Нарушение координации движений сказывается на почерке и письме. При содержании алкоголя в крови 1,3—2,00%о Швейтцер (Schweitzer) наблюдал специфические изменения почерка, отличаюшиеся от расстройств под влиянием других факторов. Нарушения наблюдаются в выполнении простых графических задач с перечеркиванием квадратов по диагонали иногда при содержании алкоголя в крови 0,30%о.

Широко известно, что при приеме алкоголя наблюдаются изменения со стороны глаз и нарушения зрения. При алкогольном опьянении понижается чувствительность роговицы. Для определения снижения чувствительности роговицы направляют струю воздуха известной силы из специального баллона, при этом производят регистрацию мигания. При концентрации алкоголя в крови 1,00% чувствительность роговицы понижается почти вдвое.

В начальном периоде опьянения и при алкогольном наркозе зрачки расширяются, реакция зрачков замедляется нарушается конвергенция. Расширение зрачков наблюдается при концентрации алкоголя в крови от 1,00 до 3,00%о. При алкогольной коме иногда встречается анизокория.

Придают большое диагностическое значение пробе, заключающейся в том, что при нанесении болевого раздражения (кожный щипок, укол иглой и т. п.) зрачки расширяются и медленно сужаются. Этот признак важен для дифференциального диагноза при распознавании алкогольной комы от других коматозных состояний.

Под влиянием алкоголя отмечается замедление адаптационного периода или даже резкое нарушение адаптации (Понсольд). Эти наблюдения основываются на личном опыте и ссылках на статистические отчеты в отношении опьяненных водителей автомашин, которые терпели аварии вслед за ослеплением светом фар встречных автомашин.

Отмечается замедление реакции глаз при сумеречном освещении, при нерезких контрастах света и тени и когда требуется постоянное напряжение зрения. Под влиянием алкоголя, даже при низких концентрациях его в крови (0,30—0,40%о) происходит снижение восприимчивости глаз, нарушение бинокулярного зрения, глазомера, «чувства пространства» «пластического видения». При проведении экспертиз признак нарушения зрения важно использовать даже в кабинетных условиях, где можно создать такие модели, с помощью которых проверяют нарушения бинокулярного зрения.

Мы в своей практике проводили подобные испытания. У обследуемых отмечалось замедление ответов о взаиморасположении отдельных предметов, расставленных на столе на одном уровне с осью глаз, но на различном расстоянии. При содержании алкоголя в крови 1,50—1,70%о число ошибок было больше, чем при более низкой концентрации его. При низких и средних концентрациях алкоголя в крови понижается острота зрения, при высоком содержании это проявляется более резко и сюда присоединяется двоение в глазах.

Под влиянием алкоголя происходит сужение поля зрения, в редких случаях, при высокой концентрации алкоголя в крови, зрение приближается к трубочному. Менее резкое сужение поля зрения в ряде случаев удается наблюдать при низкой концентрации алкоголя в крови.

Цветное зрение под влиянием алкоголя также претерпевает нарушения. По данным А. Ю. Зуева, хронические алкоголики не способны отличать красный цвет от зеленого. Швейтцер проверял цветное зрение более чем у 200 человек, находящихся, в состоянии острого алкогольного опьянения. Испытания проводились с помощью таблиц Стилина. В трезвом состоянии эти люди в 90% случаев безукоризненно определяли любой цвет.

При концентрации алкоголя в крови 1,2%о в определении цветов сделали ошибки 45% обследованных, при 1,2—2,0%о—96,8% и выше 2,00%о—100% обследованных. Число ошибок в каждом случае увеличивалось с повышением концентрации алкоголя в крови. Обобщая свои наблюдения по исследованию живых опьяненных людей и используя секционные данные, автор объясняет нарушения цветного зрения явлениями набухания зрительного нерва.

Зачастую люди предпочитают искать удовольствие в сомнительных вещах, например, в употреблении большого количества алкогольных напитков. Результатом этого временного удовольствия становится попадание в самую настоящую зависимость, при которой развивается тотальная деградация личности, со всеми вытекающими из этого последствиями. Человека увольняют с работы, он лишается семьи, друзей и знакомых, от него отворачивается даже самое близкое ему окружение.

Что такое алкогольное опьянение

Под алкогольным опьянением подразумевается патологическое состояние, характеризующееся комбинацией психических и неврологических расстройств, обусловленных влиянием этанола на нейроклетки. Спирт, без проблем растворяющийся в липидах, оказывает выраженное мембранотоксическое действие, посредством чего приводит к дисфункции нейромедиаторных систем, а также к расстройству работы внутренних органов.

Большое количество алкоголя угнетает не только деятельность КГМ, но сказываются еще и на функционировании стволовых отделов.

В клиническом плане алкогольное опьянение характеризуется подъемом настроения, возникновением ощущения раскованности и безграничного веселья. Да, употребление спиртного может доставить человеку много радости, причем как в эмоциональном, так и в физическом плане. Однако людям свойственно отсутствие всяческого чувства меры, и возникающие из-за этого тяжелые степени алкогольного опьянения становятся причиной негативных последствий, а в некоторых случаях ситуация завершается летальным исходом.

Внешние признаки алкогольной интоксикации (опьянения) далеко не всегда объективны — неоднократно получалось так, что человек, находясь в очень тяжелом состоянии, пребывал в ясном сознании и вел себя вполне адекватно. Именно поэтому при определении стадии опьянения проводятся специальные анализы и обследования, а внешний вид не является принципиально значимым фактором.

Спиртное и увольнение

Явка на работу в нетрезвом виде, иначе говоря, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, когда человек не может адекватно оценивать собственные действия, теряет ощущение дозволенного и всякой ответственности, является грубейшим нарушением дисциплины и правил внутреннего трудового распорядка предприятия, ведь подобного рода поведение может стать причиной аварийной ситуации. Такого сотрудника запросто можно привлечь к дисциплинарной ответственности и объявить ему строгий выговор, а можно вообще уволить с работы.

Согласно действующим законам, можно уволить человека, пребывающего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, только если он был уличен на отведенном ему рабочем месте, территории организации предприятия, где он осуществляет свою трудовую деятельность, в офисе или на любом объекте вне его, куда работник мог быть отправлен по распоряжению непосредственного руководителя. Кроме того, очень важно акцентировать внимание на необходимости официального фиксирования факта пребывания в нетрезвом состоянии.

В качестве доказательств могут использоваться как данные с камер видеонаблюдения, так и письменно изложенные показания свидетелей. В идеале, человека, находящегося пьяным на рабочем месте, необходимо отправить в специализированный медицинский центр, где будет проведена экспертиза его состояния, однако сделать это можно только по его согласию.

Стадии

По клиническим признакам, которые имеют место на момент осуществления объективного осмотра, принято выделять три степени интоксикации организма этиловым спиртом: легкую, средней тяжести и тяжелую. Давайте детальнее рассмотрим каждую из них:

1. Легкая степень – отмечается повышение настроения, возникновения чувства бодрости и раскованности. Такой человек, как правило, преисполнен симпатии ко всем окружающим.
2. Типичными признаками наступления средней степени является наличие более серьезных психических нарушений. У человека серьезно страдает восприятие окружающего мира, он начинает давать неточную оценку окружающих событий. Речь становится громкой, но медленной, человек старается применять по – максимуму грамматическое ее упрощение, испытывает значительные затруднения при осуществлении подбора слов. Вероятны приступы немотивированной агрессии.
3. Тяжелая степень опьянения сопровождается оглушенностью, проявляющейся в различной степени выраженности. Кроме того, отмечается резкое обеднение когнитивной активности, значительное повышение порога восприятия раздражителей, причем разного характера. Отсутствует речь как таковая — человек может издавать только некоторые нечленораздельные звуки. Кроме того, очень часто приходится констатировать такие симптомы, как дизартрия, падение уровня АД, рвота, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При этом, даже если натереть кончик носа нашатырным спиртом, невелика вероятность того, что человек придет в сознание.

Клинические признаки опьянения

Указанные ниже симптомы четко указывают на то, что человек не так давно принял алкоголь, причем в значительном количестве:

• Изменения в поведении – как правило, человек совершает те поступки, которые однозначно не соответствуют обстановке и ситуации:
• Неврологическая симптоматика, которая заключается в том, что у человека отмечается выраженное возбуждение, раздражение, агрессивность и яркая эйфоричность,
• Изменения со стороны работы внутренних органов – имеет место несколько учащенное дыхание (изредка, наоборот, приходится отмечать брадипноэ), тахи- или брадикардия, значительные скачки АД,
• Наличие специфического запаха в выдыхаемом воздухе.

Визуальные признаки

Первые субъективные признаки наступившего алкогольного опьянения принято классифицировать на соматические и психические. К первой категории относятся следующие симптомы:

1. Выраженный блеск склер – глаза становятся «одурманенные», бессмысленные.
2. Гиперемия лица (кожа краснеет уже после незначительного употребления алкоголя), гиперсаливация, гипергидроз.
3. Движения несогласованные, размашистые, не имеют определенной направленности. Нарушается тонкая мимика мышц, человек не сможет попасть иголкой в ушко.
4. Имеют место грубые расстройства психики, в том числе и концентрации внимания. Исчезает способность адекватного видения вещей.
5. Если же у человека имеет место интоксикация алкоголем, то в любом случае это проявится внешне – манифестировавшие симптомы внятно дадут понять, что человек не просто пьян, а в буквальном смысле этого слова отравлен алкоголем.

Изменение зрачков

Важный клинический признак, который обязательно имеет место у нетрезвых людей – это изменение размера зрачков: при попадании этила внутрь они сразу же расширяются, а затем сужаются с невысокой скоростью. Такие колебания в функционировании зрительного анализатора могут крайне негативно сказаться на реакции человека; это сильно выражается при возникновении потребности быстрой адаптации к свету.

Помимо этого, значительно снижается и способность воспринимать контрасты, из-за этого также сильно ухудшается зрение и восприятие окружающей среды.

Кстати сказать, приведенная информация имеет научное подтверждение – при употреблении алкоголя функциональный потенциал зрительного анализатора снижается приблизительно на 30%. Помимо перечисленных выше дефектов, может возникать еще и явление миокимии, то есть подергивание глазом.

Признаки возбуждения

Выпивший человек обладает повышенной возбудимостью. Посмотрите сами, после употребления небольшой дозы алкоголя глаза блестят, движения становятся более резкими и теряют всякую точность. Пьяный человек испытывает некоторую эйфорию, расслабленность и значительный моральный, душевный подъем. Соответственно, общение в кругу собутыльников становится более оживленным и остроумным. Акцентируйте внимание – только небольшая степень опьянения, причиной которого является потребление спиртных напитков, характеризуется повышением настроения, общительностью и раскрепощенностью.

На физиологическом уровне рассматриваемый механизм реализуется благодаря преобладанию механизмов психического возбуждения над торможением. Человеку действительно кажется, что он сейчас реально способен горы свернуть, и стремится доказать это на практике. Кроме того, после попадания этилового спирта в мозг и после стимуляции им синтеза и выброса «гормонов радости», человек будет несколько беззаботнее, беспечнее, произносить слова и фразы будет менее осмотрительно, порою даже не задумываясь о возможных последствиях.

Есть одна особенность, которая всегда наблюдается у подвыпившего человека – это необъяснимая отвага и притупление безусловного инстинкта самосохранения, который присущ всему живому. Но при этом не надо путать состояние незначительного алкогольного опьянения с этаноловой интоксикацией. В последнем случае все обстоит с точностью до наоборот, так как из-за львиных доз этанола, поступающих в организм, происходит самое настоящее отравление.

Расстройство координации

Употребление алкоголя закономерно приводит к поражению нервной системы. Это объясняется тем, что этанол в первую очередь воздействует на головной мозг человека, тем самым вызывая ощущение опьянения. Собственно, с этой целью спиртное и употребляется. Одним из наиболее характерных симптомов является нарушение координации движений, которое возникает из-за того, что этиловый спирт реализует свой эффект не только благодаря влиянию на КГМ, но и на мозжечок.

При этом обратите внимание на то, что данная функция нервной системы страдает намного меньше всех остальных. Феномен объясняется тем, что частично функция контроля координации движений распределяется между разными отделами ГМ, и при преимущественном токсическом воздействии на одну, в работу вступают другие, компенсируя в какой-то степени координационную недостаточность.

Из-за проявлений нарушений координации осуществляемых движений, после употребленного алкоголя возникают проблемы у рабочих, особенно у тех, кто связан с мелкими деталями. Соответственно, человек уже не может в должной мере выполнять взятые на себя обязательства, а значит, неконтролируемое употребление алкоголя является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Расстройство сознания

Под определением «расстройство сознания» подразумевается наивысшая степень поражения ВНД, а именно: тотальная утрата способности концентрировать внимание, ориентироваться на местности и во времени.

При этом следует разделять расстройства сознания на количественные и качественные (но и в первом, и во втором случае, нарушения возникают по причине алкогольной интоксикации). К первой категории нарушений принято причислять аменцию, онейроид, делирий, временные (сумеречные) расстройства сознания, двойную ориентировку, амбулаторный автоматизм, фугу и транс. К количественным расстройствам относят оглушение, сопор и кому.

Нарушения поведения

Как уже было указано выше, при употреблении алкоголя человек становится увереннее в себе, у него появляется раскованность, исчезают имеющиеся комплексы. Благодаря этому возникают и определенные нарушения поведения. Понятное дело, что на первых порах, как только будет употреблено 20-30 г этилового спирта (в эквиваленте к оборотам напитка), принятые горячительные только положительно повлияют на человека, но потом уже придется отмечать весьма неблагоприятные нарушения.

Отсутствие четких движений само по себе не является признаком, который на 100% будет указывать на то, что имел место факт употребления алкоголя, а тем более чрезмерного. Поймите правильно, есть множество неврологических патологий (от дисциркуляторной энцефалопатии и до инсульта), которые проявляются аналогичным образом.

Указать на наличие алкогольной интоксикации может несколько симптомов, а именно: сочетание поведенческих расстройств и неврологических проявлений.

Остаточные признаки

Кажется, что стоит нормально поспать, а потом плотно покушать, принять душ – и не будет никаких проблем, однако на самом деле все обстоит совершенно иначе. Все равно, в крови алкоголь будет присутствовать, и установление точной концентрации возможно только в случае проведения лабораторных исследований.

Обратите обязательно внимание на то, что алкогольная интоксикация имеет свои остаточные проявления, у которых нет симптоматических признаков, но могут в определенной мере с водителем сыграть «злую шутку». Например, если человек – водитель, а его останавливает инспектор ДПС, то при обнаружении остаточных явлений опьянения (при отсутствии клинических признаков) будет составлен акт об административном правонарушении, в соответствии с требованиями КоАП.

Опьянение у подростков

К сожалению, одной из характеристик поведения в подростковом периоде является выраженное желание самоутвердиться и почувствовать себя взрослым путем употребления алкоголя.

При этом воздействие спиртных напитков на организм несовершеннолетнего проявляется намного серьезнее. Для возникновения тяжелого интоксикационного синдрома достаточно будет меньших доз алкогольных напитков, восстановить после этого нормальную жизнедеятельность в разы сложнее. А самое неприятное заключается в том, что подростки, как правило, в состоянии опьянения совершают антисоциальные поступки, причем с отягчающими последствиями.

Медицинские причины

Помимо естественных причин, почему зрачки расширяются?

Они могут расширяться вследствие появления и развития патологий и болезней в организме человека.

К подобным патологиям относятся:

1. аневризма,
2. поражение глазного нерва,
3. появление и развитие опухоли мозга,
4. повышение глазного давления, вызванное появлением глаукомы,
5. продолжительные и частые мигрени,
6. опухоль лимфатического узла, расположенной в верхней части грудной клетки,
7. сахарный диабет,
8. контузия,
9. недостаток кислорода,
10. травма черепа,
11. реакция на приём лекарств,
12. внутричерепное давление,
13. интоксикация организма,
14. эпилепсия,
15. глисты.

Широкие зрачки в большинстве случаев можно наблюдать при употреблении наркотиков, проявлении болезни и получении травмы.

Известно, что зрачки могут увеличиваться в темноте, это позволяет человеку лучше видеть в темноте. Однако если при выходе на свет не расширяются зрачки — это может быть симптомом интоксикации организма. В этом случае следует без промедления обратиться к врачу.

1. аневризма;
2. поражение глазного нерва;
3. появление и развитие опухоли мозга;
4. повышение глазного давления, вызванное появлением глаукомы;
5. продолжительные и частые мигрени;
6. опухоль лимфатического узла, расположенной в верхней части грудной клетки;
7. сахарный диабет;
8. контузия;
9. недостаток кислорода;
10. травма черепа;
11. реакция на приём лекарств;
12. внутричерепное давление;
13. интоксикация организма;
14. эпилепсия;
15. глисты.

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

Действие на мозг

Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Гиповолемия

Этиловый спирт вызывает отеки тканей, приводит к гиповолемии – состоянию, при котором из-за потери жидкости в организме уменьшается общий объем крови. Гиповолемии выражается в мышечных судорогах, слабости, понижение температуры.

Эти нарушения вызывают снижение артериального давления, повышению вязкости крови. У больного появляются боли в животе, области сердца, он теряет сознание.

Гипогликемия

Диаметр зрачка регулируют мышцы глаза:

• круговая (иначе циркулярная) – сужает;
• радиальная – расширяет.

В основе патологического расширения зрачков лежит поражение глазных мышц либо нарушение работы вегетативной нервной системы и центров ее регуляции, расположенных в коре головного мозга и гипоталамусе.

Одностороннее или двухстороннее расширение зрачков может быть вызвано различными причинами. Среди них:

1. злокачественная опухоль в головном мозге, сдавливающая зрительные нервы или область среднего мозга (здесь находится центр, отвечающий за диаметр зрачка);
2. повышение внутричерепного давления (может быть вызвано травмой или гематомой, ростом новообразования, расстройствами мозгового кровообращения);
3. аневризма (патологическое расширение артерии, расположенной рядом с глазодвигательными нервами);
4. острое кислородное голодание;
5. некоторые офтальмологические заболевания;
6. действие лекарственных средств, расширяющих зрачок (мидриатиков);
7. повышенная ломкость кровеносных сосудов, сахарный диабет;
8. острые вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением головного мозга.

Как отличить алкоголика от наркомана

Чем отличается любитель спиртного от наркомана? В личном общении этот вопрос можно решить только опытным путем. Тем более поведение человека под «кайфом» сильно зависит от вида наркотического зелья.

Формы и стадии алкогольного гепатита

Различают острый алкогольный гепатит, который протекает быстро, и хронический, протекающий медленно. Форма заболевания зависит от качества и доз употребляемого алкоголя, а также от исходного здоровья человека и наличия у него других заболеваний. Обычно первые «звоночки» этой болезни алкоголик ощущает после тяжелого запоя.

При острой форме гепатита происходит воспаление тканей печени с некрозами ее центральных долек. Особенно бурно развивается воспалительный процесс, если больной находится в состоянии запоя и плохо питается.

Наиболее частый вариант острого алкогольного гепатита – желтушный. Склеры глаз, кожа туловища, рук и ног приобретает интенсивный желтый цвет.

Больной ощущает слабость и сильные боли в печени, температура тела повышается. В некоторых случаях алкогольный гепатит имеет холестатический вариант течения, то есть наблюдается нарушение оттока желчи из печени.

Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации алкоголя в крови 3 промилле.

Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.

Поверхностная кома 1 степени

Для этой стадии характерны такие признаки:

• Зрачки сужены;
• мимика нарушена;
• присутствует реакция на свет;
• сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.

После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.

Концентрация этилового спирта в это время нарастает, если она не превышает 5 промилле, то существует вероятность самостоятельного выхода из комы. В этом случае возможно улучшение состояния больного без лечения. Количество алкоголя в крови на этой стадии соответствует 4 промилле.

Поверхностная кома 2 степени

Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:

• Мышечный тонус расслаблен;
• защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
• после промывания желудка состояние не восстанавливается.

При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6,5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.

Глубокая кома

Легкая степень алкогольного опьянения наиболее трудна для диагностики, так как внешние признаки опьянения смазаны и неотчётливы. Все виды ориентировки и память на события текущего дня сохранены. Ассоциации поверхностны.

На средней степени алкогольного опьянения сознание нарушается до легкой степени оглушенности. Ассоциативные процессы замедлены, затруднены, поверхностны, беспорядочны.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды. Читайте далее—