Здоровые легкие и легкие курильщика

Легкие курильщика – пугалка или реальность, и чем они отличаются от легких тех, кто не курит? Здоровые ткани легких — розовые, с дольчатым рисунком в виде пирамидок.

Этот рисунок образован вторичными дольками, участками легочной паренхимы (функциональной частью легочной ткани). Дольки отделены друг от друга перегородками из соединительной ткани, в которых проходят вены и мелкие лимфатические сосуды.

Именно в этой соединительной ткани откладывается сажа (копоть), мельчайшие частички разнообразной пыли. Перегородки из-за этого становятся заметными, они словно очерчены черным карандашом. Выраженность налета из сажи неодинакова в популяции.

У жителей мегаполисов или местности с печным отоплением, у водителей дизельного транспорта копоти в легких больше, чем у тех, кто живет в небольших городах с централизованным отоплением. Младенцы рождаются с чистыми, розовыми легкими, но со временем копоть неизбежно появляется.

Легкие курильщика, особенно курильщика со стажем, на вскрытии выглядят типично. Черным налетом сажи покрываются не только соединительные перегородки, но и пропитывается ткань легких в массиве.

Сажа также скапливается в просветах бронхов и бронхиол. Анатомический препарат легких курильщика очень нагляден: можно увидеть, насколько сложна работа легких, вынужденных отфильтровывать постоянно поступающие довольно крупные части разнообразных вредных веществ.

Интересно, что очень многие не верят в то, что легкие курильщиков покрыты буквально слоем сажи. Другие приводят в качестве аргумента факт наличия частичек копоти в легких некурящих. Однако достаточно посмотреть на фотографии из бюро судебно-медицинской экспертизы, чтобы убедиться в реальности копченых легких курильщиков.

Почему так происходит, или откуда берутся такие легкие

Что же становится причиной такого загрязнения легких у курильщиков?

Вообще, проблема чистоты вдыхаемого воздуха — проблема глобального масштаба, имеющая антропогенное происхождение.

Благодаря деятельности человека в воздухе в воздухе постоянно присутствуют взвешенные частицы и аэрозоли (то есть те же частицы, но осажденные на капельках влаги).

Подсчитано, что годовой состав этих частиц весит примерно 100 миллионов тонн — примерно по 14 граммов на человека, если исходить из общего числа проживающих на Земле в 7 миллиардов человек. Однако если учесть, что многие жители Земли далеки от цивилизации или живут в местностях, где промышленные выбросы минимальны, то в среднем на каждого потенциального «вдыхателя» пылевых и прочих частиц приходится гораздо большее их количество.

Как подсчитали эксперты ВОЗ, 70% населения, городских жителей развивающихся стран, дышит загрязненным воздухом. Среди общего количества загрязняющих воздух частиц примерно половина появились в воздухе в результате неполного сгорания топлива. Топливо — это углеводороды, при сгорании которых и образуется сажа.

Размер частичек сажи колеблется от 0, 01 до 10 микрон, в среднем — около 1 микрона. При этом легкие человека способны отфильтровать и удалить частицы размером от 5 микрон и крупнее. То есть большая часть сажевых частиц остается в тканях легких.

Табачный дым — типичный аэрозоль, в составе которого продукты неполного сгорания всех компонентов сигареты — от табака до бумаги и клея. Образование копоти и сажи при сгорании неизбежны, а учитывая, что эти продукты сгорания не распыляются в воздухе, а концентрируются непосредственно возле дыхательных путей курильщика, то очевидно, что они в большом, а главное постоянном объеме поступают непосредственно в просвет бронхиального дерева.

В норме — даже в условиях мегаполиса — легкие справляются со своими фильтрующими функциями за счет активной работы ресничек — особого мерцательного эпителия в виде тончайших волосков на поверхности бокаловидных клеток.

Реснички являются частью защитного барьера, предупреждающего попадание потенциально опасных и раздражающих частиц в альвеолы. Они находятся в постоянном движении, причем направлено оно изнутри кнаружи, то есть в направлении из легких во внешнюю среду.

Патогенные агенты (грязь, пыль, микроорганизмы и. т. п.) попадают на слизь, окружающую реснички, прилипают к ней и по ходу движения ресничек выносятся наружу. Та самая слизь (мокрота) откашливаемая во время болезни — большей частью продукт работы бокаловидных клеток и ресничек.

Но реснички весьма чувствительны к повреждающим факторам — и механическим и химическим, которых немало в дыме сигарет. Хроническое же их повреждение дымом приводит к тому, что клетки мерцательного эпителия постепенно замещаются базальными клетками, слизи обращается все больше, а выкашлять ее — труднее, формируется хронический бронхит.

Рентген легких курильщика

Как выглядят легкие курильщика и можно ли по флюорографии установить факт курения — эти два вопроса волнуют многих курильщиков. Чаще всего первый вопрос — о возможности рентгенодиагностики — задают взрослые люди, обеспокоенные своим здоровьем, а вопрос о флюорографии интересует молодежь — не «запалят» ли их врачи на факте курения.

Флюорография точно не покажет изменений на фоне курения — разве что процесс (в основном туберкулезный и онкологический) зайдет очень далеко и молниеносно.

На рентгенограмме (пленке с рентгенографическим изображением) увидеть патологии легких и бронхов легче: легочный рисунок (изображение сосудов и интерстициальной ткани) при воспалительных, инфекционных, опухолевых процессах выглядит достаточно типично: рак легких, эмфизема, ХОБЛ снимок вполне может показать.

Чтобы диагностика была максимально полной, необходимо проведение R-исследования в двух проекциях, а иногда, по показаниям, назначается углубленное исследование (МРТ, КТ, бронхоскопия).

Где и как проверить свои легкие

Тревожащие признаки требуют диагностики. За первичным обследование и направлением на углубленное исследование нужно обратиться к терапевту, который даст направление на рентгенологическое исследование и консультацию пульмонолога.

Для проверки могут быть проведены не только R-исследования, но назначены биохимический и клинический анализ крови, мокроты, бронхоскопия, компьютерная томография.

Интересно, что многие зарубежные врачи и исследователи проблем заболеваний легких (в том числе связанных с курением) считают, что пристальная диагностика «просто так», без особых на то показаний, приводит к гипердиагностике, избыточному медицинскому вмешательству и во многих случаях оказывается попросту вредной.

Как очистить легкие курильщика

Адаптационные и восстановительные способности человеческого организма небеспредельны, но если отказаться от курения, в том числе пассивного, то можно восстановить функции многих систем до практически первоначального уровня.

Понятно, что на окончательное восстановление потребуются немалые годы, но минимальные — впрочем, вполне выраженные его признаки — можно заметить практически сразу после отказа от сигарет.

Реснички легких восстанавливаются через три-пять дней. Соответственно, в течение этого времени возобновится очищающая функция легких.

1. Что нужно сделать по дому и что можно в домашних условиях

Начало работы по очистке дыхательной системы — создание такого режима и окружающей обстановки, при которых работа легочной системы осуществляется в наиболее благоприятных для нее условиях.

По совету врача (и только!) можно начать принимать лекарственные препараты, средства фитотерапии, помогающие репаративным процессам в легких.

Спорт и дыхательная гимнастика — не только способ простимулировать обменные и восстановительные процессы в тканях и системах, но и возможность поддержать свою физическую форму, залог бодрости и хорошего настроения. А они всегда пригодятся тем, кто бросает курить.

2. Очистка дыхательной системы

Легкие способны восстановиться сами, но им нужно помочь: с примерно со вторых-третьих суток после последней сигареты начинается очищение легких и длится оно может до года: примерно через год легкие человека, бросившего курить станут работать так, что он сможет перенести физическую нагрузку без тяжелейшей одышки и удушающего кашля .

Всего пять шагов — несложных, доступных — станут подспорьем в эти месяцы. Вот они.

2.1. Бросить курить. Сразу и навсегда. Не бывает «почти не курю» — достаточно крохотной дозы никотина, чтобы организм ответил соответствующими реакциями и симптомами.

2.2. Регулярное проветривание квартиры и офиса. Свежий воздух оказывает благотворное влияние на работу легких. Не нужно бояться кашля, усилившего на свежем воздухе после отказа от курения: кашель в данном случае не зло, а признак того, что легкие работают, очищаются. С кашлевыми толчками уносится «мусор», осаждавшийся в легких.

2.3. Влажная уборка дома и на работе — ежедневно. Меньше пыли — меньше раздражающих веществ и инфекционных агентов, осаждающихся на ней — ниже риск заболеваний, быстрее проходит кашель. Особенно важны этот и предыдущий пункты в помещениях с офисной техникой: там пыль и положительно заряженные ионы скапливаются в потрясающе вредных количествах.

2.4. В движении жизнь! А в движении на свежем воздухе — здоровое долголетие. Парк, сквер, берег пруда, лесок на даче, тихий дворик у школы или детского сада — даже в мегаполисе есть островки живой природы, где насыщение кислородом и отрицательными ионами максимально. Прогулка пешим шагом, простейшие упражнения из утренней гимнастики — не так много и нужно.

2.5. Никаких контактов с курящей компанией. Мало того, что это может спровоцировать возврат к курению, но пассивное курение еще и опасно!

3. Питание

Питание должно отвечать возрастным и физиологическим особенностям организма. Полноценный рацион, с оптимальным по возрасту, полу, массе тела содержанием основных нутриентов (белков, жиров, углеводов), витаминов, минеральных веществ — подспорье восстанавливающемуся организму и легким.

В ежедневном рационе должны присутствовать чеснок (как мощный детоксант, стимулятор очистительных и восстановительных процессов), фрукты — яблоки и цитрусовые, которые богаты аскорбиновой кислотой, а она в свою очередь помогает восстановиться соединительной ткани легких.

Нужно выпивать не менее 1,5 до 2 литров жидкости в день (в зависимости от климата, сезона и с учетом имеющихся хронических заболеваний). Следует помнить, что речь о жидкости свободной, то есть чистой воде, а не о кофе в перерыве, какао за завтраком и супе в обед. Помощь воды при чистке неоценима — она в прямом смысле вымывает токсины и продукты распада погибших клеток.

4. Лекарственные средства

Прием лекарства без назначения врача чреват развитием побочных эффектов. Но можно обсудить с лечащим врачом назначение оротата калия — он стимулирует метаболизм и обменно-восстановительные процессы; витаминов А, группы В, С, Е и минералов — калия, цинка, селена, которые поддерживают обмен веществ.

При сильном кашле (что не редкость после отказа от курения) врач может посоветовать ингаляции и растирания области легких средствами, улучшающими работу легких: «Хлорофиллипт», «Лазолван», «Беродуал», «Сальгим», «Доктор МОМ», бальзам «Золотая звезда» и другие. Оптимальным будет использование небулайзера. По этой теме рекомендуем более подробно ознакомится со статьей посвященной очистки организма после отказа от курения.

5. Народная медицина

Народная медицина рекомендует баню — как универсальное средство детоксикации и отвары и настои из листьев черной смородины, донника, цветков ромашки, мяты, полыни, шалфея, молодых шишек и хвои сосны, листьев березы, эвкалипта.

Прежде чем употреблять травы внутрь, нужно получить консультацию врача — народная медицина не настолько безопасна, как принято думать.

Можно также делать лечебные ингаляции с отварами трав. Лучше всего брать растения, обладающие выраженным ароматом и стимулирующие работу легких: мяту, эвкалипт, хвойные иголки и зеленые шишки, полынь.

Картинки в тему

«Фомам неверующим» картинки не доказательство — у них всегда найдется масса контраргументов. Но фото с сайтов и блогов практикующих патологоанатомов и судебных экспертов — не из разряда баек, а, увы, печальные свидетельства людской никотиновой глупости.

Видео

Смотреть видео из прозекторской, где на секционном столе лежит темно-угольная кучка легких курильщика — отвратительно, пугающе. Но зато отлично мотивирует!

На YouTube, в личных блогах есть немало таких наглядных видеоматериалов, помогающих понять, как же страдает и в каких условиях вынужден работать организм курящего человека.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Материалы по теме

• Курение — далеко не единственная причина заболеваний легких
  04.09.2007
• Легкие курильщика
  08.10.2007
• Курение и здоровье
  18.01.2009
• Очищение легких после курения
  04.04.2010
• Фото легких курильщика
  10.09.2010
• Сравнение легких курилищика и здорового человека
  12.09.2010

Читайте и сравнивайте:
1). "Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака. Синдром зависимости". Шифр F 17.2;

2) "Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя. Синдром зависимости". Шифр F 10.2;

3) "Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиатов. Синдром зависимости". Шифр F 11.2
В чем принципиальная разница?

Посмотрите на экспонаты кунсткамеры и на детей-уродов! Бросьте курить.

«Покурить и умереть»
http://arkalika.ru/2011/02/27/pokurit-i-umeret/

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Сегодня во многих странах мира очень серьезно стоит вопрос курения. Сотни миллионов людей во всем мире травят себя ядом, не до конца осознавая, что же они делают. А они просто прожигают свою жизнь. Да, она прогорит не так быстро, как сигарета. Но достаточно взглянуть на легкие курящего человека, чтобы осознать НАСКОЛЬКО пагубной привычной является курение.

Насколько вредным является курение

Конечно, каждый человек великолепно знает, что курение это вредная привычка. С детства нам в головы вбивают, что курение является именно вредной привычкой. Как, например, обгрызание ногтей, использование слов паразитов и прочее. Но очень редко можно услышать правду – курение вовсе не является вредной привычкой. Оно является убийственной привычкой. Не верите? Достаточно взглянуть на фото изображающее легкие курящего человека, чтобы убедиться в этом. Найти такое фото в интернете легче легкого, а эффект от «любования» на пораженный орган настолько силен, что некоторые люди, не имеющие солидного стажа курения, действительно способны отказаться от него, пока ещё не стало слишком поздно.

Итак, как же влияет курение на человека?

А влияет действительно страшно. Начать с элементарного отложения табачного дегтя (на пачках сигарет обычно он называется смолой) в организме человека. В первую очередь это приводит к пожелтению зубов. Именно этот симптом можно заметить при общении с человеком. И если вы заметили, что кого-то из ваших близких уже поразил этот недуг, стоит отправить его на рентген. Да, легкие курящего человека представляют собой не слишком живописную картину, но лучше заранее узнать о любом недуге.
Однако вовсе не пожелтение зубов является наиболее страшным эффектом, который может дать отложение смолы в организме человека. Куда более страшным является рак. Причем злокачественные опухоли могут возникать в разных органах – легкие, горло, язык, ротовая полость. И это действительно страшно. Некоторые люди утверждают, что не доказана взаимосвязь между курением и раком легких. В таком случае как можно пояснить, что среди людей, страдающих этим смертельным заболеванием меньше пяти процентов являются некурящими? Были проведены опросы и обследования. И практика показала, что если среди некурящих людей раком легких страдают 12 человек из 100 тысяч (как правило – пассивные курильщики), то среди тех, кто выкуривает пачку сигарет в день количество больных составляет уже 112 человек на то же число обследованных. Ну а среди более активных курильщиков, уничтожающих за сутки две пачки человек, это число увеличивается до 284 человек. Какие же ещё нужны доказательства? Конечно, лучше показать могут только легкие курильщика, превратившиеся в настоящую труху.

Легкие некурящего человека и курящего (фото)

Легкие курящего человека и легкие некурящего

На фото легкие курильщиков с большим стажем (анатомический макропрепарат)

Как изменяются легкие курящего человека?

Конечно, в процессе курения страшный удар наносится по всему организму. Это и мозг, и нервная система, и желудочно-кишечный тракт, и сердце. Но самый страшный удар получают легкие курящего человека. Все-таки в первую очередь табачный дым, обогащенный такими полезными веществами, как табачный деготь, никотин, цианистый водород (нередко использовался в газовых камерах), угарный газ, а также множеством прочих, поступает именно в легкие курильщика. И львиная доля всей этой отравы (некоторые специалисты утверждают, что количество смертельно опасных веществ в сигарете близко к тысяче) оседает в легких. Конечно, покрытые тонким слоем яда клетки легких просто начинают отмирать. Чем более активно идет процесс курения, тем больше яда оседает на стенках, а значит, и легкие будут погибать значительно быстрее. В итоге здоровые легкие за несколько десятков лет (в отдельных случаях – за несколько лет) практически полностью отмирают, благодаря огромному количеству ядовитых веществ, скопившихся в них. Не нужно уточнять, что владелец этих легких погибает в страшных мучениях.

Так выглядят легкие курящего человека

Что представляют собой легкие курильщика со стажем

Если изучить легкие курильщика на флюорографии, то неподготовленному человеку действительно может стать плохо. Действительно, как бы грубо не прозвучало такое сравнение, но больше всего легкие курильщика с солидным стажем напоминают половую тряпку или же мешок-пылесборник от пылесоса. Вместо здоровой плоти это посеревшая и большей частью отмершая масса клеток. Она напоминает яблоко, в котором поселились десятки червей, благодаря многочисленным «червоточинам».
Вполне понятно, что чем более активно человек курит, чем больше его «стаж» и чем более крепкие сигареты он курит, тем более активно происходит процесс уничтожения легких. Со временем, когда легкие курильщика со стажем уже начнут погибать, отмечается постоянный мучительный кашель. Нередко он сопровождается и кровохарканием. Разумеется, боль в груди и пневмония также являются почти постоянными спутниками этих симптомов.
Итак, если сравнить легкие курящего и некурящего человека можно заметить одно различие. В первом случае легкие похожи именно на часть живого организма. А во втором – на кусок переваренных, а местами и подгорелых субпродуктов. Увы, но дело обстоит именно так.

Как защитить ребенка от курения?

Специалистам великолепно известно, что только в России в год от курения и болезней связанных с ним погибает около 400 тысяч человек. Вдумайтесь! Это крупный город, вроде Курска! За два года с лица земли исчезнет такой город как Пермь! И все это от обычной «вредной» привычки.
Поэтому вполне понятно, что каждый человек, знающий, на что похожи легкие курящего человека, хотели бы защитить своего ребенка от этой убийственной привычки. Но не все знают как это сделать.
В первую очередь, если вы хотите помочь своему ребенку прожить долгую и здоровую жизнь, стоит самому отказаться от курения, если вы ещё не сделали этого. Помните, что легкие курильщика через 10 лет превращаются в настоящую половую тряпку, не способную поддерживать жизнь человека. Возможно этот отказ подарит и вам от 5 до 25 лет жизни. Разве это малая награда за отказ от страшной привычки?
Желательно чтобы в первые годы жизни ваш ребенок вообще не знал что такое курение и сигареты. Тогда в будущем курение будет вызывать в нем лишь отторжение и неприятие. Позже, разумеется, придется наглядно доказывать ему что курение это привычка, которая рано или поздно убивает любого курящего. Можно показать ему легкие курильщика и здорового человека, чтобы он навсегда запомнил разницу. Также будет полезно просто рассказать ему о механизме уничтожения человеческого организма табаком и содержащимся в табачном дыме веществами.
Помните, будет лучше, если ваш ребенок просто не попробует курить, а не мучается позже, стараясь бросить. Все-таки легкие курящего подростка куда более подвержены различным заболеваниям, чем легкие взрослого человека, как менее окрепшие.
Также постарайтесь найти ему друзей из семей, которые также понимают весь вред, который курение наносит человеку. Полезно дать ребенку картинку, изображающую легкие курящих людей. Пусть покажет в школе. Может быть это поможет некоторым другим детям одуматься. Тем более что изображающее легкие курящего человека фото в интернете найти вовсе несложно. Ну а ваш ребенок, если вы его воспитали правильно, и так никогда не прикоснется к этому яду. Уже этим вы подарите ему шанс прожить здоровую и счастливую жизнь, а не умереть в 40-50 лет с разложившимися легкими.

Что государство может сделать, чтобы защитить людей от табака

Увы, сегодня государство делает очень немного для того, чтобы защитить людей от страшной привычки курения. Что ж, оно и понятно – продажа сигарет приносит миллиарды рублей в год. Ну а судьбами людей при современной экономической системе никто не интересуется. А все же, что же государство могло бы сделать?
В первую очередь стоило бы заменить глупые и надоевшие всем надписи на сигаретах. Обычно они лишь вызывают смех. Совсем другой эффект окажет фото, изображающее легкие курящего человека 10 лет. Желательно – цветное фото. Точно также можно помещать на пачках сигарет фото детей, рожденных курящими матерями и пораженные внутренние органы. Наверняка эффект будет многократно более сильным.
Но пока государство не слишком торопиться защитить своих граждан и потерять огромный доход. Поэтому просто помните, чем различаются легкие курящего и некурящего человека. А при возможности ещё и поясняйте своим близким или же просто знакомым на что похожи легкие курящего человека. И этого вам уже будет достаточно, чтобы прожить на много лет дольше и сохранить прекрасное здоровье до самой старости.

Легкие (pulmones) (рис. 201) представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания.

Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, закругленная верхушка (apex pulmonis) (рис. 202, 203, 204) которого направлена к надключичной ямке и через верхнее отверстие грудной клетки вдается в область шеи до уровня шейки I ребра, а слегка вогнутое основание (basis pulmonis) (рис. 202) обращено к куполу диафрагмы. Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень легких (radix pulmonis). Правое легкое более широкое и короткое. В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (рис. 202, 204). Кроме того, здесь содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких (hilus pulmonum). В этом месте в легкие входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды.

Легкие состоят из долей легких (lobi pulmones). Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью (fissura obliqua) (рис. 202, 203, 204), правое легкое делится на три доли. Среди них различают верхнюю долю (lobus superior) (рис. 194, 202, 203, 204), среднюю долю (lobus medius) (рис. 194, 202, 203) и нижнюю долю (lobus inferior) (рис. 194, 202, 204), а левое — на две: верхнюю и нижнюю. Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью (fissura horizontalis) (рис. 202). Легкие делятся на реберную поверхность (facies costalis) (рис. 202, 203, 204), диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica) (рис. 202, 203, 204) и медиальную поверхность (facies medialis), в которой выделяют позвоночную часть (pars vertebralis) (рис. 203), средостенную, или медиастинальную, часть (pars mediastinalis) (рис. 203, 204) и сердечное вдавливание (impressio cardica) (рис. 203, 204).

Рис. 202. Легкие 1 — гортань; 2 — трахея; 3 — верхушка легкого; 4 — реберная поверхность; 5 — раздвоение трахеи; 6 — верхняя доля легкого; 7 — горизонтальная щель правого легкого; 8 — косая щель; 9 — сердечная вырезка левого легкого; 10 — средняя доля легкого; 11 — нижняя доля легкого; 12 — диафрагмальная поверхность; 13 — основание легкого
Рис. 203. Правое легкое 1 — верхушка легкого; 2 — верхняя доля; 3 — главный правый бронх; 4 — реберная поверхность; 5 — средостенная (медиастинальная) часть; 6 — сердечное вдавливание; 7 — позвоночная часть; 8 — косая щель; 9 — средняя доля; 10 — диафрагмальная поверхность
Рис. 204. Левое легкое 1 — корень легкого; 2 — реберная поверхность; 3 — средостенная (медиастинальная) часть; 4 — главный левый бронх; 5 — верхняя доля; 6 — сердечное вдавливание; 7 — косая щель; 8 — сердечная вырезка левого легкого; 9 — нижняя доля; 10 — диафрагмальная поверхность

Своеобразную скелетную основу органа составляют главные бронхи, которые вплетаются в легкие, образуя бронхиальное дерево (arbor bronchialis), при этом правый бронх образует три ветви, а левый — две. Ветви, в свою очередь, делятся на бронхи 3—5-го порядка, так называемые субсегментарные, или средние, бронхи, а те — на мелкие бронхи, хрящевые кольца в стенках которых уменьшаются и превращаются в небольшие бляшки. Самые маленькие из них (1—2 мм в диаметре) называются бронхиолами (bronchioli) (рис. 205), они совсем не содержат желез и хрящей, разветвляются на 12—18 пограничных, или концевых, бронхиол (bronchioli terminales), а те — на дыхательные, или респираторные, бронхиолы (bronchioli respiratorii) (рис. 205). Ветви бронхов поставляют воздух долям легких, в которые вплетаются, осуществляя тем самым газообмен между тканями и кровью. Дыхательные бронхиолы поставляют воздух небольшим участкам легкого, которые называются ацинусами (acini) и представляют собой основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела. В пределах ацинуса дыхательные бронхиолы ветвятся, расширяются и образуют альвеолярные ходы (ductuli alveolares) (рис. 205), каждый из которых заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагаются пузырьки, или альвеолы, легких (alveoli pulmonis) (рис. 205). У взрослого человека их количество достигает 400 млн. В одном ацинусе содержится примерно 15—20 альвеол. Стенки альвеол выстилает однослойный плоский эпителий, под которым в соединительно-тканных перегородках находятся кровеносные капилляры, представляющие собой аэрогематический барьер (между кровью и воздухом), но не препятствующие газообмену и выделению паров.

Рис. 205. Долька легкого 1 — бронхиола; 2 — альвеолярные ходы; 3 — дыхательная (респираторная) бронхиола; 4 — предсердие; 5 — капиллярная сеть альвеол; 6 — альвеолы легких; 7 — альвеолы в разрезе; 8 — плевра

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia): правое — на 11, а левое — на 10 (рис. 206). Это участки легочной доли, которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией. Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид. Вершина сегментов обращена к воротам, а основание — к наружной поверхности легких.

Снаружи каждое легкое окружено плеврой (pleura) (рис. 205), или плевральным мешком, представляющей собой тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку (tunica serosa). Выделяют пристеночную, или париетальную, плевру (pleura parietalis), выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную (pleura pulmonalis), плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной. Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры (cavum pleurae) и заполненная плевральной жидкостью (liquor pleurae), которая облегчает дыхательные движения легких.

Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом, а снизу — сухожильной частью диафрагмы. Это пространство называется средостением (mediastinum) и условно делится на переднее и заднее средостение. В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа. В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.