Относительным ограничением применения мифепристона для медикаментозного прерывания беременности у женщин старше 35 лет (при использовании в сочетании с простагландинами) является курение (более 10 сигарет в сутки).
В данном случае эффективность действия препарата снижается или развиваются более выраженные метроррагии. Кроме того, перед применением препарата у данной группы пациенток рекомендована предварительная консультация терапевта (кардиолога).
Медикаментозное прерывание беременности, подробнее.
Делала медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. Замер на 6 неделях. По акушерским неделям было уже 10 недель беременности. Приняла вечером мифепристон 1 таблетку, на следующий день начало мазать очень слабо. А через день открылось кровотечение с утра, начали выходить средние сгустки, довольно крупные, врач сказала принять миролют 2 таблетки под язык. После приёма миролюта у меня начали просто вываливаться огромные сгустки и очень приличное кровотечение. Живот болел адски, я не знала куда себя деть. Выпила обезболивающее — не помогало. Часов 5 корчилась. Потом все стало сходить на нет. На следующий день пошли обычные выделения, как при месячных. Сгустков больше нет. На узи только 14 октября. Впечатления — жуть, конечно.
Сейчас в процессе медикаментозного аборта на 6 неделе. Вчера у врача выпила 3 таблетки -пока доехала до дома чуть с ума не сошла от дикой тошноты. Она продолжалась до вечера,затем сменилась сильной болью внизу живота. На утро встала и пошли обильные выделения, очень много крови и опять же-сильная тошнота. К обеду ближе пошла в туалет и услышала "плюх". Сразу же уменьшилась тошнота. Позвонила врачу, она посоветавала не откладывать и выпить оставшиеся 2 таблетки(под язык). Предупредила о возможной рвоте,паносе, схватках. Ничего этого нет. Есть невероятно обильные месячные и терпимая боль в матке. Видимо "плюхом" был эмбрион,и после того,как он покинул организм-стало легче. Хотя я принимала ещё анальгин-хинин. Так что в целом аборт прошёл терпимо. Ожидала худшего.
Не убивайте!! Будете жалеть всю жизнь,что не встретились со своей кровиночкой и убили! И ничего уже будет не изменить!"]Не делайте этого,это ужасно,у меня двое детей с разницей в 3 года,мелкому 1,5 узнаю что опять беременна,паника,никак не решалась на аборт но все ж пошла срок 3-4 недели,прошло без болей но потом 2 месяца кровотечения,еще чуть чуть и чистка. а самое ужасное потом когда понимаешь что сделал!убил. не делайте пожалуйста,потом пожалеете,а будет поздно не вернешь ничего,и жить с этой виной всю жизнь. не убивайте,может именно этот ребенок ваше спасение,ваше счастье в будущем. подумайте,остановитесь,могу помочь детскими вещами,коляской.
Я ДЕЛАЛА 5 РАЗ У МЕНЯ НЕКАКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВСЁ ХОРОШО И БЕЗБОЛЕЗНИННО
Я делала медикаментозный аборт, после 3-х КС. Мне вообще не помогло. И после первых таблеток мазня была, и после вторых неделю кровило, и тошнота от таблеток была, боль внизу живота терпимая. А на УЗИ через 10 дней показало, что плод живой и хорошо развивается. Не один врач не сказал, что после КС может матка не открыться. Деньги на ветер.
Сны и реальность http://www.pravoslavie.ru/jurnal/74062.htm
Похожие темы
здравствуйте!хотела спросить,а можно эти препараты принимать на 8ой неделе.
***** *****. Если презерватив не спасает, прерывайте половой акт! Тем более когда залетела не первый раз! Из-за отсутствия мозгов, ходить потом на аборт, травмировать себя и мужа психологически. Хотя какой травмировать? У этих людей души нет! Только желание *****! А потом убивать невинных детей! В мире ДОХРЕНА способов предохранения! В конце концов спираль+презерватив, таблетки+презерватив, свечи+презерватив, как вариант вообще не *****)) этот метод точно сработает!
Уважаемые моралисты. идите лесом, пожалуйста.
здесь получше вас знают, чем жертвуют и что теряют.
тема создана не для обсуждения духовной/ моральной/ нравственной сторон вопроса. сама умная и принципиальная была, нос задирала, жизни учила. больше не буду.
берегите себя, девочки. удачи.
здравствуйте!хотела спросить,а можно эти препараты принимать на 8ой неделе.
АХАХАХАЗААЗАЗВ. Люди, бабы, вы что с ума посходили? Я читаю и просто СЕЙЧАС РОЖУ)). Вы че несете? Можно подумать у вас там культ писать о фармаборте, словно о походе на казнь какую-то! Все извиняюсь за выражение в говне, блевоте, адские боли, боже что за бред :DDD Сама перед тем как пойти начиталась этого *** по горло, аж страшно было в ожидании, что оно и сейчас польется со всех дырок, как вы говорите. Боли терпимые, словно месячные, вообще не придавала этому значения. Неудобно лишь стало когда пошла кровь и пара сгустков(и то не так как пишут, мол у них там кровавые водопады да сгустков камнепады). Через 4 с половиной часа и принятия там еще таблеток меня послали в этот же день на УЗИ и у меня все было чисто, ПЯ вышло. Причем срок у меня уже был не маленький для этого дела, 6н.4д. 🙂 И я не лежала, и не умирала дома с тошнотой, я не страдала ДИАРЕЕЙ и у меня не закатывались глаза от НЕВООБРАЗИМОЙ боли, о БОЖЕ. Короче, девушки, не читайте эту муть на отзывах, себе хуже делаете). Была там со мной девушка тоже на фармаборте, у нее лишь сильно заболел низ живота и то она совсем справилась! Я сейчас сижу довольная, чистая и уставшая. Проходила все процедуры в МЦ Практик, оч довольна! И еще я больше ржу с тех моментов когда вы там ЯЙЦА СВОИ НАХОДИТЕ АХАХАХ когда оно 3-11мм на таких сроках вы что там руками в дырке унитаза в крови капаетесь? Или меж ног заглядываете когда с вас течет? :DDDD В общем у меня бы выкидыш случился с одной хохмы таких идиоток-овуляшек.
здравствуйте
вчера в 3 часа дня выпила 3 таблетки мифепристона.
болел живот и тянуло спину сегодня весь день. позже вечером на ежедневке увидела коричневые выделения.
завтра в 3 часа дня пью еще три таблетки.
это нормально что после первых трех таблеток вышли выделения коричневые? просто я думала выделения начнутся после вторых трех таблеток.
Я вот тоже сделала!вчера все вышло!во вторник была у врача, дали выпить одну таблетку, тошнота была, ничего есть не могла практически. Вчера в четверг под язык положила еще 2 таблетки в 5 часов. Живот начал болеть практически сразу как при месячных. В 9 часов началось кровотечение, в 10 часов вышло плодное яйцо. Увидела его потому что лежало на прокладке когда я пошла в туалет. Тошнота прекратилась сразу. Из побочки только диарея, слава богу однократная. Сегодня себя прекрасно чувствую, выделения как при обычных месячных.
Тоже вот начиталась тут, так боялась, ждала диких болей и реки крови))) Все вполне терпимо.
Я вот тоже сделала!вчера все вышло!во вторник была у врача, дали выпить одну таблетку, тошнота была, ничего есть не могла практически. Вчера в четверг под язык положила еще 2 таблетки в 5 часов. Живот начал болеть практически сразу как при месячных. В 9 часов началось кровотечение, в 10 часов вышло плодное яйцо. Увидела его потому что лежало на прокладке когда я пошла в туалет. Тошнота прекратилась сразу. Из побочки только диарея, слава богу однократная. Сегодня себя прекрасно чувствую, выделения как при обычных месячных.Тоже вот начиталась тут, так боялась, ждала диких болей и реки крови))) Все вполне терпимо.
Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте
С 1 по 5 ноября 2004 г. в г. Белладжио (Италия) в рамках Специальной программы по исследованиям, развитию и подготовке исследователей в области репродукции человека ПРООН, ЮНФПА, ВОЗ и Всемирного банка проведена Международная согласительная конференция по нехирургическому (медикаментозному) аборту в начале I триместра беременности, посвященная схемам лечения и оказанию медицинской помощи (Приложение 1). Данный документ — результат дискуссии участников этой конференции, среди которых были высококвалифицированные исследователи и врачи, занимающиеся проблемами медикаментозного аборта.
Перед началом конференции медицинских работников из разных стран мира, выполняющих искусственные аборты, попросили составить список наиболее часто задаваемых вопросов о медикаментозном аборте. Участники конференции изучили представленные вопросы и на основании данных научной литературы и собственного клинического опыта ответили на них. Эти ответы представлены в данной публикации.
Единственная схема медикаментозного аборта, отвечающая критериям эффективности — это комбинация мифепристона и простагландина (мизопростола).
Представленные здесь рекомендации касаются медикаментозного аборта в начале I триместра беременности (до 63-го дня беременности, считая с 1 -го дня последней менструации). Хотя последовательное назначение мифепристона и простагландина позволяет прервать беременность любого срока (в некоторых странах эта комбинация разрешена к применению до 24-й недели беременности), прерывание беременности сроком более 63 дней проводят реже, оно требует пребывания в стационаре и сопряжено с решением особых медицинских, юридических и организационных вопросов.
Случаи, когда предпочтителен медикаментозный аборт
•Желание женщины.
•Очень ранний срок беременности — до 49-го дня беременности медикаментозный аборт считается более эффективным, чем хирургический, особенно если существующая клиническая практика не подразумевает детального исследования удаленного плодного яйца.
•Выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2), в отсутствие других факторов риска атеросклероза , когда возможны технические трудности при выполнении хирургического аборта.
•Пороки развития или миома матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе, когда возможны технические трудности при выполнении хирургического аборта.
•Нежелание женщины подвергаться хирургическому вмешательству.
Случаи, когда предпочтителен хирургический аборт
•Предпочтение женщины, желание женщины одновременно провести стерилизацию.
•Противопоказания к медикаментозному аборту.
•Временной или географический факторы, препятствующие наблюдению после медикаментозного аборта, которое необходимо, чтобы убедиться, что плодное яйцо удалено полностью.
Каковы противопоказания к медикаментозному аборту?
Абсолютные противопоказания к медикаментозному аборту немногочисленны. К ним относятся:
•аллергические реакции на один из препаратов, применяемых для медикаментозного аборта, в анамнезе;
•наследственные порфирии;
•хроническая надпочечниковая недостаточность;
•предполагаемая или доказанная внематочная беременность.
Предосторожности требуются при выполнении медикаментозного аборта в следующих случаях:
•длительное лечение глюкокортикоидами, в том числе по поводу тяжелой бронхиальной астмы;
•нарушения свертывания крови;
•тяжелая анемия;
•сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска атеросклероза (например, артериальная гипертензия и курение).
Какие особенности женщины следует учитывать при выполнении медикаментозного аборта?
Возраст. Ни подростковый, ни старший (например, старше 35 лет) возраст не должен считаться противопоказанием к медикаментозному аборту.
Анемия. Это состояние следует считать противопоказанием к медикаментозному аборту. Если анемия выявлена во время искусственного аборта, показано ее лечение. Средняя кровопотеря во время медикаментозного аборта может быть больше , а частота тяжелого кровотечения — выше, чем во время хирургического.
Кормление грудью. Мифепристон может попадать в грудное молоко. При изучении влияний мифепристона на эндокринную систему плода отмечено повышение уровней адренокортикотропного гормона и кортизола . Клиническое значение этих изменений не известно.
В грудное молоко достаточно быстро после применения попадает также небольшое количество мизопростола, однако, влияет это на состояние ребенка или нет, не известно. Сывороточная концентрация мизопростола при приеме внутрь быстро снижается, поэтому мизопростол рекомендуют принимать внутрь сразу после кормления грудью, а следующее кормление проводить через 4 часа . При интравагинальном введении сывороточная концентрация мизопростола остается высокой дольше, поэтому кормление следует проводить через 6 часов или позже. К сожалению, имеющиеся данные не позволяют дать точные рекомендации по оптимальному времени назначения мизопростола на фоне кормления грудью.
Сахарный диабет типа 1 и патология щитовидной железы. Данных о том, что медикаментозный аборт вызывает ухудшение состояния больных с этой патологией, нет. Однако мифепристон in vitro меняет чувствительность к инсулину , что может влиять на уровни глюкозы плазмы и инсулина сыворотки.
Многоплодная беременность. Данных о том, что при многоплодной беременности эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.
Ожирение. Данных о том, что при ожирении эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.
Кесарево сечение в анамнезе. По данным одного исследования, кесарево сечение в анамнезе не влияет на безопасность и эффективность медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.
Курение. Данных о том, что курение влияет на исход медикаментозного аборта, нет. Однако курение повышает риск атеросклероза, что должно учитываться при оценке противопоказаний к медикаментозному аборту.
Врожденные (пороки развития) и приобретенные органические изменения матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Данных о том, что это служит противопоказанием к медикаментозному аборту, нет.
Какое обследование необходимо перед медикаментозным абортом?
Как и при использовании других методов искусственного аборта, противопоказания и факторы риска осложнений уточняют при сборе анамнеза. Выясняют, страдает ли женщина или ее родственники заболеваниями, при которых противопоказан медикаментозный аборт, какие лекарственные средства принимает женщина, были ли у нее аллергические реакции, имеется ли повышенная кровоточивость. Выясняют акушерский и гинекологический анамнез, в том числе наличие внематочных беременностей и заболеваний, передающихся половым путем. Оценивают риск заболеваний, передающихся половым путем. При этом учитывают распространенность этих заболеваний в данной местности. Врач должен принимать во внимание, что нежелательная беременность могла наступить в результате изнасилования или принуждения к половым сношениям.
Базовое обследование включает определение пульса, артериального давления и температуры тела.
Лабораторные исследования перед медикаментозным абортом необязательны. С учетом выявленных факторов риска и имеющихся ресурсов можно определить уровень гемоглобина, группу крови и Rh-фактор, провести исследования для выявления гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем. В идеале следует выделять патогенную микрофлору влагалища и при необходимости проводить соответствующее лечение.
Исследование Rh-фактора. На наличие Rh-фактора во многом влияют раса и национальность. Больше всего лиц с Rh-отрицательной кровью среди белых. Теоретически риск аллоиммунизации до 63-го дня беременности крайне низок. Данных о ее развитии на таком сроке беременности нет. В связи с этим определение группы крови и Rh-фактора и профилактическое введение анти-РпО(0)-иммуноглобулина при медикаментозном аборте на ранних сроках беременности необязательны. При наличии ресурсов в местностях, где много лиц с Rh-отрицательной кровью, определение Rh-фактора и профилактическое введение анти-Р^Ю(0)-иммуноглобулина в рамках оказания помощи при медикаментозном аборте целесообразны.
Можно ли вызвать аборт, назначив только простагландин?
Вызвать аборт на ранних сроках беременности можно, назначив только простагландин. Однако даже наиболее активные режимы, подразумевающие повторное интравагинальное применение относительно высоких доз мизопростола (0,8 мг), менее эффективны и чаще сопровождаются побочными действиями, чем комбинация мифепристона и простагландина.
Какое обезболивание необходимо во время медикаментозного аборта?
Боль вызывают как само прерывание беременности, так и простагландины. Чаще всего боль возникает через несколько часов после назначения простагландина, когда плодное яйцо изгоняется из полости матки. Поданным исследований, медикаментозный аборт сопровождается менее интенсивной болью у женщин старшего возраста, при наличии беременностей в анамнезе, а также на более ранних сроках беременности. Однако ни один из этих факторов не позволяет предсказать индивидуальное течение медикаментозного аборта.
Восприятие боли и потребность в обезболивании индивидуальны и во многом зависят от культурных особенностей. В любом случае медицинские работники должны предоставлять адекватное обезболивание всем женщинам, требующим его во время медикаментозного аборта. Назначают парацетамол, 500-1000 мг, или нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен, 200 мг. При сильной боли к одному из этих препаратов добавляют кодеин, 30-40 мг.
Необходимо ли хирургическое вмешательство при неполном аборте?
Кровотечение после медикаментозного аборта, постепенно уменьшаясь, продолжается в среднем примерно 2 недели. Изредка незначительные кровянистые выделения сохраняются до 45 дней. Кровотечение после медикаментозного аборта продолжается обычно дольше, чем после вакуум-аспирации. При хорошем общем состоянии женщины ни длительные кровянистые выделения, ни наличие остатков плодного яйца в полости матки по данным ультразвукового исследования не являются показанием к хирургическому вмешательству. Остатки плодного яйца будут удалены из полости матки вместе с кровью. Хирургическое вмешательство проводят по настоянию женщины, при длительном и тяжелом кровотечении, при развитии анемии или инфекционных осложнений. В последнем случае показана также антимикробная терапия.
Как оценить эффективность медикаментозного аборта?
В каждом случае медикаментозного аборта важно убедиться, что беременность действительно прервана. Если квалифицированный медицинский работник подтвердил выделение плодного яйца через несколько часов после введения простагландина, дальнейшее наблюдение не требуется. В остальных случаях женщину приглашают для обследования в удобное для нее время примерно через 2 недели после назначения мифепристона.
Во время этой консультации следует с помощью бимануального или, если это возможно, ультразвукового исследования подтвердить полный аборт. Если проводят серийное определение В-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке или моче, следует помнить, что низкие уровни этого гормона могут определяться до 4 недель после полного изгнания плодного яйца из полости матки. При наличии признаков беременности или незначительных кровянистых выделений из влагалища следует думать о развивающейся беременности.
Какие методы контрацепции можно применять после медикаментозного аборта?
Большинство женщин, которым проведен медикаментозный аборт по поводу нежелательной беременности, не планируют беременность в ближайшее время. Иногда имеются медицинские показания к предупреждению беременности после аборта. Таким образом, планирование семьи — неотъемлемая часть оказания комплексной медицинской помощи в рамках выполнения искусственного аборта.
Женщины, которым проведен искусственный аборт на ранних сроках беременности, могут забеременеть снова практически сразу после него. Овуляция может произойти на 10-й день после искусственного аборта в I триместре беременности. По данным одного из исследований, в течение 6 недель после аборта овуляция происходит у 78% женщин.
После медикаментозного аборта женщина может применять любой современный метод контрацепции. Вопросы контрацепции следует обсудить с женщиной во время консультации перед искусственным абортом. В идеале эффективный метод контрацепции должен быть доступен ей сразу после аборта.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов можно начинать в день применения мизопростола, когда обычно происходит изгнание плодного яйца из полости матки. Применение комбинированных пероральных контрацептивов сразу после медикаментозного аборта изучено в двух проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях . Различий в частоте полного аборта, осложнений и длительности кровотечения не отмечено. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогеста-гены, нередко вызывают кровотечения прорыва, которые можно принять за проявления неполного аборта.
Применение имплантационных контрацептивов и медроксипрогестерона для внутримышечного введения часто сопровождается аменореей или нерегулярными кровянистыми выделениями. Определить, прервана беременность или нет, в этом случае трудно. В связи с этим начинать использовать данные методы контрацепции лучше после того, как доказано прерывание беременности. То же касается стерилизации и внутриматочной контрацепции.
Если выбран метод контрацепции, начать применять который сразу нельзя, до подтверждения прерывания беременности женщине рекомендуют использовать презервативы.
Другие методы, такие, как шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, контрацептивные губки, а также спермициды в виде пены, геля или влагалищных таблеток, можно применять, когда женщина возобновит половую жизнь, предпочтительно после прекращения кровянистых выделений. Использование ритмических методов контрацепции возможно только после восстановления менструального цикла.