Рекомендации по профилактике курения

Курение табака — один из основных факторов риска смерти во всем мире. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием.

В России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин. К сожалению, многие люди, даже врачи, воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь, которая требует лечение.

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина («гормон удовольствия»). Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции (подавление у индивида тяги к чему-либо на протяжении обусловленного времени), что и заставляет снова закуривать.

Необходимо отметить, что курение приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания.

В мире существуют эффективные примеры борьбы с курением. Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью.

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации также эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:

практические советы (ответы на вопросы/обучение),

социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата.

Подводя итог, стоит отметить, если вы хотите бросить курить или уже пытались это сделать, но все безуспешно, то советуем вам обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Клиницист поможет справиться с никотиновой зависимостью.

Добровольный отказ от табака – это еще одна возможность сохранить свое здоровье!

Рекомендации по профилактике курения

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2019 г.

Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67

Рекомендации по профилактике курения

«Сигарет, не приносящих вреда, — НЕТ!»

Рекомендации по профилактике курения

Крошка-сын к отцу пришел

И спросила кроха,

Что такое хорошо,

И что такое плохо?

Это милое детское стихотворение мы помним с детства. Родители, читая нам его, говорили, что надо быть послушным, хорошим ребенком. Но не всегда так получается.

Мы можем кивать головой, и говорить, что согласны с родителя, но думать совершенно о другом. Не обязательно о курении или алкоголе, а о чем- то своем, кажущемся на данный момент более важным. Например, покупка джинсов, сумочки или встрече с новым парнем. Возможно, по прошествии некоторого времени мы и вспомним этот разговор, но он вряд ли покажется чем- то стоящим.

Все прекрасно знают о том, что курение – это порок, приносящий здоровью непоправимый вред, соблазненные модой, люди слепо предаются наслаждениям мнимым, теряя при этом подлинные.

Решивший закурить из любопытства, за компанию, чтобы выглядеть взрослым и забыть свои «неразрешимые» проблемы подвергает себя опасности незаметно для себя превратиться в зависимого от никотина курильщика и пополнить ряды курящих. Вредное воздействие никотина на молодой организм более быстро, чем у взрослых, привыкание и зависимость формируются также быстрее, особенно у девушек. Курильщик сначала и не замечает, как он отравляет свой организм. А ведь в табаке есть сильнейший яд — никотин. Он легко проникает в кровь, накапливается во внутренних органах и постепенно разрушает их. Положение усугубляется тем, что табак является наркотическим веществом, вызывающим привыкание и болезненное пристрастие, то есть – наркотическую зависимость. Только человек не сразу замечает это.

Читайте также:  Стадии алкогольного опьянения в промилле

Есть надежный и приемлемый способ остаться независимым и сохранять свое здоровье – не начинать курить . Для этого следует научиться противостоять давлению со стороны предлагающих закурить, зачастую это предложение поступает к новичку в компании.

Ответ на предложение закурить должен быть четким и определенным, тогда он наиболее эффективен. В данном случае говорить можно, что угодно, лишь бы тебя оставили в покое.

Если ты все-таки дорожите своим здоровьем, то предлагаю тебе несколько вариантов отказа от сигареты:

Мне нельзя, я недавно болел, курить мне вредно.

От меня будет плохо пахнуть, моя собака учует, она не выносит запаха табака.

Нет, я не могу себе позволить.

Я предпочитаю чистый воздух.

Не нахожу в этом никакого удовольствия.

Ты же знаешь, я ни как все. Я без комплексов, и когда у меня что-то не получается, я не хватаюсь, как вы, за сигарету, лучше в спортзал на тренажеры.

Чтобы научится отказаться от сигареты, нужна определенная сила воли, сумев сделать это, ты одержишь победу над собой, останешься независимым от чужой воли и никотина, сохранишь свое здоровье и можешь рассчитывать на определенную карьеру и благосостояние.

Нет никакой смелости в том, чтобы пробовать сигареты.

А вот если человек сумел в компании отказаться,

значит, у него действительно есть смелость и воля.

С уважением педагог-психолог Ориховская Инна Владимировна.

Рекомендации

Консультации по борьбе с курением необходимо проводить регулярно со всеми пациентами, курящими сигареты, трубки или сигары, и с теми, кто пользуется «бездымным» табаком.

Некоторым пациентам было бы целесообразно прописать никотиновую жевательную резинку.

Подростков и молодых людей, которые на данный момент не пользуются табачными изделиями, необходимо убедить и впредь не делать этого.

Тяжесть страдании

Курение является причиной каждой шестой смерти в Соединенных Штатах Америки. Это самая важная многообразная причина смерти. Каждый год в результате курения умирают 390 000 американцев. Более 130 000 смертей из этого числа связаны с разного рода раком, вызванным курением.

Среди взрослых мужчин курение явилось причиной 90% всех смертей от рака легких, трахей и бронхов; 92% смертей от рака губ, ротовой полости и гортани; 80% смертей от рака горла; 78% смертей от рака пищевода; 48% смертей от рака почек; 47% смертей от рака желчного пузыря; 29% от рака поджелудочной железы и 17% от рака желудка.

Ежегодно курение уносит 115000 жизней в результате коронарного заболевания сердца и 27 500 жизней в результате заболеваний сосудов головного мозга. Из-за курения каждый год умирает 60 000 человек вследствие легочных заболеваний, таких, как блокада воздушного протока. Курением во время беременности обусловлены 18% всех случаев низкого веса новорожденных детей, сокращенной беременности, респираторного дистресс-синдрома и синдрома внезапной смерти младенца.

Вынужденное или пассивное курение считается причиной 3800 смертельных случаев среди некурящих от рака легких каждый год. Кроме того, сигареты привели к 1500 смертельных случаев и 4000 травм в результате пожаров. Общая сумма прямых и косвенных затрат, связанных с курением, может достигать 200 миллионов долларов в год.

Несмотря на то, что в последние годы курение стало менее распространенным, приблизительно треть всех взрослых американцев продолжает курить. Сигареты курят в основном люди с низким социально-экономическим положением и чернокожее население. В связи с увеличением числа женщин-курильщиц за период между 1940 г. и ранними 60-ми уровень смертности среди женщин от рака легких постоянно увеличивался начиная с середины 60-х годов.

С недавнего времени рак легких сменил рак груди, как основную причину раковой смертности среди женщин. Более трех четвертей курящих начинают курить в подростковом возрасте. В настоящее время каждый пятый студент старших классов курит ежедневно, а каждый третий молодой человек в возрасте 20—24 лет курит постоянно.

От 25% до 40% женщин-курильщиц не прекращают курение во время беременности. Бездымный табак, являющийся главной причиной рака полости рта, употребляется более 10 миллионами американцев. От 8% до 36% мужской части студентов старшей школы и колледжей постоянно пользуются бездымным табаком.

Эффективность снижения риска

Начиная с ранних исследований 1950 и 1960-х, был собран большой объем эпидемиологических материалов относительно влияния курения на здоровье. Были проведены крупные кохортные исследования, большое количество контрольных исследований, обобщены материалы из других информационных источников.

Рамки этого отчета не позволяют рассматривать каждое исследование о влиянии курения на здоровье или природу опасных связей (например, относительный риск и реакция на дозировку) между курением и каждым заболеванием. Данная литература была детально рассмотрена в других публикациях.

Из всего объема материала было выделено несколько выводов:

Первое — табак является одним из самых мощных концерстенов для человеческого организма. Большинство видов рака легких, трахей, бронхов, глотки, гортани, полости рта и пищевода вызываются курением или употреблением бездымного табака. Курение также является значительным, хотя и в меньшей степени, возбудителем рака поджелудочной железы, почек, желчного пузыря и желудка.

Читайте также:  Что делать если очень стыдно

Второе — курение способствует развитию атеросклероза. Помимо гипертонии и гиперхолестеринемии, курение является одним из ведущих факторов риска инфаркта миокарда и заболевания коронарных артерий, оно обусловливает до 30% всех случаев коронарных заболеваний. Курение также является фактором риска заболеваний сосудов головного мозга и периферических сосудов.

Третье — курение служит причиной хронического легочного бронхита, и это существенный фактор риска других респираторных заболеваний, таких, как воспаление легких и грипп.

Четвертое — курение может повредить здоровью некурящих. Пассивное курение может увеличить риск выкидышей, рождения мертвого плода, низкого веса новорожденного и замедленного его роста (развития). Наконец, сигаретами вызвано около 25% смертельных случаев в результате домашних пожаров.

Кроме того, имеется большое количество информации из перспективных исследований, свидетельствующей о том, что многие из этих опасностей для здоровья можно уменьшить, отказавшись от курения. За период 15—20 лет риск смерти от рака легких постепенно снижается до уровня риска некурящих.

Точно так же многие кохортные обследования людей, страдающих атеросклерозом сердца, показали, что риск последующего инфаркта миокарда значительно снижается у тех лиц, кто отказался от курения. Это положительное влияние отказа от курения на сердечно-сосудистую систему было очень хорошо продемонстрировано на молодых людях, и последние данные позволяют предположить, что такого рода риск также снижается даже среди людей, бросивших курить в возрасте после 55 лет.

Эффективность рекомендаций

Клиницисты обладают как возможностью, так и средствами для изменения отношения пациента к курению. Подсчитано, что с 38 млн. из 58 млн. курильщиков в США врачи могли связаться во время непрерывного курса лечения. Более того, некоторые клинические испытания продемонстрировали эффективность определенных форм врачебных рекомендаций с целью изменения отношения пациентов к курению.

В целом 40 контрольных клинических проверок рассматривали различные виды клинических методик по отказу от курения, сочетавших в себе в разных комбинациях рекомендации, распространение литературы и лечение посредством замены никотина. Эти исследования обнаружили, что эффективность зависит от различных (факторов, таких как количество встреч с пациентом, продолжительность вмешательства, консультации, проводимые с глазу на глаз, и от личности консультанта.

Такими же важными переменными факторами являются следующие характеристики пациента: уровень никотинной зависимости, личная заинтересованность в отказе от курения и уверенность в том, что он сможет бросить курить. Хотя некоторые исследования отмечали 40—50%-ный рост уровня бросивших курить в результате клинического вмешательства, проведенный недавно метаанализ 39 клинических проверок обнаружил, что разница в уровне количества отказавшихся от курения неотобранных пациентов, проходивших лечение, составляет в среднем около 8% через шесть месяцев и 6% через год.

Самыми эффективными методиками являются те, которые применяют более одного вида воздействия (например, советы врача, материалы для самостоятельной помощи), а также те, которые задействуют не только врачей, но и другой медицинский персонал, и те, которые создают наибольшее количество стимулов на более продолжительный отрезок времени. Основными элементами эффективных консультаций являются оказание поддержки посредством настойчивых и повторяющихся советов бросить курить, установка конкретной даты отказа от курения и планирование последующих контактов или визитов.

Предоставление материалов для самостоятельной выработки установок наряду с консультациями еще больше увеличивает эффективность рекомендаций врача.

Помимо указанных рекомендаций, прописывание пациенту никотиновой жевательной резинки может облегчить процесс отказа от курения. Несколько произвольных контрольных исследований подтвердили эффективность лечения с помощью замены никотина, особенно в случаях сильной зависимости курящих от никотина.

Данные показывают, однако, что сама по себе никотиновая жевательная резинка не является эффективной, она может помочь только в комплексе с постоянными консультациями по отказу от курения. При правильном применении и в сочетании с советами врача никотинная жевательная резинка может увеличить продолжительность воздержания от курения на одну треть.

Она противопоказана беременным и кормящим женщинам, лицам, перенесшим недавно инфаркт миокарда, и тем, кто страдает заболеванием височно-челюстных суставов. Также она может отрицательно сказаться на пациентах с язвой желудка, гипертонией, аритмией и диабетом.

Некоторые пациенты могут пользоваться никотиновой жевательной резинкой, не прекращая курения, увеличивая тем самым риск отравления никотином, тогда как другие могут продолжать пользоваться ею в течение более чем одного года. Клонидин — это еще одно наркотическое вещество, которое может служить вспомогательным средством для отвыкания от никотина.

Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем этот наркотик будет назначаться для прекращения курения. Имеется несколько исследований, подтверждающих вспомогательное использование анксиолитиков и антидепрессантов для борьбы с курением.

Все возрастающей по своему значению задачей клинициста является недопущение такой ситуации, когда некурящие или те, кто пользуется бездымным табаком, начали курить. Употребление табака в подростковом возрасте является серьезным фактором риска длительной зависимости от никотина.

Клиницист имеет возможность вмешиваться, предоставляя информацию о вреде курения для здоровья и об опасности пристраститься к табаку, и стимулируя, и подсказывая взрослому человеку, как сопротивляться уговорам окружающих начать пользоваться табаком.

Предварительные результаты программ по борьбе с курением с применением этой формы рекомендации позволяют предположить, что имеется возможность предотвратить употребление табака хотя бы некоторой частью подростков, однако нет никаких данных из проспективных исследований относительно эффективности врачебной помощи для достижения этих результатов.

Рекомендации других организаций

Официальные рекомендации для врачей с целью стимулировать прекращение курения среди пациентов были предложены Американским колледжем врачей, Американской академией семейных врачей, Американской академией педиатрии, Американским колледжем акушерства и гинекологии, Национальным институтом по проблемам сердца, легких и крови, Национальным институтом по проблемам рака и многими другими медицинскими организациями и агентствами.

Читайте также:  Ферментация табака на батарее

Конкретные рекомендации по употреблению бездымного табака были опубликованы Американской академией отоларингологии, хирургии головы и шеи, Американской академией по лечению полости рта, Американской медицинской ассоциацией и американской ассоциацией стоматологов.

Обсуждение

Хотя всем хорошо известно, как положительно сказывается на здоровье прекращение курения, исследования установили, что многие врачи не дают рекомендаций своим пациентам бросить курить.

Нежелание вмешиваться может быть результатом разного рода условий, включая отсутствие уверенности, что удастся тем самым получить желаемый эффект, неверие в возможность добиться изменения отношения пациента к табаку с помощью рекомендаций, сомнение в эффективности затрат времени на борьбу с курением во время клинического осмотра.

Однако, как указывалось выше, многие исследования свидетельствуют о том, что рекомендации врача могут изменить отношение к курению даже в том случае, когда рекомендация сводится к сравнительно простому объяснению. Более того, даже скромное изменение уровня курения может иметь значительное влияние на здоровье общества, если учесть, что в США насчитывается около 38 млн. курящих, ежегодно принимаемых врачами.

Исследования об экономии средств также подтверждают большое значение предложения давать клинические рекомендации по борьбе с курением во время обычного посещения курящим пациентом врача.

Клиническое вмешательство

Необходимо постараться получить полную историю употребления табака всеми подростковыми и взрослыми пациентами. Следует предлагать посещать регулярные консультации по борьбе с курением всем пациентам, курящим сигареты, трубки, сигары или пользующимся бездымным табаком.

Тем, кто в настоящее время не пользуется табаком, но находится под большой угрозой получить эту привычку (например, подростки), необходимо посоветовать сопротивляться давлению окружающих начать курить или пользоваться бездымным табаком.

Оптимальная частота консультаций по борьбе с курением еще точно не установлена и остается на усмотрение врачей клиники. Беременные женщины и родители с детьми должны получать информацию о потенциальном вреде курения для плода и здоровья ребенка.

Определенные методики могут увеличивать эффективность консультаций по борьбе с курением:

— рекомендации во время конфиденциальных бесед с пациентом: краткие, четкие, насыщенные информацией советы о необходимости отказаться от употребления табака. При возможности клиницист должен также подчеркнуть пользу от прекращения курения для здоровья пациента на данный момент и в дальнейшем, а также в социально-экономической сфере жизни и укрепить уверенность курящего в том, что он сможет бросить курить.

Эта установка должна учитывать интересы пациента и все возможные препятствия, обусловленные возрастом, общественным окружением, зависимостью от никотина и общим состоянием здоровья пациента. Врачу необходимо попытаться договориться с пациентом о конкретной «дате бросания» и подготовить его к симптомам, которые возникают при прекращении курения.

Пациентов, у которых имел место рецидив (возврат к курению), необходимо убедить в том, что большинству курильщиков удается добиться длительного воздержания от курения лишь после нескольких безуспешных попыток;

— плановое закрепление: запланированные «визиты поддержки» или проверочные телефонные разговоры, особенно в период между 4—8 первыми неделями, делают попытку отказа от курения более эффективной. Применение регистрационной системы для курильщиков увеличивает вероятность того, что установка на отказ от курения делается при каждом визите;

— материалы для самостоятельной выработки установки: клиницисты могут распространять разнообразные эффективные наборы материалов в помощь основной массе курильщиков, которые ставят перед собой цель бросить курить самостоятельно. Такие материалы поступают от добровольных организаций и обществ, имеющихся в большинстве районов;

— направление на участие в местных программах: часто свои программы по борьбе с курением, на которые можно ориентировать пациентов, предлагают местные больницы, отделы здравоохранения, районные оздоровительные центры, коммерческие службы, добровольные общества и по месту работы. Однако клиницистам не следует направлять пациентов на программы, эффективность которых не проверена (например, лечение электрическим шоком, химическими препаратами);

— лечение наркотическими средствами: в сочетании с другими формами вмешательства назначение никотиновой жевательной резинки может способствовать отказу от курения, облегчая симптомы, возникающие при прекращении курения. Необходимо проинструктировать пациентов о правильном применении никотиновой жевательной резинки.

Особо следует подчеркнуть, что курильщики должны полностью бросить курить прежде, чем начнут употреблять жевачку, и их необходимо предупредить, что жевать они должны медленно и с перерывами для лучшего усвоения слизистой оболочкой рта. При необходимости жевательной резинкой можно пользоваться в течение хотя бы трех месяцев, когда риск рецидива особенно велик. Однако не рекомендуется применять ее дольше шести месяцев.

Примечание: Ознакомьтесь с данными на эту тему в нормативной таблице Комитета по профилактической медицине США в приложении А. Также ознакомьтесь с обзорными работами Оперативной группы на эту тему Kottke ТЕ, Batista RN, DeFnese GH, et al. Attributes of successful smoking cessation interventions in medical practice: a meta-analysis of 39 controlled trials. JAMA 1988; 259:1882-9.

Гаев Г.И., Левандовский И.В., Спирин А.И.

Рекомендации по профилактике курения

Курение табака — один из основных факторов риска смерти во всем мире. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием.

В России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин. К сожалению, многие люди, даже врачи, воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь, которая требует лечение.

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина («гормон удовольствия»). Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции (подавление у индивида тяги к чему-либо на протяжении обусловленного времени), что и заставляет снова закуривать.

Необходимо отметить, что курение приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания.

В мире существуют эффективные примеры борьбы с курением. Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью.

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации также эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:

практические советы (ответы на вопросы/обучение),

социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата.

Подводя итог, стоит отметить, если вы хотите бросить курить или уже пытались это сделать, но все безуспешно, то советуем вам обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Клиницист поможет справиться с никотиновой зависимостью.

Добровольный отказ от табака – это еще одна возможность сохранить свое здоровье!

Рекомендации по профилактике курения

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2019 г.

Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67

Рекомендации по профилактике курения

«Сигарет, не приносящих вреда, — НЕТ!»

Рекомендации по профилактике курения

Крошка-сын к отцу пришел

И спросила кроха,

Что такое хорошо,

И что такое плохо?

Это милое детское стихотворение мы помним с детства. Родители, читая нам его, говорили, что надо быть послушным, хорошим ребенком. Но не всегда так получается.

Мы можем кивать головой, и говорить, что согласны с родителя, но думать совершенно о другом. Не обязательно о курении или алкоголе, а о чем- то своем, кажущемся на данный момент более важным. Например, покупка джинсов, сумочки или встрече с новым парнем. Возможно, по прошествии некоторого времени мы и вспомним этот разговор, но он вряд ли покажется чем- то стоящим.

Все прекрасно знают о том, что курение – это порок, приносящий здоровью непоправимый вред, соблазненные модой, люди слепо предаются наслаждениям мнимым, теряя при этом подлинные.

Решивший закурить из любопытства, за компанию, чтобы выглядеть взрослым и забыть свои «неразрешимые» проблемы подвергает себя опасности незаметно для себя превратиться в зависимого от никотина курильщика и пополнить ряды курящих. Вредное воздействие никотина на молодой организм более быстро, чем у взрослых, привыкание и зависимость формируются также быстрее, особенно у девушек. Курильщик сначала и не замечает, как он отравляет свой организм. А ведь в табаке есть сильнейший яд — никотин. Он легко проникает в кровь, накапливается во внутренних органах и постепенно разрушает их. Положение усугубляется тем, что табак является наркотическим веществом, вызывающим привыкание и болезненное пристрастие, то есть – наркотическую зависимость. Только человек не сразу замечает это.

Читайте также:  Через сколько восстанавливается организм после запоя

Есть надежный и приемлемый способ остаться независимым и сохранять свое здоровье – не начинать курить . Для этого следует научиться противостоять давлению со стороны предлагающих закурить, зачастую это предложение поступает к новичку в компании.

Ответ на предложение закурить должен быть четким и определенным, тогда он наиболее эффективен. В данном случае говорить можно, что угодно, лишь бы тебя оставили в покое.

Если ты все-таки дорожите своим здоровьем, то предлагаю тебе несколько вариантов отказа от сигареты:

Мне нельзя, я недавно болел, курить мне вредно.

От меня будет плохо пахнуть, моя собака учует, она не выносит запаха табака.

Нет, я не могу себе позволить.

Я предпочитаю чистый воздух.

Не нахожу в этом никакого удовольствия.

Ты же знаешь, я ни как все. Я без комплексов, и когда у меня что-то не получается, я не хватаюсь, как вы, за сигарету, лучше в спортзал на тренажеры.

Чтобы научится отказаться от сигареты, нужна определенная сила воли, сумев сделать это, ты одержишь победу над собой, останешься независимым от чужой воли и никотина, сохранишь свое здоровье и можешь рассчитывать на определенную карьеру и благосостояние.

Нет никакой смелости в том, чтобы пробовать сигареты.

А вот если человек сумел в компании отказаться,

значит, у него действительно есть смелость и воля.

С уважением педагог-психолог Ориховская Инна Владимировна.

Рекомендации

Консультации по борьбе с курением необходимо проводить регулярно со всеми пациентами, курящими сигареты, трубки или сигары, и с теми, кто пользуется «бездымным» табаком.

Некоторым пациентам было бы целесообразно прописать никотиновую жевательную резинку.

Подростков и молодых людей, которые на данный момент не пользуются табачными изделиями, необходимо убедить и впредь не делать этого.

Тяжесть страдании

Курение является причиной каждой шестой смерти в Соединенных Штатах Америки. Это самая важная многообразная причина смерти. Каждый год в результате курения умирают 390 000 американцев. Более 130 000 смертей из этого числа связаны с разного рода раком, вызванным курением.

Среди взрослых мужчин курение явилось причиной 90% всех смертей от рака легких, трахей и бронхов; 92% смертей от рака губ, ротовой полости и гортани; 80% смертей от рака горла; 78% смертей от рака пищевода; 48% смертей от рака почек; 47% смертей от рака желчного пузыря; 29% от рака поджелудочной железы и 17% от рака желудка.

Ежегодно курение уносит 115000 жизней в результате коронарного заболевания сердца и 27 500 жизней в результате заболеваний сосудов головного мозга. Из-за курения каждый год умирает 60 000 человек вследствие легочных заболеваний, таких, как блокада воздушного протока. Курением во время беременности обусловлены 18% всех случаев низкого веса новорожденных детей, сокращенной беременности, респираторного дистресс-синдрома и синдрома внезапной смерти младенца.

Вынужденное или пассивное курение считается причиной 3800 смертельных случаев среди некурящих от рака легких каждый год. Кроме того, сигареты привели к 1500 смертельных случаев и 4000 травм в результате пожаров. Общая сумма прямых и косвенных затрат, связанных с курением, может достигать 200 миллионов долларов в год.

Несмотря на то, что в последние годы курение стало менее распространенным, приблизительно треть всех взрослых американцев продолжает курить. Сигареты курят в основном люди с низким социально-экономическим положением и чернокожее население. В связи с увеличением числа женщин-курильщиц за период между 1940 г. и ранними 60-ми уровень смертности среди женщин от рака легких постоянно увеличивался начиная с середины 60-х годов.

С недавнего времени рак легких сменил рак груди, как основную причину раковой смертности среди женщин. Более трех четвертей курящих начинают курить в подростковом возрасте. В настоящее время каждый пятый студент старших классов курит ежедневно, а каждый третий молодой человек в возрасте 20—24 лет курит постоянно.

От 25% до 40% женщин-курильщиц не прекращают курение во время беременности. Бездымный табак, являющийся главной причиной рака полости рта, употребляется более 10 миллионами американцев. От 8% до 36% мужской части студентов старшей школы и колледжей постоянно пользуются бездымным табаком.

Эффективность снижения риска

Начиная с ранних исследований 1950 и 1960-х, был собран большой объем эпидемиологических материалов относительно влияния курения на здоровье. Были проведены крупные кохортные исследования, большое количество контрольных исследований, обобщены материалы из других информационных источников.

Рамки этого отчета не позволяют рассматривать каждое исследование о влиянии курения на здоровье или природу опасных связей (например, относительный риск и реакция на дозировку) между курением и каждым заболеванием. Данная литература была детально рассмотрена в других публикациях.

Из всего объема материала было выделено несколько выводов:

Первое — табак является одним из самых мощных концерстенов для человеческого организма. Большинство видов рака легких, трахей, бронхов, глотки, гортани, полости рта и пищевода вызываются курением или употреблением бездымного табака. Курение также является значительным, хотя и в меньшей степени, возбудителем рака поджелудочной железы, почек, желчного пузыря и желудка.

Читайте также:  Можно ли смешивать парацетамол с алкоголем

Второе — курение способствует развитию атеросклероза. Помимо гипертонии и гиперхолестеринемии, курение является одним из ведущих факторов риска инфаркта миокарда и заболевания коронарных артерий, оно обусловливает до 30% всех случаев коронарных заболеваний. Курение также является фактором риска заболеваний сосудов головного мозга и периферических сосудов.

Третье — курение служит причиной хронического легочного бронхита, и это существенный фактор риска других респираторных заболеваний, таких, как воспаление легких и грипп.

Четвертое — курение может повредить здоровью некурящих. Пассивное курение может увеличить риск выкидышей, рождения мертвого плода, низкого веса новорожденного и замедленного его роста (развития). Наконец, сигаретами вызвано около 25% смертельных случаев в результате домашних пожаров.

Кроме того, имеется большое количество информации из перспективных исследований, свидетельствующей о том, что многие из этих опасностей для здоровья можно уменьшить, отказавшись от курения. За период 15—20 лет риск смерти от рака легких постепенно снижается до уровня риска некурящих.

Точно так же многие кохортные обследования людей, страдающих атеросклерозом сердца, показали, что риск последующего инфаркта миокарда значительно снижается у тех лиц, кто отказался от курения. Это положительное влияние отказа от курения на сердечно-сосудистую систему было очень хорошо продемонстрировано на молодых людях, и последние данные позволяют предположить, что такого рода риск также снижается даже среди людей, бросивших курить в возрасте после 55 лет.

Эффективность рекомендаций

Клиницисты обладают как возможностью, так и средствами для изменения отношения пациента к курению. Подсчитано, что с 38 млн. из 58 млн. курильщиков в США врачи могли связаться во время непрерывного курса лечения. Более того, некоторые клинические испытания продемонстрировали эффективность определенных форм врачебных рекомендаций с целью изменения отношения пациентов к курению.

В целом 40 контрольных клинических проверок рассматривали различные виды клинических методик по отказу от курения, сочетавших в себе в разных комбинациях рекомендации, распространение литературы и лечение посредством замены никотина. Эти исследования обнаружили, что эффективность зависит от различных (факторов, таких как количество встреч с пациентом, продолжительность вмешательства, консультации, проводимые с глазу на глаз, и от личности консультанта.

Такими же важными переменными факторами являются следующие характеристики пациента: уровень никотинной зависимости, личная заинтересованность в отказе от курения и уверенность в том, что он сможет бросить курить. Хотя некоторые исследования отмечали 40—50%-ный рост уровня бросивших курить в результате клинического вмешательства, проведенный недавно метаанализ 39 клинических проверок обнаружил, что разница в уровне количества отказавшихся от курения неотобранных пациентов, проходивших лечение, составляет в среднем около 8% через шесть месяцев и 6% через год.

Самыми эффективными методиками являются те, которые применяют более одного вида воздействия (например, советы врача, материалы для самостоятельной помощи), а также те, которые задействуют не только врачей, но и другой медицинский персонал, и те, которые создают наибольшее количество стимулов на более продолжительный отрезок времени. Основными элементами эффективных консультаций являются оказание поддержки посредством настойчивых и повторяющихся советов бросить курить, установка конкретной даты отказа от курения и планирование последующих контактов или визитов.

Предоставление материалов для самостоятельной выработки установок наряду с консультациями еще больше увеличивает эффективность рекомендаций врача.

Помимо указанных рекомендаций, прописывание пациенту никотиновой жевательной резинки может облегчить процесс отказа от курения. Несколько произвольных контрольных исследований подтвердили эффективность лечения с помощью замены никотина, особенно в случаях сильной зависимости курящих от никотина.

Данные показывают, однако, что сама по себе никотиновая жевательная резинка не является эффективной, она может помочь только в комплексе с постоянными консультациями по отказу от курения. При правильном применении и в сочетании с советами врача никотинная жевательная резинка может увеличить продолжительность воздержания от курения на одну треть.

Она противопоказана беременным и кормящим женщинам, лицам, перенесшим недавно инфаркт миокарда, и тем, кто страдает заболеванием височно-челюстных суставов. Также она может отрицательно сказаться на пациентах с язвой желудка, гипертонией, аритмией и диабетом.

Некоторые пациенты могут пользоваться никотиновой жевательной резинкой, не прекращая курения, увеличивая тем самым риск отравления никотином, тогда как другие могут продолжать пользоваться ею в течение более чем одного года. Клонидин — это еще одно наркотическое вещество, которое может служить вспомогательным средством для отвыкания от никотина.

Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем этот наркотик будет назначаться для прекращения курения. Имеется несколько исследований, подтверждающих вспомогательное использование анксиолитиков и антидепрессантов для борьбы с курением.

Все возрастающей по своему значению задачей клинициста является недопущение такой ситуации, когда некурящие или те, кто пользуется бездымным табаком, начали курить. Употребление табака в подростковом возрасте является серьезным фактором риска длительной зависимости от никотина.

Клиницист имеет возможность вмешиваться, предоставляя информацию о вреде курения для здоровья и об опасности пристраститься к табаку, и стимулируя, и подсказывая взрослому человеку, как сопротивляться уговорам окружающих начать пользоваться табаком.

Предварительные результаты программ по борьбе с курением с применением этой формы рекомендации позволяют предположить, что имеется возможность предотвратить употребление табака хотя бы некоторой частью подростков, однако нет никаких данных из проспективных исследований относительно эффективности врачебной помощи для достижения этих результатов.

Читайте также:  Сколько алкоголя в вине

Рекомендации других организаций

Официальные рекомендации для врачей с целью стимулировать прекращение курения среди пациентов были предложены Американским колледжем врачей, Американской академией семейных врачей, Американской академией педиатрии, Американским колледжем акушерства и гинекологии, Национальным институтом по проблемам сердца, легких и крови, Национальным институтом по проблемам рака и многими другими медицинскими организациями и агентствами.

Конкретные рекомендации по употреблению бездымного табака были опубликованы Американской академией отоларингологии, хирургии головы и шеи, Американской академией по лечению полости рта, Американской медицинской ассоциацией и американской ассоциацией стоматологов.

Обсуждение

Хотя всем хорошо известно, как положительно сказывается на здоровье прекращение курения, исследования установили, что многие врачи не дают рекомендаций своим пациентам бросить курить.

Нежелание вмешиваться может быть результатом разного рода условий, включая отсутствие уверенности, что удастся тем самым получить желаемый эффект, неверие в возможность добиться изменения отношения пациента к табаку с помощью рекомендаций, сомнение в эффективности затрат времени на борьбу с курением во время клинического осмотра.

Однако, как указывалось выше, многие исследования свидетельствуют о том, что рекомендации врача могут изменить отношение к курению даже в том случае, когда рекомендация сводится к сравнительно простому объяснению. Более того, даже скромное изменение уровня курения может иметь значительное влияние на здоровье общества, если учесть, что в США насчитывается около 38 млн. курящих, ежегодно принимаемых врачами.

Исследования об экономии средств также подтверждают большое значение предложения давать клинические рекомендации по борьбе с курением во время обычного посещения курящим пациентом врача.

Клиническое вмешательство

Необходимо постараться получить полную историю употребления табака всеми подростковыми и взрослыми пациентами. Следует предлагать посещать регулярные консультации по борьбе с курением всем пациентам, курящим сигареты, трубки, сигары или пользующимся бездымным табаком.

Тем, кто в настоящее время не пользуется табаком, но находится под большой угрозой получить эту привычку (например, подростки), необходимо посоветовать сопротивляться давлению окружающих начать курить или пользоваться бездымным табаком.

Оптимальная частота консультаций по борьбе с курением еще точно не установлена и остается на усмотрение врачей клиники. Беременные женщины и родители с детьми должны получать информацию о потенциальном вреде курения для плода и здоровья ребенка.

Определенные методики могут увеличивать эффективность консультаций по борьбе с курением:

— рекомендации во время конфиденциальных бесед с пациентом: краткие, четкие, насыщенные информацией советы о необходимости отказаться от употребления табака. При возможности клиницист должен также подчеркнуть пользу от прекращения курения для здоровья пациента на данный момент и в дальнейшем, а также в социально-экономической сфере жизни и укрепить уверенность курящего в том, что он сможет бросить курить.

Эта установка должна учитывать интересы пациента и все возможные препятствия, обусловленные возрастом, общественным окружением, зависимостью от никотина и общим состоянием здоровья пациента. Врачу необходимо попытаться договориться с пациентом о конкретной «дате бросания» и подготовить его к симптомам, которые возникают при прекращении курения.

Пациентов, у которых имел место рецидив (возврат к курению), необходимо убедить в том, что большинству курильщиков удается добиться длительного воздержания от курения лишь после нескольких безуспешных попыток;

— плановое закрепление: запланированные «визиты поддержки» или проверочные телефонные разговоры, особенно в период между 4—8 первыми неделями, делают попытку отказа от курения более эффективной. Применение регистрационной системы для курильщиков увеличивает вероятность того, что установка на отказ от курения делается при каждом визите;

— материалы для самостоятельной выработки установки: клиницисты могут распространять разнообразные эффективные наборы материалов в помощь основной массе курильщиков, которые ставят перед собой цель бросить курить самостоятельно. Такие материалы поступают от добровольных организаций и обществ, имеющихся в большинстве районов;

— направление на участие в местных программах: часто свои программы по борьбе с курением, на которые можно ориентировать пациентов, предлагают местные больницы, отделы здравоохранения, районные оздоровительные центры, коммерческие службы, добровольные общества и по месту работы. Однако клиницистам не следует направлять пациентов на программы, эффективность которых не проверена (например, лечение электрическим шоком, химическими препаратами);

— лечение наркотическими средствами: в сочетании с другими формами вмешательства назначение никотиновой жевательной резинки может способствовать отказу от курения, облегчая симптомы, возникающие при прекращении курения. Необходимо проинструктировать пациентов о правильном применении никотиновой жевательной резинки.

Особо следует подчеркнуть, что курильщики должны полностью бросить курить прежде, чем начнут употреблять жевачку, и их необходимо предупредить, что жевать они должны медленно и с перерывами для лучшего усвоения слизистой оболочкой рта. При необходимости жевательной резинкой можно пользоваться в течение хотя бы трех месяцев, когда риск рецидива особенно велик. Однако не рекомендуется применять ее дольше шести месяцев.

Примечание: Ознакомьтесь с данными на эту тему в нормативной таблице Комитета по профилактической медицине США в приложении А. Также ознакомьтесь с обзорными работами Оперативной группы на эту тему Kottke ТЕ, Batista RN, DeFnese GH, et al. Attributes of successful smoking cessation interventions in medical practice: a meta-analysis of 39 controlled trials. JAMA 1988; 259:1882-9.

Гаев Г.И., Левандовский И.В., Спирин А.И.