Рак вульвы как выглядит

Рак вульвы — это онкологическое заболевание женских половых органов, которое, в сравнении с другими видами онкологии, встречается сравнительно нечасто, но, тем не менее, при несвоевременном лечении обычно приводит к смерти.

В России раком вульвы болеют 3-8% всех женщин, из числа тех, у которых выявлены онкологические заболевания. Этот вид в нашей стране стоит на четвертом месте среди других разновидностей онкологических заболеваний. Примерно такой же процент больных раком вульвы наблюдается и во всем остальном мире.

Рак вульвы как выглядит

Данная патология большей частью диагностируется у женщин пожилого возраста. Средний возраст — 60-70 лет. Характерная особенность рака вульвы заключается в том, что по мере старения женщин вероятность заболевания возрастает. Особенно — после 70 лет. Женщины, достигшие возраста в 85 лет, заболевают раком вульвы примерно так же часто, как и раком шейки матки и матки в целом. Девочки и молодые женщины болеют исключительно редко.

Пациенты в зоне риска заболевания раком вульвы

Причины рака вульвы в настоящее время изучены недостаточно. Впрочем, большинство медиков утверждает, что наиболее часто раком вульвы болеют те женщины, которые входят в так называемую «группу риска». К ним относятся:

  • Пожилые женщины старше 50 лет.
  • Больные склерозирующим лишаем.
  • Страдающие от атипичных невусов или меланомы на коже не обязательно в районе вульвы, а на любом участке тела.
  • Женщины так называемого «социально-экономического дна»: зависимые от алкоголя, лица без определенного места жительства и конкретных занятий, проживающие в антисанитарных условиях и т. д.
  • Женщины, болеющие раком половых органов другого вида.
  • Страдающие ожирением.
  • Пациенты с частыми перепадами артериального давления.
  • Больные сахарным диабетом.
  • Курящие.
  • Часто меняющие половых партнеров.

Из приведенного перечня видно, что заболевание раком вульвы можно попытаться предотвратить, если вести нормальный образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и вовремя лечить провоцирующие заболевания.

Однако это еще далеко не все причины. В числе иных причин заболевания многие врачи называют гормональные изменения в организме женщины во время климакса, ВИЧ-заболевание, раннюю менопаузу. Есть также мнения, что к онкологии может привести физическая травма промежности.

Еще одна распространенная причина — позднее обращение к врачам. Иногда пациенты не обращаются за медицинской помощью потому, что ведут антисоциальный образ жизни, в других случаях — из-за элементарного незнания и непонимания того, насколько данное заболевание опасно, или из-за того, что надеятся излечиться самостоятельно.

В результате позднего обращения к медикам щадящие методы лечения (химиотерапия или лучевая терапия) бывают неэффективными, и остается единственный способ лечения — хирургическое вмешательство.

Классификация рака вульвы

Классификация рака вульвы подразделяется на стадии. Такие стадии зависят от того, насколько далеко у пациентки зашел процесс. Знание того, на какой стадии находится заболевание, помогает врачам определиться со способами его излечения.

Первая стадия. Опухоль ограничивается пределами вульвы и не распространяется по другим участкам тела. Обычно раковая язва располагается на промежности. Диаметр опухоли составляет плюс-минус 2 сантиметра.

Вторая стадия. От первой стадии она отличается лишь размером опухоли. В этом случае опухоль должна быть больше 2 сантиметров в диаметре.

Третья стадия. Размер опухоли не имеет значения. Третья стадия определяется в случаях, когда опухоль начала распространяться по другим участкам тела: захватила заднепроходной и мочеиспускательный каналы, влагалище, дала метастазы в лимфоузлы.

Четвертая стадия. Это — самая последняя и, соответственно, наиболее опасная стадия. При четвертой стадии образуются опухоли различных диаметров. Такие опухоли могут быть на мочеиспускательном канале, во влагалище, на мочевом пузыре, в прямой кишке. Кроме того, на этой стадии часто образуются метастазы в самых отдаленных органах и частях организма.

Симптомы рака вульвы

Наиболее распространенные симптомы рака вульвы:

  • Жжение и зуд в промежности. Зачастую такие ощущения женщины путают с воспалениями и по этой причине не обращаются за врачебной консультацией, пытаются излечиться самостоятельно, причем, лечатся именно теми средствами, которые обычно помогают от воспалений, но никак не от рака вульвы.
  • У некоторых пациенток первичные симптомы заболевания проявляются по-другому: на слизистых наружных половых органов возникают опухоли.
  • Еще один первичный признак — появление на наружных половых органах плотного узелка. Через короткое время такой узелок превращается в твердую на ощупь язву с неровными плотными краями, из которой, при малейшем на нее воздействии, начинает течь кровь. Иногда вместо крови или одновременно с кровью из язвы могут вытекать гнойные выделения.
  • У пациентов могут быть рези и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания.
  • У тех женщин, которые болеют сахарным диабетом, очень часто заболевание начинается с язвы ярко-красного цвета.
  • В дальнейшем опухоль увеличивается и распространяется, захватывая новые области половых органов. Пациенты начинают ощущать сильные боли — особенно во время ходьбы и физических нагрузок.
  • Иногда на начальных стадиях заболевания опухоли и кровотечения не наблюдается. Первичные симптомы в этих случаях выражены сильным зудом в области промежности, который сильнее ночью и ослабевает днем.

Большей частью первичные симптомы заболевания возникают на больших половых губах. На втором месте — поражение малых половых губ. Реже поражается область промежности, клитор и уретра. Иногда метастазами могут быть поражены кости, печень и легкие. Однако большей частью рак вульвы ограничивается поражением промежности и половых органов.

Рак вульвы как выглядит

Отдельно необходимо сказать о некоторых женских заболеваниях, которые могут в дальнейшем спровоцировать рак вульвы. В первую очередь, следует назвать остроконечные кондиломы. Это — уплотнение, напоминающие бородавки. Часто они сливаются и образуют в итоге бляшки. Остроконечные кондиломы возникают в большинстве случаев у молодых женщин.

У пожилых женщин спровоцировать рак вульвы может крауроз. Это — атрофия и истончение тканей вульвы, в результате чего они начинают напоминать пергамент.

В случае если у пациента отсутствуют предраковые изменения, распространение заболевания может проходить медленно, и по этой причине пациент может не обращать на заболевание должного внимания. Опухоль, о которой упоминалось выше, может возникнуть на поздней стадии болезни. Однако медленное развитие симптомов — это не повод для самоуспокоения. Дело в том, что еще в своей начальной стадии рак вульвы поражает лимфатические узлы человеческого организма.

Наличие метастаз при раке вульвы

Отдельно необходимо остановиться на такой особенности рака вульвы, как его метастазирование. Другими словами, на особенностях его распространения, начиная от места возникновения первичных признаков заболевания и заканчивая самыми отдаленными участками организма.

Метастазы рака вульвы распространяются очень быстро. Дело в том, что вульва окружена густой сетью лимфоузлов. А потому — раковые метастазы в первую очередь поражают именно лимфатическую сеть, как наиболее близкую к очагу образования рака систему организма. Вначале происходит поражение близлежащих от ракового очага лимфоузлов, впоследствии — поражаются дальние лимфоузлы. Критической становится ситуация, когда бывают поражены поясничные лимфоузлы.

Читайте также:  Можно ли пить когда набил тату

Диагностика рака вульвы

Целью диагностики является не только обнаружение опухоли. Важно также узнать на какой стадии развития находится рак.

Первое, что делается — это учитывается клиническая картина. На ранних стадиях рак вульвы может иметь схожее начало и симптоматику с другими патологиями. Если пациентка обратилась на самой ранней стадии, то врач скорее всего пока не подозревает о заболевании. А начнет подозревать уже после лечения, так как оно по каким-то причинам не эффективно.

Особенно начинают подозревать рак вульвы, когда при гинекологическом осмотре не было обнаружено характерных изменений, а в лабораторных анализах крови и мочи отсутствовали какие-либо изменения.

На последующих стадиях при такой клинической картине (если врач опытный), то уже может назначать биопсию тканей вульвы. Это специальная процедура с взятием кусочка пораженной ткани для гистологического исследования. Необходимо для определения стадии заболевания, из каких клеток происходит рост и самое главное — для подтверждения злокачественного процесса. После результатов назначается соответствующее лечение.

Лечение рака вульвы

Главная цель лечения рака вульвы — это ликвидация опухоли, а также принятие необходимых профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития заболевания. Для эффективного лечения пациента госпитализируют. Лечение в домашних условиях (а тем более, самолечение) не допускается.

Многолетняя практика показывает, что наиболее действенный способ лечения — это хирургическая операция. Что касается химиотерапии, то та же практика показывает: такое лечение ощутимого результата обычно не дает, а потому применяется в редких случаях. Если заболевание еще не успело распространиться широко, врачи могут применить предоперационную химиотерапию — как дополнение к основному способу лечения — операции.

Если у пациентки первая стадия рака, то в этом случае лечение проводится исключительно хирургическим способом. При второй и третьей стадиях пациентку будут лечить комбинированным способом (хирургия и лучевое лечение). В случае четвертой, самой запущенной стадии заболевания, лечение проводится также комбинированно — лучевым, лекарственным и хирургическим способом.

Как видно из сказанного, при лечении рака вульвы без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Лишь в самых крайних случаях, когда хирургическая операция по каким-либо показателям невозможна, пациентке в качестве основного лечения могут назначить лучевую терапию совместно с химиотерапией либо без таковой.

Возможные осложнения рака вульвы

После того, как комплекс лечебных процедур завершился, возможен ряд последствий. Одно из наиболее распространенных — увеличение лимфоузлов. Если лимфоузлы увеличены, то у перенесших лечение женщин могут отекать ноги, задерживаться жидкость в организме, могут воспалиться и разойтись послеоперационные швы.

Часто бывает, что в процессе операции повреждается нерв. В этом случае женщина может чувствовать онемение или покалывание в месте повреждения, кроме того, у нее могут образоваться так называемые горячие и холодные участки кожи. Еще одно часто встречающееся последствие — образование под кожей возле шва специальной жидкости (она называется серома), которая будет мешать шву заживать. Помимо этого, после хирургических операций может образоваться тромбоз, боль в области паха и дискомфорт в этой же самой области.

Что касается последствий лучевой терапии, то их пациенты могут ощущать в течение многих месяцев, а иногда и лет после окончания лечения. Главное последствие в этом случае — воспалительные реакции кожи по всему телу. Это — последствия общего характера в случае лечения лучевой терапией и химиотерапией. Обычно бывают и местные повреждения:

.

  • Истончается кожа.
  • Происходит увеличение пигментации кожи, расширение капилляров, возникновение склерозистой клетчатки под кожей.
  • Снижается аппетит.
  • Понижается иммунитет.
  • Появляется частая усталость и общее ухудшение самочувствия.
  • В крови становится меньше гемоглобина.
  • Кровь начинает вырабатывать в недостаточном количестве лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты.
  • Происходит выпадение волос на всех участках тела.
  • Могут начаться заболевания желудка и кишечника.
  • Возможна постоянная диарея.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Могут начаться боли во влагалище.

Профилактика рака вульвы

Профилактика является одним из самых главных условий лечения и, как следствие, одним из важнейших для выживания пациентов. Всемирная организация онкогинекологов утверждает, что именно своевременное распознавание симптомов данного заболевания позволяет сохранить здоровье и жизнь заболевших женщин. В особенности, если рак вульвы у них не перешел в четвертую, практически безнадежную стадию.

Однако на практике зачастую случается так, что заболевание выявляется слишком поздно. Большая часть женщин обращаются к врачам лишь тогда, когда опухоль распространилась достаточно широко, и, следовательно, болезнь находится в запущенном состоянии. До этого женщины считают, что у них — не рак вульвы, а обычное воспаление, и пытаются лечиться самостоятельно. К тому же — лечатся не от той болезни, какая есть на самом деле.

Для того, чтобы случаев заболеваний раком вульвы было меньше, пожилым женщинам как можно чаще нужно обращаться за врачебной консультацией. Даже если никаких признаков заболевания они не ощущают. Своевременная диагностика поможет обнаружить патологию на самой ранней стадии и сохранить здоровье женщины. Обращаться нужно к онкологу либо гинекологу в качестве профилактики.

Сколько можно прожить при раке вульвы

Следует помнить: рак вульвы — чрезвычайно опасное заболевание. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, то исход этой болезни может быть летальный.

А вот если лечение начать вовремя, то есть все шансы прожить после лечения много лет. Наиболее опасным считается рак, поразивший область клитора, а также давший метастазы в различные части организма. Так как метастазы появляются на последних стадиях.

Многолетняя врачебная статистика свидетельствует, что после комбинированного лечения 64-70% пациентов могут прожить не меньше трех лет, от 55-60% пациентов — пять лет. Если лечение производилось не хирургическим путем, а лишь с помощью лучевой терапии, то в этом случае около 50% пациентов смогут прожить еще три года, и около 30% — пять лет.

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

Читайте также:  Курите дети на здоровье

Рак вульвы как выглядит

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

  • 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
  • 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
  • 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
  • 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

D07.1 — «рак на месте».
C51 — злокачественные новообразования вульвы:
C51.0 — рак большой половой губы.
C51.1 — рак малой половой губы.
C51.2 — рак клитора.
C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.
C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.

Симптомы рака вульвы

Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:

  • Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
  • На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
  • Возникает зуд, жжение, боли.
  • Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.

Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.

Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.

Диагностика рака вульвы

Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.

Рак вульвы как выглядит

По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
  • КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
  • Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
  • ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака вульвы

При раке вульвы прибегают к классической триаде лечения в онкологии: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Основным фактором, определяющим лечебную тактику, является тип и стадия опухоли. При облучении рака вульвы врач принимает во внимание возраст женщины, ее общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

  • Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
  • Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
  • Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
  • Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

  • До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
  • Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

  • До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • После операции для профилактики рецидива.
  • Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
  • Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Рак вульвы как выглядит

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

  • При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
  • При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
  • При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Читайте также:  Трюки с кальяном обучение

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Цены на лечение рака вульвы в Европейской онкологической клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, развивающаяся у женщин в области наружных половых органов. Данное заболевание сопровождается высоким риском летального исхода, поэтому важно как можно раньше выявить симптомы патологического процесса и начать соответствующее лечение.

Рак вульвы как выглядит

Причины возникновения

Механизмы развития злокачественной опухоли в области вульвы сегодня изучены недостаточно, но наиболее вероятной причиной возникновения патологии считаются возрастные изменения. Под влиянием этого фактора происходит трансформация тканей вульвы в злокачественные клетки. Чаще всего такая ситуация наблюдается во время менопаузы и в постклимактерическом периоде.

Риск развития злокачественного процесса увеличивают следующие факторы:

  • наличие заболеваний вульвы (крауроз, лейкоплакия, атипичная гиперплазия, склерозирующий лишай);
  • наследственная предрасположенность;
  • иммунодефицитные состояния;
  • ожирение;
  • бородавки и кондиломы на вульве;
  • сахарный диабет;
  • Рак вульвы как выглядитпапилломавирусная инфекция;
  • венерические заболевания;
  • раннее начало сексуальной жизни, частая смена партнеров;
  • раннее начало климакса;
  • пожилой возраст (60-80 лет);
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • отклонения в работе эндокринной системы.

Характерные признаки

Первыми симптомами заболевания являются приступообразные неприятные ощущения в области клитора, половых губ, преддверия влагалища, проявляющиеся зудом и жжением, и сильное раздражение. Эти проявления могут усиливаться в темное время суток. Выраженный болевой синдром при этом отсутствует.

Рак вульвы как выглядитЧтобы понять, как выглядит ранняя стадия патологии, следует взглянуть на фото: на изображении можно увидеть пятна, расположенные на слизистой вульвы.

По мере развития заболевания развивается отечность кожных покровов гениталий, образуются мокнущие участки, появляется болезненность в пораженной области. На участках мокнутия возникают выделения с кровью или гноем.

На поздних стадиях ракового процесса, сопровождающихся распадом опухоли и появлением метастаз, наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение паховых, подвздошных лимфатических узлов;
  • появление уплотнений и участков инфильтрации на кожных покровах;
  • Рак вульвы как выглядиткровотечения, обильные выделения с неприятным запахом;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • длительное устойчивое повышение температуры до +37… +37,5°С;
  • слабость;
  • истощение.

Раковый процесс может поражать клитор, большие и малые половые губы, периуретральную зону, бартолиновы железы.

Способы диагностики

Первые симптомы ракового заболевания можно увидеть уже при внешнем гинекологическом осмотре. Врач отметит измененные участки слизистой оболочки и кожи (которые отличаются от окружающих здоровых тканей по цвету), узелки, язвы, пигментированные области; определит увеличение регионарных лимфатических узлов. Для оценки состояния половых органов используется также кольпоскопия. При выявлении ракового заболевания применяются лабораторные методы диагностики.

К ним относятся:

  • микроскопия гинекологического мазка;
  • бакпосев мазка;
  • цитологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки влагалища, вульвы, цервикального канала;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование материала, полученного в ходе биопсии тканей вульвы.

После подтверждения диагноза выполняются дополнительные диагностические процедуры, которые позволяют определить стадию злокачественного процесса и степень распространения метастаз. Рекомендуется провести УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов, рентгенограмму грудной клетки. Больной может быть показано выполнение цистоскопии, ректороманоскопии, ЭКГ, КТ, МРТ.

Виды и стадии заболевания

В большинстве случаев у женщин, страдающих злокачественной опухолью вульвы, обнаруживается плоскоклеточный рак наружных половых органов.

У остальных больных выявляются другие разновидности заболевания:

  1. Меланома вульвы.
  2. Рак вульвы как выглядитСаркома.
  3. Рак Педжета.
  4. Злокачественная опухоль бартолиновой железы.
  5. Аденокарцинома.
  6. Базальноклеточный рак.
  7. Гемобластоза.
  8. Аденоидно-кистозный рак.

В зависимости от особенностей роста опухоли выделяют узловатый, экзофитный, язвенный и инфильтративно-отечный вид заболевания.

При диагностике злокачественного процесса определяют стадию развития патологии, опираясь на данные клинической картины и результаты исследований:

  • 1 стадия заболевания характеризуется образованием опухоли размером не более 2 см, которая не выходит за пределы области промежности и располагается на поверхности кожного покрова;
  • 2 стадия определяется, если диаметр злокачественного новообразования превышает 2 см; расположение опухоли при этом такое же, как при 1 степени;
  • Рак вульвы как выглядит3 степень рака свидетельствует о распространении злокачественного процесса на ткани лимфатических узлов, мочеиспускательного канала, заднего прохода;
  • на 4 стадии наблюдается появление новообразований различного размера в прямой кишке, уретре, мочевом пузыре, возникновение метастаз в органах брюшной полости.

Отдельно в классификации выделяют нулевую стадию процесса — преинвазивный рак наружных половых органов.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от тяжести течения заболевания и стадии развития злокачественного процесса. Легче всего терапии поддается неинвазивный рак гениталий. В этом случае опухоль иссекают или подвергают лазерному, радиочастотному, электрическому воздействию.

При раке 1 степени выполняют хирургическое удаление клитора, половых губ, подкожно-жировой клетчатки в зоне лобка и лимфатических узлов со стороны роста опухоли. Оперативное вмешательство может быть дополнено проведением лучевой терапии. При злокачественном процессе 2-3 стадии также показана вульвэктомия, удаление пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов и дальнейшее облучение зон, в которые распространились онкоклетки.

Рак вульвы как выглядитЕсли раковый процесс затронул внутренние органы, по возможности на пораженной области проводится хирургическое вмешательство. Если операция невозможна, выполняется облучение. В ряде случаев назначается индивидуальная комбинированная терапия с использованием лучевых методов, химиотерапии, хирургического вмешательства и медикаментозных средств.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения раковая опухоль в области вульвы приводит к поражению внутренних органов и летальному исходу. Большую роль в развитии осложнений играет вид и стадия заболевания. Наиболее часто к гибели больных приводит патологический процесс, локализующийся в зоне клитора, сопровождающийся появлением обширных участков инфильтрата и отечностью тканей.

Осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства на половых органах.

Наиболее часто встречаются следующие последствия операции:

  • инфицирование раневой поверхности, нагноение очага;
  • тромбоз;
  • Рак вульвы как выглядитнедержание мочи и кала;
  • стеноз влагалищного преддверия;
  • кистозные образования в области паховых лимфоузлов;
  • отеки нижних конечностей.

Даже после полного излечения рака вульвы не исключается возможность возникновения рецидива болезни. Отзывы пациентов свидетельствуют, что повторное развитие злокачественной опухоли наблюдается в 15-40% случаев. При этом благоприятный прогноз медики дают только при условии, что раковый процесс протекает изолированно, без поражения лимфоузлов.

Профилактические меры

Рак вульвы как выглядитЧтобы избежать возникновения злокачественной опухоли в области вульвы, важно своевременно проходить профилактический гинекологический осмотр и при необходимости проводить лечение заболеваний половой сферы, которые могут провоцировать развитие рака. При появлении первых симптомов опасной патологии следует как можно быстрее обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику и начать назначенную специалистом терапию.

Пожилые женщины, страдающие нейродистрофическими нарушениями в области половых органов и входящие в группу риска, должны уделять особое внимание своему здоровью и отказаться от самолечения.

Заключение

Злокачественные новообразования в области вульвы — это опасная патология, которая чаще всего возникает у женщин после 60 лет на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей гениталий. Раковое заболевание требует немедленного проведения терапии, в ходе которой используются различные способы устранения злокачественной опухоли и метастаз. Прогноз при раке вульвы зависит от тяжести нарушения, особенностей его течения и правильности проведенного лечения.

Рак вульвы как выглядит

Рак вульвы — это онкологическое заболевание женских половых органов, которое, в сравнении с другими видами онкологии, встречается сравнительно нечасто, но, тем не менее, при несвоевременном лечении обычно приводит к смерти.

В России раком вульвы болеют 3-8% всех женщин, из числа тех, у которых выявлены онкологические заболевания. Этот вид в нашей стране стоит на четвертом месте среди других разновидностей онкологических заболеваний. Примерно такой же процент больных раком вульвы наблюдается и во всем остальном мире.

Рак вульвы как выглядит

Данная патология большей частью диагностируется у женщин пожилого возраста. Средний возраст — 60-70 лет. Характерная особенность рака вульвы заключается в том, что по мере старения женщин вероятность заболевания возрастает. Особенно — после 70 лет. Женщины, достигшие возраста в 85 лет, заболевают раком вульвы примерно так же часто, как и раком шейки матки и матки в целом. Девочки и молодые женщины болеют исключительно редко.

Пациенты в зоне риска заболевания раком вульвы

Причины рака вульвы в настоящее время изучены недостаточно. Впрочем, большинство медиков утверждает, что наиболее часто раком вульвы болеют те женщины, которые входят в так называемую «группу риска». К ним относятся:

  • Пожилые женщины старше 50 лет.
  • Больные склерозирующим лишаем.
  • Страдающие от атипичных невусов или меланомы на коже не обязательно в районе вульвы, а на любом участке тела.
  • Женщины так называемого «социально-экономического дна»: зависимые от алкоголя, лица без определенного места жительства и конкретных занятий, проживающие в антисанитарных условиях и т. д.
  • Женщины, болеющие раком половых органов другого вида.
  • Страдающие ожирением.
  • Пациенты с частыми перепадами артериального давления.
  • Больные сахарным диабетом.
  • Курящие.
  • Часто меняющие половых партнеров.

Из приведенного перечня видно, что заболевание раком вульвы можно попытаться предотвратить, если вести нормальный образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и вовремя лечить провоцирующие заболевания.

Однако это еще далеко не все причины. В числе иных причин заболевания многие врачи называют гормональные изменения в организме женщины во время климакса, ВИЧ-заболевание, раннюю менопаузу. Есть также мнения, что к онкологии может привести физическая травма промежности.

Еще одна распространенная причина — позднее обращение к врачам. Иногда пациенты не обращаются за медицинской помощью потому, что ведут антисоциальный образ жизни, в других случаях — из-за элементарного незнания и непонимания того, насколько данное заболевание опасно, или из-за того, что надеятся излечиться самостоятельно.

В результате позднего обращения к медикам щадящие методы лечения (химиотерапия или лучевая терапия) бывают неэффективными, и остается единственный способ лечения — хирургическое вмешательство.

Классификация рака вульвы

Классификация рака вульвы подразделяется на стадии. Такие стадии зависят от того, насколько далеко у пациентки зашел процесс. Знание того, на какой стадии находится заболевание, помогает врачам определиться со способами его излечения.

Первая стадия. Опухоль ограничивается пределами вульвы и не распространяется по другим участкам тела. Обычно раковая язва располагается на промежности. Диаметр опухоли составляет плюс-минус 2 сантиметра.

Вторая стадия. От первой стадии она отличается лишь размером опухоли. В этом случае опухоль должна быть больше 2 сантиметров в диаметре.

Третья стадия. Размер опухоли не имеет значения. Третья стадия определяется в случаях, когда опухоль начала распространяться по другим участкам тела: захватила заднепроходной и мочеиспускательный каналы, влагалище, дала метастазы в лимфоузлы.

Четвертая стадия. Это — самая последняя и, соответственно, наиболее опасная стадия. При четвертой стадии образуются опухоли различных диаметров. Такие опухоли могут быть на мочеиспускательном канале, во влагалище, на мочевом пузыре, в прямой кишке. Кроме того, на этой стадии часто образуются метастазы в самых отдаленных органах и частях организма.

Симптомы рака вульвы

Наиболее распространенные симптомы рака вульвы:

  • Жжение и зуд в промежности. Зачастую такие ощущения женщины путают с воспалениями и по этой причине не обращаются за врачебной консультацией, пытаются излечиться самостоятельно, причем, лечатся именно теми средствами, которые обычно помогают от воспалений, но никак не от рака вульвы.
  • У некоторых пациенток первичные симптомы заболевания проявляются по-другому: на слизистых наружных половых органов возникают опухоли.
  • Еще один первичный признак — появление на наружных половых органах плотного узелка. Через короткое время такой узелок превращается в твердую на ощупь язву с неровными плотными краями, из которой, при малейшем на нее воздействии, начинает течь кровь. Иногда вместо крови или одновременно с кровью из язвы могут вытекать гнойные выделения.
  • У пациентов могут быть рези и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания.
  • У тех женщин, которые болеют сахарным диабетом, очень часто заболевание начинается с язвы ярко-красного цвета.
  • В дальнейшем опухоль увеличивается и распространяется, захватывая новые области половых органов. Пациенты начинают ощущать сильные боли — особенно во время ходьбы и физических нагрузок.
  • Иногда на начальных стадиях заболевания опухоли и кровотечения не наблюдается. Первичные симптомы в этих случаях выражены сильным зудом в области промежности, который сильнее ночью и ослабевает днем.

Большей частью первичные симптомы заболевания возникают на больших половых губах. На втором месте — поражение малых половых губ. Реже поражается область промежности, клитор и уретра. Иногда метастазами могут быть поражены кости, печень и легкие. Однако большей частью рак вульвы ограничивается поражением промежности и половых органов.

Рак вульвы как выглядит

Отдельно необходимо сказать о некоторых женских заболеваниях, которые могут в дальнейшем спровоцировать рак вульвы. В первую очередь, следует назвать остроконечные кондиломы. Это — уплотнение, напоминающие бородавки. Часто они сливаются и образуют в итоге бляшки. Остроконечные кондиломы возникают в большинстве случаев у молодых женщин.

У пожилых женщин спровоцировать рак вульвы может крауроз. Это — атрофия и истончение тканей вульвы, в результате чего они начинают напоминать пергамент.

В случае если у пациента отсутствуют предраковые изменения, распространение заболевания может проходить медленно, и по этой причине пациент может не обращать на заболевание должного внимания. Опухоль, о которой упоминалось выше, может возникнуть на поздней стадии болезни. Однако медленное развитие симптомов — это не повод для самоуспокоения. Дело в том, что еще в своей начальной стадии рак вульвы поражает лимфатические узлы человеческого организма.

Наличие метастаз при раке вульвы

Отдельно необходимо остановиться на такой особенности рака вульвы, как его метастазирование. Другими словами, на особенностях его распространения, начиная от места возникновения первичных признаков заболевания и заканчивая самыми отдаленными участками организма.

Метастазы рака вульвы распространяются очень быстро. Дело в том, что вульва окружена густой сетью лимфоузлов. А потому — раковые метастазы в первую очередь поражают именно лимфатическую сеть, как наиболее близкую к очагу образования рака систему организма. Вначале происходит поражение близлежащих от ракового очага лимфоузлов, впоследствии — поражаются дальние лимфоузлы. Критической становится ситуация, когда бывают поражены поясничные лимфоузлы.

Читайте также:  Охлаждающие элементы для кальяна

Диагностика рака вульвы

Целью диагностики является не только обнаружение опухоли. Важно также узнать на какой стадии развития находится рак.

Первое, что делается — это учитывается клиническая картина. На ранних стадиях рак вульвы может иметь схожее начало и симптоматику с другими патологиями. Если пациентка обратилась на самой ранней стадии, то врач скорее всего пока не подозревает о заболевании. А начнет подозревать уже после лечения, так как оно по каким-то причинам не эффективно.

Особенно начинают подозревать рак вульвы, когда при гинекологическом осмотре не было обнаружено характерных изменений, а в лабораторных анализах крови и мочи отсутствовали какие-либо изменения.

На последующих стадиях при такой клинической картине (если врач опытный), то уже может назначать биопсию тканей вульвы. Это специальная процедура с взятием кусочка пораженной ткани для гистологического исследования. Необходимо для определения стадии заболевания, из каких клеток происходит рост и самое главное — для подтверждения злокачественного процесса. После результатов назначается соответствующее лечение.

Лечение рака вульвы

Главная цель лечения рака вульвы — это ликвидация опухоли, а также принятие необходимых профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития заболевания. Для эффективного лечения пациента госпитализируют. Лечение в домашних условиях (а тем более, самолечение) не допускается.

Многолетняя практика показывает, что наиболее действенный способ лечения — это хирургическая операция. Что касается химиотерапии, то та же практика показывает: такое лечение ощутимого результата обычно не дает, а потому применяется в редких случаях. Если заболевание еще не успело распространиться широко, врачи могут применить предоперационную химиотерапию — как дополнение к основному способу лечения — операции.

Если у пациентки первая стадия рака, то в этом случае лечение проводится исключительно хирургическим способом. При второй и третьей стадиях пациентку будут лечить комбинированным способом (хирургия и лучевое лечение). В случае четвертой, самой запущенной стадии заболевания, лечение проводится также комбинированно — лучевым, лекарственным и хирургическим способом.

Как видно из сказанного, при лечении рака вульвы без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Лишь в самых крайних случаях, когда хирургическая операция по каким-либо показателям невозможна, пациентке в качестве основного лечения могут назначить лучевую терапию совместно с химиотерапией либо без таковой.

Возможные осложнения рака вульвы

После того, как комплекс лечебных процедур завершился, возможен ряд последствий. Одно из наиболее распространенных — увеличение лимфоузлов. Если лимфоузлы увеличены, то у перенесших лечение женщин могут отекать ноги, задерживаться жидкость в организме, могут воспалиться и разойтись послеоперационные швы.

Часто бывает, что в процессе операции повреждается нерв. В этом случае женщина может чувствовать онемение или покалывание в месте повреждения, кроме того, у нее могут образоваться так называемые горячие и холодные участки кожи. Еще одно часто встречающееся последствие — образование под кожей возле шва специальной жидкости (она называется серома), которая будет мешать шву заживать. Помимо этого, после хирургических операций может образоваться тромбоз, боль в области паха и дискомфорт в этой же самой области.

Что касается последствий лучевой терапии, то их пациенты могут ощущать в течение многих месяцев, а иногда и лет после окончания лечения. Главное последствие в этом случае — воспалительные реакции кожи по всему телу. Это — последствия общего характера в случае лечения лучевой терапией и химиотерапией. Обычно бывают и местные повреждения:

.

  • Истончается кожа.
  • Происходит увеличение пигментации кожи, расширение капилляров, возникновение склерозистой клетчатки под кожей.
  • Снижается аппетит.
  • Понижается иммунитет.
  • Появляется частая усталость и общее ухудшение самочувствия.
  • В крови становится меньше гемоглобина.
  • Кровь начинает вырабатывать в недостаточном количестве лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты.
  • Происходит выпадение волос на всех участках тела.
  • Могут начаться заболевания желудка и кишечника.
  • Возможна постоянная диарея.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Могут начаться боли во влагалище.

Профилактика рака вульвы

Профилактика является одним из самых главных условий лечения и, как следствие, одним из важнейших для выживания пациентов. Всемирная организация онкогинекологов утверждает, что именно своевременное распознавание симптомов данного заболевания позволяет сохранить здоровье и жизнь заболевших женщин. В особенности, если рак вульвы у них не перешел в четвертую, практически безнадежную стадию.

Однако на практике зачастую случается так, что заболевание выявляется слишком поздно. Большая часть женщин обращаются к врачам лишь тогда, когда опухоль распространилась достаточно широко, и, следовательно, болезнь находится в запущенном состоянии. До этого женщины считают, что у них — не рак вульвы, а обычное воспаление, и пытаются лечиться самостоятельно. К тому же — лечатся не от той болезни, какая есть на самом деле.

Для того, чтобы случаев заболеваний раком вульвы было меньше, пожилым женщинам как можно чаще нужно обращаться за врачебной консультацией. Даже если никаких признаков заболевания они не ощущают. Своевременная диагностика поможет обнаружить патологию на самой ранней стадии и сохранить здоровье женщины. Обращаться нужно к онкологу либо гинекологу в качестве профилактики.

Сколько можно прожить при раке вульвы

Следует помнить: рак вульвы — чрезвычайно опасное заболевание. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, то исход этой болезни может быть летальный.

А вот если лечение начать вовремя, то есть все шансы прожить после лечения много лет. Наиболее опасным считается рак, поразивший область клитора, а также давший метастазы в различные части организма. Так как метастазы появляются на последних стадиях.

Многолетняя врачебная статистика свидетельствует, что после комбинированного лечения 64-70% пациентов могут прожить не меньше трех лет, от 55-60% пациентов — пять лет. Если лечение производилось не хирургическим путем, а лишь с помощью лучевой терапии, то в этом случае около 50% пациентов смогут прожить еще три года, и около 30% — пять лет.

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

Читайте также:  Алкоголь при высокой температуре

Рак вульвы как выглядит

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

  • 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
  • 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
  • 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
  • 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

D07.1 — «рак на месте».
C51 — злокачественные новообразования вульвы:
C51.0 — рак большой половой губы.
C51.1 — рак малой половой губы.
C51.2 — рак клитора.
C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.
C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.

Симптомы рака вульвы

Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:

  • Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
  • На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
  • Возникает зуд, жжение, боли.
  • Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.

Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.

Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.

Диагностика рака вульвы

Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.

Рак вульвы как выглядит

По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
  • КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
  • Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
  • ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака вульвы

При раке вульвы прибегают к классической триаде лечения в онкологии: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Основным фактором, определяющим лечебную тактику, является тип и стадия опухоли. При облучении рака вульвы врач принимает во внимание возраст женщины, ее общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

  • Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
  • Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
  • Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
  • Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

  • До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
  • Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

  • До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • После операции для профилактики рецидива.
  • Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
  • Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Рак вульвы как выглядит

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

  • При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
  • При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
  • При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Читайте также:  В каком пиве меньше всего калорий

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Цены на лечение рака вульвы в Европейской онкологической клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, развивающаяся у женщин в области наружных половых органов. Данное заболевание сопровождается высоким риском летального исхода, поэтому важно как можно раньше выявить симптомы патологического процесса и начать соответствующее лечение.

Рак вульвы как выглядит

Причины возникновения

Механизмы развития злокачественной опухоли в области вульвы сегодня изучены недостаточно, но наиболее вероятной причиной возникновения патологии считаются возрастные изменения. Под влиянием этого фактора происходит трансформация тканей вульвы в злокачественные клетки. Чаще всего такая ситуация наблюдается во время менопаузы и в постклимактерическом периоде.

Риск развития злокачественного процесса увеличивают следующие факторы:

  • наличие заболеваний вульвы (крауроз, лейкоплакия, атипичная гиперплазия, склерозирующий лишай);
  • наследственная предрасположенность;
  • иммунодефицитные состояния;
  • ожирение;
  • бородавки и кондиломы на вульве;
  • сахарный диабет;
  • Рак вульвы как выглядитпапилломавирусная инфекция;
  • венерические заболевания;
  • раннее начало сексуальной жизни, частая смена партнеров;
  • раннее начало климакса;
  • пожилой возраст (60-80 лет);
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • отклонения в работе эндокринной системы.

Характерные признаки

Первыми симптомами заболевания являются приступообразные неприятные ощущения в области клитора, половых губ, преддверия влагалища, проявляющиеся зудом и жжением, и сильное раздражение. Эти проявления могут усиливаться в темное время суток. Выраженный болевой синдром при этом отсутствует.

Рак вульвы как выглядитЧтобы понять, как выглядит ранняя стадия патологии, следует взглянуть на фото: на изображении можно увидеть пятна, расположенные на слизистой вульвы.

По мере развития заболевания развивается отечность кожных покровов гениталий, образуются мокнущие участки, появляется болезненность в пораженной области. На участках мокнутия возникают выделения с кровью или гноем.

На поздних стадиях ракового процесса, сопровождающихся распадом опухоли и появлением метастаз, наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение паховых, подвздошных лимфатических узлов;
  • появление уплотнений и участков инфильтрации на кожных покровах;
  • Рак вульвы как выглядиткровотечения, обильные выделения с неприятным запахом;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • длительное устойчивое повышение температуры до +37… +37,5°С;
  • слабость;
  • истощение.

Раковый процесс может поражать клитор, большие и малые половые губы, периуретральную зону, бартолиновы железы.

Способы диагностики

Первые симптомы ракового заболевания можно увидеть уже при внешнем гинекологическом осмотре. Врач отметит измененные участки слизистой оболочки и кожи (которые отличаются от окружающих здоровых тканей по цвету), узелки, язвы, пигментированные области; определит увеличение регионарных лимфатических узлов. Для оценки состояния половых органов используется также кольпоскопия. При выявлении ракового заболевания применяются лабораторные методы диагностики.

К ним относятся:

  • микроскопия гинекологического мазка;
  • бакпосев мазка;
  • цитологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки влагалища, вульвы, цервикального канала;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование материала, полученного в ходе биопсии тканей вульвы.

После подтверждения диагноза выполняются дополнительные диагностические процедуры, которые позволяют определить стадию злокачественного процесса и степень распространения метастаз. Рекомендуется провести УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов, рентгенограмму грудной клетки. Больной может быть показано выполнение цистоскопии, ректороманоскопии, ЭКГ, КТ, МРТ.

Виды и стадии заболевания

В большинстве случаев у женщин, страдающих злокачественной опухолью вульвы, обнаруживается плоскоклеточный рак наружных половых органов.

У остальных больных выявляются другие разновидности заболевания:

  1. Меланома вульвы.
  2. Рак вульвы как выглядитСаркома.
  3. Рак Педжета.
  4. Злокачественная опухоль бартолиновой железы.
  5. Аденокарцинома.
  6. Базальноклеточный рак.
  7. Гемобластоза.
  8. Аденоидно-кистозный рак.

В зависимости от особенностей роста опухоли выделяют узловатый, экзофитный, язвенный и инфильтративно-отечный вид заболевания.

При диагностике злокачественного процесса определяют стадию развития патологии, опираясь на данные клинической картины и результаты исследований:

  • 1 стадия заболевания характеризуется образованием опухоли размером не более 2 см, которая не выходит за пределы области промежности и располагается на поверхности кожного покрова;
  • 2 стадия определяется, если диаметр злокачественного новообразования превышает 2 см; расположение опухоли при этом такое же, как при 1 степени;
  • Рак вульвы как выглядит3 степень рака свидетельствует о распространении злокачественного процесса на ткани лимфатических узлов, мочеиспускательного канала, заднего прохода;
  • на 4 стадии наблюдается появление новообразований различного размера в прямой кишке, уретре, мочевом пузыре, возникновение метастаз в органах брюшной полости.

Отдельно в классификации выделяют нулевую стадию процесса — преинвазивный рак наружных половых органов.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от тяжести течения заболевания и стадии развития злокачественного процесса. Легче всего терапии поддается неинвазивный рак гениталий. В этом случае опухоль иссекают или подвергают лазерному, радиочастотному, электрическому воздействию.

При раке 1 степени выполняют хирургическое удаление клитора, половых губ, подкожно-жировой клетчатки в зоне лобка и лимфатических узлов со стороны роста опухоли. Оперативное вмешательство может быть дополнено проведением лучевой терапии. При злокачественном процессе 2-3 стадии также показана вульвэктомия, удаление пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов и дальнейшее облучение зон, в которые распространились онкоклетки.

Рак вульвы как выглядитЕсли раковый процесс затронул внутренние органы, по возможности на пораженной области проводится хирургическое вмешательство. Если операция невозможна, выполняется облучение. В ряде случаев назначается индивидуальная комбинированная терапия с использованием лучевых методов, химиотерапии, хирургического вмешательства и медикаментозных средств.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения раковая опухоль в области вульвы приводит к поражению внутренних органов и летальному исходу. Большую роль в развитии осложнений играет вид и стадия заболевания. Наиболее часто к гибели больных приводит патологический процесс, локализующийся в зоне клитора, сопровождающийся появлением обширных участков инфильтрата и отечностью тканей.

Осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства на половых органах.

Наиболее часто встречаются следующие последствия операции:

  • инфицирование раневой поверхности, нагноение очага;
  • тромбоз;
  • Рак вульвы как выглядитнедержание мочи и кала;
  • стеноз влагалищного преддверия;
  • кистозные образования в области паховых лимфоузлов;
  • отеки нижних конечностей.

Даже после полного излечения рака вульвы не исключается возможность возникновения рецидива болезни. Отзывы пациентов свидетельствуют, что повторное развитие злокачественной опухоли наблюдается в 15-40% случаев. При этом благоприятный прогноз медики дают только при условии, что раковый процесс протекает изолированно, без поражения лимфоузлов.

Профилактические меры

Рак вульвы как выглядитЧтобы избежать возникновения злокачественной опухоли в области вульвы, важно своевременно проходить профилактический гинекологический осмотр и при необходимости проводить лечение заболеваний половой сферы, которые могут провоцировать развитие рака. При появлении первых симптомов опасной патологии следует как можно быстрее обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику и начать назначенную специалистом терапию.

Пожилые женщины, страдающие нейродистрофическими нарушениями в области половых органов и входящие в группу риска, должны уделять особое внимание своему здоровью и отказаться от самолечения.

Заключение

Злокачественные новообразования в области вульвы — это опасная патология, которая чаще всего возникает у женщин после 60 лет на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей гениталий. Раковое заболевание требует немедленного проведения терапии, в ходе которой используются различные способы устранения злокачественной опухоли и метастаз. Прогноз при раке вульвы зависит от тяжести нарушения, особенностей его течения и правильности проведенного лечения.