещество Ксарелто не является ингибитором и не индуцирует изоферменты, относящиеся к основным изоформам цитохрома. Препарат не рекомендуется использовать одновременно с системной терапией средствами группы азолов. Такие медикаменты являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Они могут кратно увеличивать фармакологическое воздействие Ксарелто. Одновременный прием с рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом способствует снижению эффективности ривароксабана.
Следует соблюдать осторожность, применяя средство с парентеральными антикоагулянтами, поскольку такое взаимодействие может вызвать кровотечение. Аналогичный эффект наблюдается при соединении препарата с нестероидными противовоспалительными средствами. Сочетанный прием таблеток с 500 мг ацетилсалициловой кислоты не выявил клинически значимого взаимодействия. Отсутствуют данные о комбинировании с дронедароном.
Ксарелто и алкоголь
По вопросу совместимости Ксарелто и алкоголя были проведены клинические исследования. В результате выяснилось, что применение препарата совместно со спиртными напитками может повлечь ряд нежелательных последствий, спровоцировать возникновение побочных действий и кровотечений. В инструкции по применению Ксарелто сказано, что это лекарственное средство запрещено употреблять вместе с алкоголем.
Побочные действия
Фармакологическое действие Ксарелто может увеличить риск развития кровотечений. Особенно высока вероятность возникновения у пациентов, страдающих тяжелой артериальной гипертензией или находящихся на лечении препаратами, которые оказывают влияние на гемостаз. Источником кровотечения могут стать любые органы и ткани. Последствия такой негативной реакции организма заключаются в формировании анемии.
Осложнения геморрагического характера способны проявляться слабостью, отеками неясной этиологии, бледностью кожных покровов, головокружением, головной болью, шоком невыясненного происхождения, одышкой. Вследствие анемии возможно возникновение болевых ощущений в грудной клетке, стенокардии, которые являются признаками ишемии миокарда. На фоне кровотечения регистрировались случаи появления почечной недостаточности и синдрома межфасциального пространства.
Существуют и другие побочные действия от приема препарата Ксарелто – инструкция по применению указывает на такие последствия:
- Со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной систем возможно появления гематом, тромбоцитемии, анемии, тахикардии, выраженного снижения показателей артериального давления.
- Кожа реагирует возникновением сыпи, зуда, крапивницы, кровоизлияний, экхимозы.
- Воздействие на иммунитет проявляется в виде аллергического дерматита и других реакций.
- Побочные реакции органов пищеварения: кровоточивость десен, боли в желудочно-кишечном тракте, ощущение сухости в ротовой полости, диарея, запор, тошнота и рвота, диспепсические явления.
- Со стороны дыхательной системы возможно носовое кровотечение, кровохарканье.
- Реакция органов зрения проявляется в виде кровоизлияния в глаз.
- Может развиться желтуха, произойти сбой в работе печени.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в конечностях, кровоизлияние в мышцы, ухудшение их тонуса, гемартроз.
Передозировка
При неконтролируемом приеме Ксарелто возможно возникновение кровотечений. Чтобы справиться с последствиями передозировки, снизить всасывание ривароксабана, необходимо выпить активированный уголь. Для установления контроля кровотечения проводится хирургический гемостаз, механическая компрессия, инфузионная терапия, используются эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, препараты тромбоцитов.
Исследования, касающиеся эффективности применения аминокапроновой кислоты отсутствуют. Если лечение не дало результатов, используются специфические прокоагулянтные средства. Есть ограниченный опыт применения транексамовой кислоты при передозировке препаратом Ксарелто. Отсутствуют исследования относительно целесообразности использования Десмопрессина.
Противопоказания
Препарат может провоцировать негативные изменения в организме. Некоторым категориям пациентов запрещено использовать лекарство Ксарелто – прилагаемая инструкция по применению предусматривает следующие противопоказания:
- аллергические реакции на ривароксабан или вспомогательные составляющие медикамента;
- наличие активных кровотечений, имеющих клиническую значимость (внутричерепное, желудочно-кишечное);
- болезни печени, которые протекают с коагулопатией (цирроз, функциональные расстройства органа);
- терапия другими препаратами, имеющими антикоагулянтный эффект (Варфарином, Эноксапарином, Апиксабаном);
- тяжелая степень почечной недостаточности;
- лечение пациентов, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку или инсульт, антиагрегантами;
- беременность и период кормления грудью;
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, врожденный дефицит лактазы.
Есть несколько условий, при которых препарат назначается под контролем специалиста. С осторожностью Ксарелто принимают при наличии следующих факторов:
- повышенного риска образования кровотечений;
- тяжелых травмах, ранах;
- средней степени почечной недостаточности;
- лечения препаратами, оказывающими влияние на гемостаз;
- системной противогрибковой терапии средствами, относящимися к группе азолов;
- лечения ингибиторами протеазы ВИЧ.
Условия продажи и хранения
Купить Ксарелто можно только по рецепту врача. Срок годности препарата составляет 3 года. Чтобы лекарство сохраняло свои терапевтические свойства, его необходимо хранить при температуре не выше 30 градусов. Держать медикамент следует в месте, недоступном для детей.
Аналог Ксарелто
Лекарственное средство имеет несколько аналогов, сходных по фармакологическому действию. Прежде чем заменить медикамент, проконсультируйтесь с врачом. Популярными аналогами Ксарелто являются:
- Клексан – прямой антикоагулянт, низкомолекулярный гепарин. Отпускается в виде раствора для инъекций. Средство предназначено для лечения и предотвращения тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. С осторожностью назначается при наличии открытых ран и тяжелых травм.
- Прадакса – лекарственное средство, обладающее антикоагулянтным и антитромбическим действием. Используется в ортопедии при восстановлении после оперативного вмешательства, если не было обширных травм с угрозой кровотечения. Отпускается в виде капсул.
Цена Ксарелто
Приобрести лекарственное средство можно в аптеках или заказать в интернет-магазинах. Стоимость медикамента в разных торговых точках можно сравнить с помощью таблицы:
Ксарелто — селективный ингибитор, который назначают для предупреждения тромбоза, эмболии, инсульта, инфаркта и фибрилляции предсердий. Действующим веществом антикоагулянта является микронизированный ривароксабан. Препарат выпускают в таблетированной форме, в одной пилюле может быть от 2,5 до 20 мг активного компонента. Чтобы приобрести медикамент, потребуется рецепт лечащего врача. Совместимость Ксарелто с алкоголем — сочетать употребление спиртных напитков и прием данного лекарства категорически запрещено.
Читайте также
Читайте также
Это правило распространяется на все препараты. Алкоголь способен снизить эффективность любого средства вне зависимости от цели назначения (лечение или профилактика). Ксарелто часто прописывают людям, перенесшим хирургическое вмешательство в области суставов. Принимать лекарство следует в полном соответствии с назначенной схемой. Изменять продолжительность курса и дозировку Ксарелто без согласования с врачом нельзя. Длительность лечения в послеоперационном периоде зависит от динамики восстановления и сложности проведенной процедуры.
Ксарелто не рекомендуется пить пациентам, страдающим от:
- гиперчувствительности к галактозе, лактозе и компонентам лекарственного состава;
- плохой свертываемости;
- патологий паренхиматозных органов (печени, почек);
- язвенной болезни;
- кишечной непроходимости.
Препарат не включают в терапевтическую схему женщинам, находящимся в положении, кормящим матерям, несовершеннолетним пациентам. Ограничение по совместимости касается алкоголя, других антикоагулянтов, препаратов, влияющих на гемостаз.
Ксарелто не следует принимать при наличии в анамнезе грибковых заболеваний. При назначении врач обязательно учитывает вероятность возникновения внутренних кровотечений.
Ксарелто характеризуется быстрым воздействием, хорошей переносимостью, отсутствием риска несовместимости с лекарственными препаратами и продуктами питания. Необходимо отметить абсолютную биодоступность (данный показатель равен 80-100%). Вывод Ксарелто осуществляется в виде метаболитов. Сразу после проникновения ривароксабана в кровь, происходит его связывание с белками плазмы (альбумином).
Почему совместный приём не рекомендуется
Одновременный прием Ксарелто и напитков, содержащих алкоголь, запрещен. Лекарственные средства не следует совмещать со спиртным. Это сводит на нет положительный результат, полученный от медикаментозной терапии, и ухудшает состояние пациента.
Взаимодействие Ксарелто с этанолом чаще всего заканчивается нейтрализацией полезного эффекта. Ацетальдегид и другие продукты распада этилового спирта действуют разрушающе на процесс восстановления человека. В первую очередь страдает сердечная мышца, повышается вероятность инфаркта, инсульта и острой сердечной недостаточности. Скачки артериального давления также не приносят облегчения, особенно для больных, в анамнезе которых имеется гипотония.
При включении в терапевтическую схему Ксарелто врачи запрещают употребление алкогольных напитков, в этот перечень входят даже лечебные настойки, в составе которых есть этиловый спирт. Наличие минимальной доли этанола в составе является весомым поводом для отказа от народных методов терапии.
Предугадать последствия в случае игнорирования рекомендаций врача довольно сложно, так как каждый организм индивидуален. Совместимость алкоголя и таблеток под названием Ксарелто не может привести к летальному исходу, но появление менее серьезных осложнений все же возможно. Максимальная доза спиртного не должна превышать одного бокала красного сухого вина. Этот напиток способствует ускорению кровотока, снижению уровня холестерина и устранению атеросклеротических бляшек. При этом не стоит забывать про отрицательное воздействие этилового спирта. Отказ от него является фактором, способствующим более быстрому выздоровлению.
От злоупотребления спиртным существенно увеличивается нагрузка на печень. Одновременное поступление в организм медикамента и этанола ведет к отмиранию гепатоцитов. На их месте образуется соединительная ткань, благодаря чему паренхиматозный орган теряет свою функциональность. Если больной регулярно выпивает, клетки печени не успевают восстанавливаться. В итоге развивается гепатит С — неизлечимое заболевание, которое является причиной возникновения необратимых патологических изменений.
Эффективность Ксарелто подтверждена ведущими врачами и благодарными пациентами. Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо следовать предписаниям производителя и рекомендациям доктора. Не стоит пренебрегать правилами здорового образа жизни, в период лечения они должны стать основополагающими. Соблюдение режима дня, отказ от вредных зависимостей, корректировка рациона питания и ограничение двигательной активности — меры, посредством которых усиливают полезное воздействие таблеток Ксарелто и оздоравливают организм.
Возможные негативные эффекты
Употребление алкогольных напитков во время терапии увеличивает риск развития побочных эффектов. Прием Ксарелто часто осложняется:
- малокровием;
- внутренними кровотечениями;
- тромбоцитемией (чрезмерной выработкой тромбоцитов в костном мозге);
- острой почечной недостаточностью;
- учащенным сердцебиением (нарушением сердечного ритма);
- аллергической реакцией на компоненты лекарственного средства;
- появлением гематом;
- сильной головной болью, головокружением и гипертермией;
- появлением крови из десен, носа, половых органов;
- диспептическим расстройством;
- гипотонией (резкое снижение артериального давления);
- болезненными ощущениями в брюшной области;
- сухостью слизистых оболочек;
- быстрой утомляемостью.
От взаимодействия Ксарелто и алкоголя больше всего страдают пищеварительная и выделительная системы. В функциях печени переработка токсинов и шлаков, скопившихся во внутренних органах из-за регулярного поступления в организм этилового спирта и медикаментозного средства.
Ксарелто нельзя считать абсолютно безопасным синтетическим препаратом. Поэтому принимать его нужно только после диагностического обследования. Врач назначает препарат исходя из полученных результатов, индивидуальных особенностей пациента и уже имеющихся хронических патологий. Самолечение категорически запрещено.
Если у человека выявлена предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, меры принимают сразу. Предупредить заболевание гораздо легче, чем его вылечить. Поэтому Ксарелто часто используют для профилактики. Препарат оказывает положительное воздействие на состояние больного после проведения хирургического вмешательства. От восстановительного периода зависит многое, например, функциональность жизненно важных органов. Меры, принимаемые в послеоперационном периоде, ускоряют регенерацию поврежденных тканей и способствуют повышению качества жизни больного. Отказ от алкоголя в этот период времени особенно важен. Пациенту следует забыть про пагубное пристрастие и пересмотреть отношение к собственному здоровью.
Вылечить алкоголизм невозможно.
- Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
- Очередное кодирование оказалось неэффективным?
- Алкоголизм разрушает вашу семью?
Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>
«>