Алкоголь с вредными продуктами распада выходит из почек с мочой. Определим, как алкоголь влияет на почки. Он способствует увеличению нагрузок и отравлению почечной системы, которая вместе с негативными компонентами выводит полезные вещества, необходимые для организма. О том, как восстановить почки после алкоголя, мы поговорим ниже.

Вред от спиртного

За переработку и обезвреживание спиртного, попавшего в организм человека, отвечает печень. В дальнейшем все выводится через почки. Но из-за повышенной вредности продуктов распада спирта, после застолья повышается на них нагрузка, так как кроме основных функций они должны еще выводить ядовитые вещества из организма.

В почечную систему регулярно поступает вода с разными веществами, которые будут выводиться. Аналогично системе очистных каналов, по сосудам перемещается вода с органическими и минеральными компонентами. Они проходят разнообразные фильтры и вещества, не требующиеся для организма, доходят до конца и устраняются. А элементы, еще требующиеся, возвращаются в кровь с водой возвращаются (это процесс реабсорбции). В результате в кровь возвращается вода почти в том же объеме и большой объем элементов.

После переработки спиртного в нашем организме появляется ацетальдегид, опасный для почечной системы (нефротоксичный). Он уменьшает реабсорбцию канальцев органа, в результате полезные элементы фильтруются и выводятся с ненужными компонентами. То есть человек теряет полезные органические и минеральные элементы, из-за недостатка которых на следующее утро усиливается похмельный синдром. Во время выведения алкоголя из организма, почкам наносится заметный вред.

Безопасное количество спиртного

Для органа токсический порог равен 170 гр чистого алкоголя в течение 24 часов. Если каждый день употреблять меньше указанного объема и в дальнейшие восемь суток находиться в трезвом состоянии, то организм восстановиться и почки не будут поражаться

При разовом приеме более 170 грамм чистого алкоголя, почкам будет нанесен ущерб, но они восстановятся (если не принимать последующие 8 суток спиртные напитки).

Если часто пить, регулярно превышая установленное количество, то почки повреждаются и не смогут восстанавливаться. Уровень их повреждений будет усиливаться и становиться серьезнее. К опасным нарушениям почечной деятельности может привести умеренная выпивка или передозировка спиртным.

Опасные последствия после алкоголя

Перед тем, как лечить почки после алкоголя, нужно разобраться с возникающими последствиями. При имеющихся камнях могут наблюдаться почечные колики. Их приступ обычно развивается вместе похмельным синдромом, когда от меняющегося кислотно-щелочного баланса крови, первичной мочи оказывается влияние на камень. Он начинает менять форму и продвигается к выходу. Однако часто при похмелье нарушается мочеиспускание и камень не способен выйти, он сдвигается, преграждая проход для мочи. Главным и первым признаком колики становится боль в почках от алкоголя. У человека начинает сильно болеть в области поясницы. Другими показателями является тахикардия, тошнота, озноб, частое мочеиспускание с болями (то подобные симптомы могут проявляться при стандартном похмелье).

Острая задержка мочеиспускания может проявляться в результате преграждения камнем прохода для мочи. Главным симптомом является невозможность облегчения мочевого пузыря, несмотря на его переполненность. Острая задержка мочи может проявляться даже без камней. Причиной такого состояния становится раздражение простаты и уретры, угнетение функций ЦНС, рефлекторное нарушение сфинктеров в мочевом пузыре.

Почечные колики и острая задержка мочеиспускания нуждаются в незамедлительном лечении. Если вы заметили такую опасную симптоматику, то обязательно вызывайте скорую помощь.

На нарушение функций почечной системы указывает плохое выведение мочи, если предварительно было выпито большое количество воды. Последствием нарушенной работы почечной системы становятся запои.

Иногда симптомом поражения почек становится дрожание рук после застолья. Ознобоподобный и мелкий тремор взаимосвязан с образованием в крови белков (криоглобулинов), из которых наиболее распространенным считается бета-2-микроглобулин. Криоглобулины являются иммуноглобулинами, которые обратимо осаждаются при температуре менее 37°C. Их присутствие говорит о нарушениях почек и может привести к развитию разнообразных патологий.

Подобный озноб устраняется детоксикацией, выведением этанола из организма с продуктами распада.

Восстановление почек после застолья

Если вы заметили, что почки стали болеть даже от небольшого количества выпитого, после празднования, специалисты рекомендуют соблюдение лечебной диеты под номером 7а или 7б и лечить организм соответствующими препаратами. Длительность соблюдения диетического рациона зависит от степени поражения органа.

Как правило, диета 7а рекомендуется при серьезной почечной недостаточности (в тяжелой острой или хронической форме), а лечебный стол 7б назначается при разнообразных воспалениях почек. С более детальным меню можно ознакомиться на специальных сайтах.

Снижение вреда от спиртных напитков

Надежным и наиболее актуальным методом, чтобы снизить влияние алкоголя на почки, является прием умеренных объемов некрепких напитков. Если вы не любите придерживаться такого правила, то врачи советуют длительные передышки между застольями, чтобы почки успели восстановиться.

Сократить негативное влияние на них можно до начала употребления алкоголя, с помощью глутаргина. Это гепатонефропротектор, в какой-то мере служащий защитой почкам и печени от вредного действия, снижающий нагрузки на органы во время застолья. За 1-2 часа до начала потребления нужно выпить 2,5 таблетки средства (по 750 мг) или 7 штук (по 250 мг). Количество таблеток зависит от купленной дозировки. Продаваться препарат может в порошковом виде (Алкоклин), прием которого производится по инструкции, во время похмельного синдрома или заранее.

Производители рекомендуют принимать также антипохмельное вещество «ДринкOFF», улучшающее работу почек и усиливающее клубочковую фильтрацию. При этом усиливается появление мочи из клубочкового фильтра органа. Принимая эти препараты можно не думать о том, влияет ли алкоголь на почки.

Клубочковая фильтрация усиливается физическими нагрузками и кофе. В результате ускоренного мочеобразования эффективно устраняются отечности, улучшается состояние организма и самочувствие. Однако нужно помнить о пользе кофе и спорта при похмелье, только если здоровое сердце. Спортом категорически нельзя заниматься после затяжного запоя. После разового застолья он помогает организму восстанавливаться и приходить в норму, а при затяжных пьянках оказывается негативное воздействие на сердце, почки и алкоголь будут несовместимы.

Для ускореннего выведения токсинов из организма обращайтесь в клинику "Частная Скорая Помощь №1"!

Почки – это фильтр организма. Они очищают кровь от вредных веществ. Иногда люди жалуются, что у них болят почки после алкоголя. Эта проблема появляется вследствие большого объема выпитого спиртсодержащих напитков. В результате этого нарушается функционирование почек. Предотвратить проблему можно, если разобраться, как потребление алкогольной продукции влияет на функционирование почек.

Почему могут болеть почки от алкоголя

Для фильтрации жидкости в почках есть нефроны, которые состоят из маленьких отделов. Кровь очищается во время передвижения по данным отделам. Губительное действие алкоголя обусловлено тем, что токсичные соединения имеют свойство накапливаться и разрушать нефроны.

Людей интересует вопрос, по какой причине болят почки от алкоголя. Вот основные из них:

• Спиртсодержащая продукция приводит к мочегонному действию. От пива могут болеть почки, так как после его приема сильно нагружается мочевыделительная система, вследствие чего истончается почечная ткань.
• Фильтрационные сбои. Спирт (алкоголь) в желудке окисляется до токсичных веществ, которые впоследствии попадают в почечные канальцы. Из-за этого плохо формируется первичная урина, и кровь очищается медленно. Происходят нарушения электролитного баланса. Особенно это заметно при похмельном синдроме. После больших объемов выпитого алкоголя в организме резко падает количество калия. Вследствие этого происходит дегидратация (обезвоживание). Человека постоянно мучает жажда, его рвет, тошнит, наблюдаются перепады давления.
• Проявляется протеинурия. Из организма обильно вымываются белки. Даже если прием алкоголя был однократным, могут появиться ноющие боли в почках.

Как понять, что орган серьезно пострадал

Это покажут симптомы, которые возникают после пьянки. У человека наблюдаются такие признаки:

• он постоянно хочет пить;
• под глазами образуются синяки и отечность;
• артериальное давление резко снижается;
• сердце начинает усиленно биться;
• изменяется цвет урины;
• человек часто бегает в туалет по-маленькому;
• сильно болит в области спины;
• может повышаться температура тела;
• появляется светобоязнь и головная боль.

Обычно парные органы болят после запоя, когда они устали выполнять свою функцию. У тех людей, кто страдает ожирением или есть предрасположенность к артериальной гипертензии, давление часто не понижается, а повышается.

Вместе с почками от алкоголя поражается поджелудочная железа, поэтому болит иногда в области подреберья.

Какое спиртное и в каких дозах безвредно для почек

Нет такого спиртсодержащего напитка, который был бы не вредным:

• Пиво. Многие думают, что раз в пиве совсем немного спирта, негативных последствий после него не будет. Но болят почки от пива достаточно часто. В процессе распития человеку постоянно хочется в туалет. Это первый признак перегрузки почек. Они стараются быстрее вывести токсины. Более того, к пиву очень быстро привыкают и человек может превратиться в алкоголика. Доктора утверждают, что пиво намного опасней для организма, чем небольшая доза коньяка либо водки.
• Шампанское и вино. Эти аристократические спиртсодержащие напитки в малых дозах могут повышать давление. В шампанском много пузырьков газа, которые увеличивают скорость опьянения. Многие интересуются, могут ли болеть почки от вина. Могут, если потреблять его в больших объемах.
• Крепкие алкогольные напитки. Без водки в России не обходится практически ни один праздник. Только такое застолье может закончиться для некоторых сильным отравлением.
• Алкогольные энергетики. Этот тип алкоголя самый вредный и опасный. После принятия энергетических коктейлей страдает сердце, желудок, мозг и прочие органы.

Относительно безопасным алкогольным напитком является красное вино, но если пить немного, не более 1 бокала в сутки. Если хочется выпить чего-то более крепкого, лучше отдавать предпочтение хорошему марочному спиртному, чем опасным суррогатам. Чтобы избежать боли в почках после приема алкоголя, в сутки можно выпить только 1 рюмку хорошего крепкого алкоголя. Эта доза считается относительно безвредной.

Как восстановить почки после алкоголя

После застолья людей интересует вопрос, что делать, если начали болеть почки от алкоголя. Орган сможет восстановиться в полной мере лишь тогда, когда прием спиртного не стал регулярным, что приводит к хроническому алкоголизму. Почки нужно лечить комплексно: скорректировать свой рацион, полностью исключить любое спиртное, правильно питаться и много пить воды.

Когда почки продолжают сильно болеть, нужно прийти на прием к нефрологу либо урологу, который назначит обследование и правильное лечение.

Восстановление водно-электролитного баланса

Если болят почки после пива либо другого спиртсодержащего напитка, необходимо пить достаточно воды. Вода вымывает токсические вещества из организма. Желательно после застолья пить чистую негазированную воду по 1 стакану раз в час.

Крепкий чай, газированные и прочие напитки лучше исключить, поскольку они будут только еще больше нагружать почки. Воду можно заменить чаем из ромашки, мяты или мелиссы.

Если человека мучает рвота, тошнота, для восстановления электролитного баланса можно выпить воду с Регидроном. Этот препарат содержит необходимые для организма соли. Именно для ее восполнения и предназначен порошок.

Лекарственные препараты для снятия симптомов

Чтобы помочь почкам быстрее вывести токсины после приема алкоголя, можно выпить энтеросорбенты: Энтеросгель, Полисорб, Карболонг, Сорбекс или обычный активированный уголь.

Препараты против рвоты принимать не нужно, поскольку с ней из организма выходят вредные вещества. Если же в желудке ничего нет, человека рвет чистой жидкостью, а позывы остались, можно принять таблетки, которые угнетают рвотный рефлекс, – Анестезин и Метоклопрамид.

От боли в почках после алкоголя поможет препарат Биотредин. Он обладает симптоматическим действием, снимает болевые ощущения, сокращает желание выпить спиртное, улучшает обмен веществ.

В аптеках продают шипучие таблетки для почек после алкоголя. Они значительно улучшают состояние человека, очищая организм от скопившихся токсинов, помогают нормализоваться почкам.

Чистка почек в клинике

Если человек сильно отравился алкогольной продукцией, лучше проходить лечение в стационаре. Там назначают диализ. Это применение специального аппарата, посредством которого из организма выводят накопившиеся вредные вещества.

Питье и рацион

Боль в почках после алкоголя часто ощущается на протяжении долгого времени, особенно если человек много пил. В процессе лечения надо придерживаться диеты №7. Это дробное питание до 5-6 раз за день. Есть надо только вареную еду. В сутки надо получать до 3500 ккал. Ограничивается потребление соли до нескольких грамм в сутки. Если у человека высокое давление, от соли вовсе надо отказаться. Запрещена рыба и мясо жирных сортов, консервы, копченые продукты, бобовые, сыр, пряности, острая еда, любой алкоголь.

Также необходимо пить достаточно жидкости, чтобы помочь почкам восстановиться. Во избежание появления отеков, ежедневно можно выпивать до 1000 мл негазированной воды, клюквенного морса или отвара шиповника.

Лечение в домашних условиях

Если болят почки после спиртного, надо полностью от него отказаться. На окончательное восстановление почек после алкоголя потребуется примерно пара месяцев. Это единственный орган, способный восстанавливаться после серьезных поражений.

Все это время надо придерживаться диеты №7. Вдобавок к ней через неделю можно пропить готовые фитосредства (Уро Лакс, Цисто Транзит и прочие).

Образ жизни

Отказ от спиртного – это лучшее, что можно сделать для нормальной жизнедеятельности почек. Прием алкоголя приводит к проблемам не только с почками, но и с другими органами. Чтобы нормализовать их работу, нужно придерживаться следующих правил:

• В день выпивайте примерно 2 литра жидкости. Обычную воду можно заменить соками, морсами, киселями, травяными отварами.
• Ограничьте потребление тяжелой и жирной пищи, соли.
• Ешьте больше фруктов, свежих овощей, ягод.
• Старайтесь не переохлаждаться.

Последствия алкоголизма для почек и других органов

Если после приема даже малейших доз алкоголя человеку становится нехорошо, у него могут быть такие патологии:

• почечная дистрофия или недостаточность;
• онкология;
• мочекаменная болезнь;
• нефрит и прочие.

Впоследствии эти болезни будут усугубляться, если не прекратить пить алкоголь. Более того, потребление алкогольных напитков влияет на другие органы. Происходит полная интоксикация, от которой сложно избавиться. В результате человек становится хроническим алкоголиком, и чтобы выйти из этого состояния, потребуется очень много времени. Поэтому не стоит доводить до момента, когда начнут болеть почки после алкоголя.

Злоупотребление алкогольными напитками наносит удар по всему организму. Больше всего страдает печень и центральная нервная система. Почки находятся на третьем "почетном" месте среди органов, которые угнетает действие этанола. В органах мочевыделительной системы практически нет нервных окончаний, поэтому если уж появилась боль — есть повод проявить серьезное беспокойство.

Как влияет злоупотребление алкоголем на внутренние органы

Сложно переоценить действие этанола на внутренние органы и нервную систему. Современный мир сквозь пальцы воспринимает проблемы злоупотребления алкоголем среди женщин и подростков, а ведь именно их ждут самые разрушительные последствия.

Этанол — это сильнодействующее вещество, которое вызывает паралич центральной нервной системы. По этой причине у пациента и возникает состояние опьянения, нарушение координации движений, проблемы с выражением собственных мыслей. Если у пациента появляется вопрос: "Что делать — после алкоголя болят почки/печень/желудок/поджелудочная?", то можно уверенно говорить о том, что имела место быть алкогольная интоксикация.

Какие органы больше всего страдают при злоупотреблении:

• печень принимает на себя весь удар, расщепляя этанол до уксусной кислоты (ацетата);
• пищевод и желудок подвергаются ожогу, пропуская через себя спиртовые настойки (не стоит думать, что благородные вина и необычные коктейли не являются спиртовой настойкой — они также содержат этанол, как водка или самогон);
• почки терпят огромную нагрузку: им приходится выводит огромное количество токсинов и метаболитов этанола;
• сосуды постоянно спазмируются, сердце вынуждено работать в стрессовом режиме.

Влияние алкогольных напитков на психику и настроение

Почки и мочевой пузырь — это органы, которые чутко реагируют на состояние стресса. Науке известны случаи, когда хроническая почечная недостаточность была спровоцирована сильным потрясением.

Регулярное злоупотребление действует на психику и нервную систему разрушительным образом — этот факт подтвердит любой нарколог и психиатр. Алкоголь — сильнейший депрессант. Равных ему в этом веществ — нет.

Спустя несколько лет регулярных "веселых вечеринок" с алкоголем, человек становится раздражительным, тревожным. Ему становится свойственна ипохондрия, мнительность, подозрительность. Со временем вечеринки начинают казаться скучными и неуместными, и пациент начинает пить в одиночестве.

Влияние алкоголя на почки

Почки — это своеобразный фильтр, который помогает избавляться организму от ядов и токсинов. Постоянное злоупотребление алкоголем непременно нарушит работу этого защитного механизма.

Болят почки после алкоголя, что делать? Стоит прислушаться к своему организму и оценить характер ощущений: ноющие, пульсирующие, приступообразные. Таблетки от боли в этом случае подойдут не все, так как организм и так измучен интоксикацией и нагружать его сильнодействующими медикаментами может быть чревато дополнительными осложнениями.

Полезно ли пиво для почек?

Среди людей без медицинского образования бытует мнение, что свежесваренное живое пиво способно принести пользу органам мочевыделительной системы, в частности — почкам. Это грубая ошибка и миф.

Пиво обладает мочегонным эффектом (как и все спиртные напитки с невысоким градусом). Но пользы от этого нет: происходит грубое нарушение водно-солевого баланса.

Такое "лечение" почек пивом приводит к образованию в них песка и осадка. Утром, после вечернего злоупотребления пивом, необходимо принять препарат "Регидрон" для восстановления водно-солевого баланса организма и снижения последствий интоксикации.

При каких проблемах с почками алкогольные напитки полностью противопоказаны

Лечение почек после алкоголя — процесс сложный и длительный. Если диагностирована хроническая почечная недостаточность, то излечение уже невозможно, необходима трансплантация здоровой почки от донора.

Список заболеваний, при наличии которых употреблять спиртные напитки полностью противопоказано:

• хронический гломерулонефрит;
• пиелонефрит в стадии обострения;
• поликистоз;
• наличие фосфатных камней в тканях почек;
• воспалительные процесс органов малого таза любого характера.

Болят почки после алкоголя: что делать?

После того, как пациента минует похмельный синдром, необходимо обратиться на прием за профессиональной диагностикой к нефрологу. Самостоятельно определить причину и найти для себя таблетки от боли невозможно. Только опытный врач-нефролог после получения результатов лабораторных анализов крови и мочи может сделать однозначные выводы о направлении лечения.

В качестве первой помощи на следующий день после злоупотребления, когда пациент страдает от похмелья, можно использовать одно из трех направлений в терапии:

• использование народных методов;
• использование лекарственных препаратов из аптеки;
• использование альтернативных методов.

Какие народные методы использовать?

Сильное обезболивающее средство могут заменить следующие народные методы:

• отвар календулы и тысячелистника (по одной столовой ложке каждой травы заварить 500 мл кипятка) пить вместо чая, без добавления соли. сахара и прочих вкусовых добавок, ароматизаторов;
• ортосифон тычиночный в народе именуют "почечным чаем". Следует заваривать его и пить натощак вместо чая и кофе. Снимает спазмы с тканей, унимает боль, обладает мягким мочегонным эффектом, может способствовать отхождению песка и камней;
• "медвежьи ушки" — так ласково в народе кличут лечебное растение толокнянка обыкновенная. Листья этого кустарника обладают поистине целительным действием на почки и мочевой пузырь. Эффективно снимет спазмы и воспалительный процесс крутой отвар из толокнянки (две-три столовые ложки на пол литра кипятка, настоять два часа).

Список эффективных медикаментов

Сильное обезболивающее средство можно выбрать среди лекарственных препаратов:

• "Но-шпа" (или ее дешевый аналог под названием "Дротаверин") — эффективный при посталкогольной боли в пояснице препарат. Относится к классу спазмолитиков. Может применяться у мужчин, женщин, подростков.
• "Кетанов" (аналог — "Кеторол") — мощный анальгетик, который поможет при похмелье также от головной боли и любых других неприятных ощущений. Обладает серьезной токсической нагрузкой на печень.
• "Канефрон" — гомеопатический препарат для снятия воспалительного процесса в тканях почек. Обладает легким мочегонным эффектом. Не избавит от боли так быстро, как это сделают "Кетанов" или "Дротаверин", зато не имеет побочных эффектов и не вызывает дополнительной токсической нагрузки на прочие внутренние органы.
• "Фитолизин" — паста, состав которой полностью натурален. Но пускай этот факт не вводит в заблуждение: препарат очень серьезный и имеет множество противопоказаний. "Фитолизин" лучше принимать курсом после обследования у нефролога. При самовольном лечении и определении дозировки препарат может спровоцировать отхождение камней и песка.
• "Цитрамон" — дешевое обезболивающие средство, проверенное на себе поколениями алкоголиков. Эффективен в период похмельного и абстинентного синдрома. Избавляет не только от боли в почках, но и он мигрени, боли в желудке и кишечнике. Важно понимать, что "Цитрамон" и подобные ему анальгетики не лечат причины боли и дискомфорта, а лишь временно их маскируют.
• "Аспирин" — дешевый препарат на основе ацетилсалициловой кислоты. Эффективно избавляет от боли любого свойства, обладает легким противовоспалительным эффектом. Эффективно сбивает высокую температуру, купирует лихорадку и тремор, которые свойственны многим пациентам в период похмельного синдрома.

Прием адсорбирующих препаратов — спорный момент. Они способствуют снятию интоксикации, но напрямую не оказывают поддерживающего эффекта ни печени, ни почкам. При желании пациента можно использовать средства с активированным углем или "Энтеросгель".

Советы, как избавиться от боли без использования лекарств и трав

Что делать: болят почки после алкоголя, а возможности сходить в аптеку нет? Можно попробовать не менее эффективные средства альтернативной медицины:

• Принять ванну с теплой водой. Не стоит использовать горячую или слишком прохладную: это может спровоцировать усиление боли. Если есть эфирные масла — добавьте их в воду, это облегчит головную боль и придаст жизненной энергии.
• Поставить теплую грелку на область поясницы. Этот способ можно использовать только в том случае, если пациент уверен, что у него нет камней или песка: воздействие тепла провоцирует болезненное отхождение новообразований, которые часто становятся причиной закупорки мочеточника и смерти.
• Постараться любым способом уснуть на несколько часов. Крепкий сон — лучший лекарь любых болезненных состояний, которые всегда являются спутниками похмельного синдрома.

В каком случае следует обратиться за неотложной медицинской помощью?

При следующей симптоматике нужно не медлить, а вызывать скорую помощь:

• пациент мочится кровью;
• в моче присутствует осадок в виде мелких камешков;
• пациент испытывает нестерпимую резь и боль в области почек (при остром течении патологии нельзя использовать анальгетики и таблетки для почек после алкоголя);
• больной потерял сознание и не приходит в себя;
• в рвотных массах видна кровь, слизь, обилие желчи.

При прочих острых состояниях заниматься самолечением недопустимо. Только опытный врач может с точностью диагностировать причину недомогания. Игнорирование скорой помощи и попытки перетерпеть боль могут стать причиной летального исхода.

Аналоги "Кетанова", спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты при многих заболеваниях почек использовать противопоказано. Это чревато последствиями. Самолечением и глушением боли таблетками пациент может довести дело до развития хронической почечной недостаточности, когда почку будет уже не сохранить.

Питьевой режим и диета после интоксикации почек алкоголем

Половина успеха — это грамотный питьевой режим и рацион в период выздоровления. Препараты для почек после алкоголя могут даже не понадобиться. Следует соблюдать следующие правила:

• ни при каких условиях не пить алкоголь вновь, ни в коем случае не "похмеляться";
• в сутки выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды;
• полностью отказаться от употребления кофе. чая, газированных напитков;
• полностью отказаться от употребления в пищу жирного мяса (отдавать предпочтение нежирной курятине, индюшатине, крольчатине);
• в рационе обязательно должны быть сырые и отварные овощи;
• постараться максимально отказаться от употребления в пищу хлебобулочных изделий;
• исключить употребление соли, перца, пряностей, специй.

Такая диета используется в нефрологии и называется "лечебный стол №7". Придерживаться ее тяжело, но необходимо, если пациент желать сохранить в порядке функцию почек.

При регулярном злоупотреблении алкоголем почки не будут здоровыми, со временем неминуемо разовьется хроническая почечная недостаточность и иные смертельные заболевания внутренних органов.